Увод
Међу најсигурнијим и најефикаснијим методама контрацепције, хормонски контрацептиви имају престижну улогу. Хормонски контрацептиви су, у ствари, врло популарни лијекови и, за многе сексуално активне жене са сталним партнером, први су начин контрацепције.
Предности и мане
Осим што гарантују „веома високу заштиту од нежељених и неочекиваних трудноћа, хормонски контрацептиви (који се користе стално и правилно) показују се као изванредни савезници женског здравља из неколико разлога:
- Одржавајте савршену менструалност, смањујући епизоде аменореје, неправилне циклусе и интерменструална крварења
- Ублажите менструалне болове
- Они ублажавају симптоме ПМС -а
- (Неки) осигуравају низак менструални ток
- Они помажу у ублажавању неких естетских тегоба, попут акни
- Смањују учесталост рака јајника и ендометријума и не изазивају рак грлића материце
- Неке жене користе методе хормонске контрацепције како би се носиле са мање или више важним патолошким поремећајима, попут ендометриозе, миома и хормонске неравнотеже
Међутим, треба напоменути да употреба хормонских метода контрацепције НЕ штити ни на који начин од полно преносивих болести. Из тог разлога, хормонски контрацептиви нису погодни за повремене сексуалне односе или са више партнера.
Које су оне?
Методе хормонских контрацептива могу се узимати на уста, наносити на кожу или убацивати директно у материцу (од стране гинеколога) или у вагину (од стране саме жене). Неки контрацептивни лекови се чак могу убризгати у делтоидни мишић или задњицу или имплантирати испод коже руке.
Међу њима помињемо:
- Контрацептивна пилула естроген-прогестаген
- Мини пилула (састављена искључиво од прогестина)
- Вагинални прстен
- Трансдермални фластер
- Ињекција прогестина
- Имплантабилне методе хормонске контрацепције: ИУД и штапићи
- Посткоитална контрацепција: коју НЕ треба сматрати уобичајеном методом контрацепције.
Кључне тачке
Опште карактеристике, предности и недостаци сваке методе хормонске контрацепције описане су у табели.Штавише, наводи се процентуална вредност која изражава теоријску заштиту коју гарантује контрацепција од нежељене трудноће.
Естропрогестинске контрацептивне пилуле
- Комбинована контрацептивна пилула се састоји од естрогена (нпр. Етинилестрадиола) и прогестина (нпр. Норетистерон левоноргестрела, етинодиола, десогестрела или гестодена)
- Обично би требало да се узима 21 дан заредом, након чега следи 7-дневна суспензија (током које долази до „лажне“ менструације)
- Делује тако што инхибира овулацију и чини цервикалну слуз мање погодном за пролаз сперматозоида
- Комбинација хормона (естроген + прогестин) не погодује оплодњи и "имплантацији јајета"
- Ефикасан и сигуран метод контрацепције
- Смањује ризик од аменореје
- Смањује симптоме ПМС -а
- Смањује учесталост миома и циста јајника
- Смањује ризик од обољења штитне жлезде
- Смањује ризик од анемије због недостатка гвожђа
- Смањује ризик од рака јајника
- Метода контрацепције индикована за моногамне односе
- Смањује ризик од запаљенских болести карлице, ендометритиса и метритиса
- Не штити од СПБ
- Могуће повећање телесне тежине
- Могуће повећање крвног притиска
- Успорава метаболизам (због инхибиторног дејства хормона садржаних у таблети на хормоне штитне жлезде)
- Тургор дојке
- Цхлоасма
- Ксероза коже
- Уочавање (током првих месеци узимања)
- Повећана длакавост тела
- Мучнина, налети врућине, вртоглавица, раздражљивост
- Могућа сувоћа вагине
- Мало повећан ризик од кардиоваскуларних болести
- Мало повећан ризик од рака дојке
- Жене са хипертензијом не би требало да користе овај метод контрацепције
- Захтева рецепт
- Изузетно висок: 93-99,9%
- Ефикасност контрацепције може бити ослабљена након епизода повраћања или тешке дијареје (у року од 5 сати након примене)
- Ефикасност је угрожена истовременим уносом одређених лекова (антиепилептици, антибиотици, антивирусни лекови) или природних супстанци (нпр. Кантариона)
Мини пилула (прогестин)
- Мини пилула се састоји искључиво од прогестерона (норетистерона, левоноргестрела или етинодиола).
- Мора се узимати свакодневно, без прекида
- Делује углавном у слузи грлића материце (учињено негостољубивим за сперму)
- Спречава имплантацију оплођеног јајета у материцу
- Не омета крвни притисак, згрушавање крви, метаболизам липида, холестерол
- Не мења пХ вагине
- Не изазива сувоћу капака
- Не ствара тургор дојке
- Не изазива целулит
- Не омета либидо
- Не омета лактацију (може се узети одмах након порођаја)
- Не штити од СПБ
- За оптималну покривеност контрацепцијом, мини пилула се УВЕК мора узимати ИСТО ВРЕМЕ (са максималном толеранцијом од пола сата)
- Може изазвати постепени нестанак менструације (током периода узимања мини пилула)
- Сигурност контрацепције приметно ниже од комбиноване пилуле
- Ефикасност контрацепције може бити ослабљена након епизода повраћања или тешке дијареје (у року од 5 сати након примене)
- Захтева рецепт
- Метода контрацепције нуди „високу покривеност нежељеним трудноћама (чак и ако је нешто нижа од комбиноване пилуле): ефикасност методе варира од 97 до 99,5%.
- Ефикасност може бити угрожена истовременим уносом одређених лекова (антиепилептици, антибиотици, антивирусни лекови) или природних супстанци (нпр. Кантариона)
Вагинални прстен (НуваРинг)
- Контрацептивни прстен је уређај у облику прстена, направљен од етилен винил ацетата (мека, нетоксична и антиалергијска пластика), који омогућава споро и редовно ослобађање хормона: тиме се одбија овулација.
- Контрацептивну методу жена ставља у вагину и оставља је тамо три узастопне недеље. Током четврте недеље (када дође до менструације), прстен се мора уклонити
- Жена убацује и уклања контрацептивни прстен (није потребна медицинска помоћ)
- Делује исто као и контрацептивна пилула - мења се начин примене
- Не омета гастроинтестинални тракт: ефикасност методе контрацепције одржава се чак и након епизода повраћања или тешке дијареје
- Врло висока сигурност контрацепције
- Не укључује први пролаз кроз јетру
- Присуство прстена је неприметно, чак и током односа
- Осигурава „одличну менструалност
- Не штити од полно преносивих болести
- Може изазвати нежељене ефекте као што су: свраб гениталија, вртоглавица, акне, пролив, повраћање, астенија, бол у доњем делу леђа, промена расположења, смањени либидо, леукореја, отицање дојки, дисменореја
- Може фаворизовати "успостављање"гљивичне инфекције (нпр. Цандида албицанс) и бактеријске. У ствари, патогени могу вребати у близини уређаја и нанијети штету
- Метода контрацепције може спонтано изаћи из вагине током првих месеци употребе (ретко)
- Промените метод контрацепције ако симптоми потрају и након прва 2-3 месеца употребе
- Веома висок (око 97-99,9%)
- Ефикасност контрацепције се смањује у случају избацивања прстена
Трансдермални фластер (Евра)
- Механизам деловања еквивалентан механизму контрацептивне пилуле
- Делује трансдермално ослобађајући - непосредно испод слоја коже - мешавину хормона естрогена и прогестина. Једном у крвотоку, хормони спречавају овулацију.
- Повећава дебљину цервикалне слузи, ометајући пролаз сперме у шупљину материце
- Фластер треба нанети директно на чисту, суву кожу без длака, без рана, иритација или крема
- Фластер се мора ставити само једном недељно, 3 узастопне недеље, а затим оставити 7-дневну паузу (током које ће доћи до менструације)
- Омогућава жени да води спокојан сексуални живот, без брига и страхова
- Повраћање и дијареја не ометају ефикасност контрацепције
- Хормонски ниво који се у крви ослобађа контрацептивним фластером је увек константан
- Добар савезник против акни и хипертрихозе
- Одмах опоравак плодности након престанка употребе фластера
- Закрпа не мора нужно бити уклоњена и замењена новом истовремено. Важно је да се замена увек врши истог дана у недељи
- Контрацептивни фластер не утиче ни на повећање телесне тежине, ни на формирање / повећање целулита
- За разлику од пилула, ова метода контрацепције не изазива алергијске реакције / нетолеранције узроковане помоћним састојцима на бази лактозе
- Не штити од полно преносивих болести
- Контраиндикована код гојазних жена или очигледно са вишком килограма
- Контраиндикована за пушаче
- Могући контактни дерматитис
- Уочавање, метрорагија
- Могућа олигоменореја и аменореја након престанка примене методе контрацепције
- Веома висок: 97-99,9%
- Ефикасност методе контрацепције је угрожена у случају случајног одлепљивања фластера
- Ефикасност је угрожена истовременим уносом неких лекова или природних супстанци (нпр. Кантариона)
Ињекција прогестагена (нпр. Пронтогест)
- Метода контрацепције састоји се од интрамускуларних ињекција прогестина
- Ињекције треба понављати свака три месеца у делтоидни мишић или глутеус
- Метода контрацепције испољава своје терапијско дејство спречавајући овулацију
- Корисно за лечење гинеколошких поремећаја, као што су хиперменореја, полименореја, метрорагија, аменореја
- Спречава побачаје
- Тек након три месеца жена може одлучити да ли ће наставити да користи ову методу контрацепције или не
- Могући нестанак менструације током периода узимања лека
- Може помоћи у спречавању рака материце
- Не штити од полно преносивих болести
- Метод контрацепције не би требало користити дуже од 2 године заредом јер може изазвати привремено смањење густине костију
- Може изазвати нежељене ефекте као што су мрље, повећање телесне тежине, тургор дојке, главобоља, слабост и менструалне неправилности током првих 3-6 месеци лечења.
- Морате ићи код лекара свака три месеца да бисте добили „даљу ињекцију прогестагена
- Прилично висока цена (30-75 УСД по ињекцији)
- Повећава ризик од остеопорозе и прелома
- Веома висок (> 99%)
- Ефикасност контрацепције траје три месеца. На крају овог периода, жена - да би наставила да користи контрацептивни ефекат - мора поново да се подвргне даљој ињекцији прогестагена.
Стварни ризик од затрудњавања без употребе било које методе контрацепције процјењује се на око 85%.
Остали чланци о "Хормонским контрацептивима"
- Механичка контрацепција - баријерне методе
- Контрацептиви - Врсте контрацептива
- Контрацептиви Д „Хитност - јутро после пилуле и спирале
- Имплантабилни контрацептиви: спирала и штапићи за спиралу
- Хемијски контрацептиви или спермициди
- Природна контрацепција