«Дијета као узрок хепатитиса
Након што смо илустрирали улогу прехране као могућег узрока различитих врста хепатитиса, покушавамо разумјети који су циљеви дијете усмјерене на лијечење болести јетре.
Колико год то изгледало чудно, у многим случајевима НИЈЕ могуће остварити све горе наведене циљеве истовремено; стога је неопходан избор између различитих могућности. Ова одлука (УВЕК и САМО НА ДИСКРЕТЦИЈУ ЛЕКАРА СПЕЦИЈАЛИСТИЧКОГ ЛЕКАРА) мора се донети према неким примарним факторима, а то су: тежина хепатитиса, функционалност и инсуфицијенција органа, друге коморбидитети, прогноза и субјективне карактеристике пацијента, итд. Дефинитивно, НЕ постоји ЈЕДНА дијета за хепатитис, јер се то мора утврдити у складу са ситуацијом; стога није случајно што различите дијете за хепатитис такође могу бити готово дијаметрално супротне једна другој. Надаље, иако су потенцијално (али не нужно!) Повезани, потребно је навести да "хепатитис" и: НЕДОСТАТАК ЈЕТРЕ, ХЕПАТИЧНА ФИБРОЗА, ХЕПАТИЧНА ЦИРОЗА или КАРЦИНОМ ЈЕТРЕ НИСУ синоними! Заправо је могуће да тешки акутни хепатитис узрокује пролазну, али излечиву инсуфицијенцију јетре, или да хронични хепатитис не изазива отказивање јетре, већ има тенденцију да се полако развија у фиброзу, а затим у цирозу. У благо, али стабилно циротично стање. Укратко, могућности заиста их је много!
У сваком случају, између све ове неопходне варијабилности, постоје нека УНИВОЦАЛНО заједничка правила, а то су:
- УКИДАЊЕ АЛКОХОЛА
- Укидање лекова и додатака храни који нису неопходни
- ДОБАВЉЕНО УКИДАЊЕ / СМАЊЕЊЕ на минималне услове ОСТАЛИХ НЕРВИНА (кафа, чај, чоколада ...) и СОЛИ (а по жељи и ШЕЋЕРА)
- УКИДАЊЕ Безвриједне или МАСНЕ ХРАНЕ или у сваком случају богате РАФИНИРАНИМ ШЕЋЕРИМА
- РЕГУЛАРИЗАЦИЈА оброка и ТРЕНД до НУТРИТИОНАЛНОГ БАЛАНСА (ЗАБРАЊЕНИ ПОСТИ И ВИШКИ КАЛОРИЈИ, нарочито ако је преко 10% калоријског нивоа).
ПАЖЊА! У чланку се говори о ДИЈЕТИ схваћеној као исхрана ХРАНА за хепатитис, дакле, искључује ЕНТЕРАЛНУ и РОДИТЕЉСКУ исхрану! Очигледно, у случају тешког хепатитиса (или у сваком случају усред акутних симптома), употреба парентералног је уобичајенија; међутим, у дугим периодима вештачког храњења све се више указује на употребу ентералног храњења, што гарантује одржавање функционалности различитих органа за варење.
Прво ћемо анализирати исхрану за алкохолни и / или стеатохепатитис хране; затим ће бити описана дијета за хепатитис БЕЗ озбиљног оштећења функције јетре.На крају ћемо споменути основне принципе исхране за дегенерацију јетре и повезане компликације (асцитес, енцефалопатија, портална хипертензија, крварења итд.).
Дијета за алкохолни и / или алиментарни стеатохепатитис - дијета за масну јетру
Стеатохепатитис је најчешћи поремећај јетре у популацији индустријски развијених земаља.
Исхрана за овај хепатитис (који може бити акутни или хронични у зависности од случаја) је, искрено, врло једноставна. Прво, ОСНОВНО је уклонити етиолошко порекло стеатозе, односно злоупотребу алкохола с једне стране и злоупотребе хране с друге стране (могуће обоје!). Затим, пошто се ради о стању које је често повезано са прекомјерном тежином / гојазношћу, исхрану треба повезати са програмом физичке моторичке активности и постићи одређени ефекат мршављења; на крају, дијета за масну стеатозу често је нискокалорична дијета која одузима 30% укупне енергије потребне за одржавање нормалне тежине.
Организација исхране је прилично крута, посебно што се тиче одсуства алкохола, слатке хране и нездраве хране. Потребно је укидање додане сахарозе (и намирница које је садрже) и кухињске соли (као и намирница које је садрже). Главни извор липида је екстра дјевичанско маслиново уље, протеинско је мијешано, стога састављено од намирница животињског и биљног поријекла, док су једноставни шећери САМО садржани у поврћу у сировом облику и у млијечним производима (воће, поврће, полуобрано млијеко и природни) јогурт). Све житарице су целе и могуће целе (не у облику брашна и деривата); међутим, ове се морају мењати са махунаркама, добијајући однос зрна и махунарки 2: 1 или чак 1: 1. Поврће, које се једе у наизменичном сировом и куваном облику, је у сезони и у порцијама између 100 и 200 г и за ручак и за вечеру. Воће и јогурт наизменично структурирају секундарне оброке.
Разградња енергетских хранљивих материја је уравнотежена, то јест: око 1г / кг ПОВЕЗАНЕ ФИЗИОЛОШКЕ тежине у протеинима, 25% липида са највећом могућом количином незасићених (однос омега3 / омега6 1: 4 - омега 9 у изобиљу), и остатак енергије у потпуно сложеним угљеним хидратима, са изузетком фруктозе и лактозе у храни.Поштујући индивидуалну осетљивост, влакна морају достићи 30 г / дан, а и минералне соли и витамини морају бити у складу са исправним препорученим оброцима. оброци морају бити најмање 5 и са исти калоријски састав уравнотежене исхране: 15% за доручак, 5-10% за две ужине, 35-40% за ручак и 30-35% за вечеру.
У обнављању јетреног интегритета сви биљни молекули са фитотерапеутским деловањем (дакле антиоксиданси, снижавајући холестерол, хепатопротективни итд.) Добијају веома важну улогу; међу њима: биљни лецитини, фитостероли, фенолне супстанце итд. фенолних материја морају бити у изобиљу, можда са добрим садржајем цинарина (тј. полифенол садржан у артичокама) е силимарин (фенолни комплекс који је обилно садржан у млеку чичка). Унос провитамина А, витамина Ц и витамина Е такође погодује побољшању стања јетре (посебно Ц).
У случају алкохолне стеатозе, будући да алкохолизам узрокује интестиналну малапсорпцију и смањење залиха витамина (ако их има!), Испитаник би могао имати значајне користи од генеричких додатака прехрани, а прије свега тиамина (витамин Б1).
Дијета за хепатитис без озбиљног оштећења функције јетре
Након претходног, свакако се највише користи дијета за хепатитис без озбиљних компромиса.Она укључује све облике акутног или хроничног инфективног / паразитског хепатитиса.Има огромну примену у лечењу хроничног вирусног хепатитиса.ХБВ (који погађа око 350.000.000 људи у свету) и има много заједничких аспеката са већ описаним.
У поређењу са исхраном за храну или алкохолним масним стеатохепатитисом, ово не захтева да „испразните“ ћелије јетре од вишка масти и гликогена. Подразумијева се да, иако пожељно, моторна активност блиједи у другом плану или је потпуно укинута у акутним облицима, а, осим присутности других коморбидитета, исто се односи и на способност мршављења.
С друге стране, неке мере предострожности које су већ поменуте су много важније, попут укидања алкохола, непотребних лекова и суплемената и апсолутне умерености других живаца, соли, шећера и нездраве хране. Осим тога, упркос ономе што би се могло веровати, неопходно је ИЗБЕГАВАТИ пост или прекомерно смањење калорија, као и преједање и вишак енергије.
Јетра је орган одговоран за многе метаболичке функције, укључујући глуконеогенезу, липогенезу и протеосинтезу; али и за производњу дигестивне жучи. С обзиром на чињеницу да је у случају хепатитиса потребно смањити што је више могуће "количина рада" органа (за хомеостазу крви и варење), исхрана мора бити НОРМАЛНО калорична. Пост или недовољна исхрана ЗАХТЕВАЈУ већи напор јетре од нормалног, јер орган мора да производи глукозу (неопходну за централни нервни систем) почевши од глицерола и циркулишућих аминокиселина. Надаље, подсећамо вас да продужена хипо-исхрана (а пре свега исцрпљивање угљених хидрата) одређује накупљање кетонских тела, потенцијално ТОКСИЧНИХ молекула за сва ткива.Не најмање важно, недовољна исхрана НЕ дозвољава унос есенцијалних аминокиселина у довољним количинама за синтезу протеина; јетра, која је већ мање ефикасна јер је болесна, ако није снабдевена овим супстратима, тешко производи све протеине молекуле плазме. "с друге стране, вишак енергије укључује и друге недостатке; пре свега, хепатоцити морају повећати производњу жучи за емулзију масти у варењу. Друго, аминокиселине и угљени хидрати у исхрани захтевају претварање јетре у масне киселине; овде опет помажемо повећању укупног РАДА органа (без разматрања могуће склоности масној стеатози).
Затим је потребно направити коначно објашњење о важности других молекула у исхрани. По мом мишљењу, у режиму исхране за хепатитис такође је снажно препоручљиво значајно ограничити концентрацију одређених адитива (посебно заслађивача и конзерванса). Поновимо по ко зна који пут да је јетра одговорна за метаболизам већине нутритивних молекула и циркулише у крви, због чега је могуће да вишак ових синтетичких производа захтева већи напор органа.
На крају, желео бих да се усредсредим на опште непознате, али далеко од занемарљивих детаља, наиме на употребу фруктозе као заслађивача. Мора бити јасно да не говорим о фруктози ПРИРОДНО присутној у храни (воћу и поврћу), већ о гранулираној. Ово, које људске ћелије не оксидирају добро, јетра мора нужно претворити у глукозу. Иако природно унета сирова храна достиже проценте у распону од 10 до 16% укупних калорија, користећи заслађену храну, заслађујућа пића и гранулирану фруктозу за зачињавање, ова вредност се може чак удвостручити.
Разградња макронутријената је иста као у претходној исхрани, као и енергетска разградња оброка. Опет, добре количине антиоксиданата и дијететски суплементи са витаминима могу бити од велике помоћи.
Белешке о нутритивним потребама хепатичне инсуфицијенције
Хепатична инсуфицијенција може бити блага, умерена или тешка, а такође се може појавити (у комбинацији са хепатитисом) у акутном или хроничном облику.Неопходно је узети у обзир, пре свега, да хепатичку инсуфицијенцију карактерише смањење функција органа.
У благим облицима, често подржаним традиционалном, а не вештачком исхраном, препоручљиво је користити лако сварљива јела, са умереним порцијама, али без занемаривања укупног уноса хранљивих материја.
С друге стране, почевши од умереног облика до тешког (често подложног ентералној или парентералној исхрани) потребне су следеће мере предострожности:
- Искључивање соли из исхране, како би се смањила склоност ка едему и асцитесу
- Умерено ограничење протеина МА са додатком разгранатих аминокиселина, јер не захтевају метаболизам у јетри пре ћелијске оксидације и имају веома низак ниво азотног отпада (заузврат одговоран за настанак хепатичне енцефалопатије). Није могуће превише смањити унос аминокиселина јер би то додатно променило протеосинтезу јетре; последично смањење протеина у плазми би одредило: колапс онкотског притиска са тенденцијом едема и асцитеса, и смањени капацитет коагулације са ризиком од крварења
- Неки аутори предлажу структурирање дијете богатије енергијом од уобичајене, односно висококалоричну дијету. Лично не оспоравам избор, али је свакако неопходно да ове додатне калорије углавном обезбеди глукоза.
