Пупчане кила

Кључне тачке

Пупчана кила је испупчење трбушне облоге - или дела трбушног органа - кроз пупак. Ово је посебно уобичајено стање код одојчади и мале деце, посебно афричке националности; одрасли и старији такође могу бити погођени.

Класификација
Постоји неколико варијанти пупчане киле:

• ЕМБРИО ХЕРНИА: често некомпатибилно са животом нерођеног детета
• ФЕТАЛ ХЕРНИА: појављује се након трећег месеца гестацијског живота
• ДЕТЕТ ИЛИ НОВОРОЂЕНА ХЕРНИЈА: најчешћа од свих. Има тенденцију да се спонтано реши за неколико месеци
• УМБИЛИЧНА ХЕРНИЈА ЗА ОДРАСЛЕ: захтева специфичну операцију

Узроци

• Код деце, пупчана кила је скоро увек урођена и зависи од дефекта затварања трбушног зида након пада пупчане врпце.Ријетко је хернија узрокована озбиљним секундарним обољењима (нпр. Болести колагена).
• Код одраслих, пупчана кила зависи од повећања интраабдоминалног притиска, заузврат узрокованог цирозом, асцитесом, вишеплодном трудноћом, туморима, гојазношћу.

Симптоми
Пупчана кила изазива бол, отицање и ограничено печење. Бол је наглашен кашљем или кихањем. Компликације → код одраслих, нездрављена пупчана кила може се дегенерирати у затворену килу или задављену килу.

Терапије

Инфантилне пупчане киле спонтано се повлаче у року од 12-18 месеци живота. Код одраслих, пупчана кила захтева операцију

Шта је пупчана кила?

"Пупчана" је дефинисана као "абдоминална кила која се развија на ожиљку пупка.

Другим речима, пупчана кила је избочина - дакле спољна избочина - трбушне облоге или дела органа кроз пупак.
Пупчана кила је опћенито безопасно клиничко стање и прилично је честа код дјеце; међутим, оно што је речено не искључује могућност да су погођени одрасли и старији. Код одраслих се процјењује да пупчана кила представља 6% свих абдоминалне киле: поремећај се јавља нарочито код жена у доби од 35 до 60 година. Пупчана кила је изузетно честа код особа афричке националности.
Код новорођенчади и старије деце, пупчана кила има тенденцију да се спонтано реши у року од неколико месеци; иначе, код одраслих овај облик абдоминалне киле скоро увек захтева специфичну операцију.

Класификација старости

Постоји неколико врста пупчане киле, које се разликују према "старости почетка":

1. ЕМБРИО ХЕРНИА: то је резултат застоја у развоју трбушног зида током ембрионалног периода. Ембрионална пупчана кила је изузетно опасан облик, толико да се често показује неспојивим са животом нерођеног детета због повезане малформације. Готово је незамисливо хируршки реконструисати трбушни зид ембриона.
2. ФЕТАЛНА ХЕРНИЈА: да би се дефинисала „фетална“, пупчана кила мора да се појави након трећег месеца интраутериног живота, то јест када се перитонеална шупљина већ редовно развија. Пупчани прстен је већ формиран, иако је остао веома велики. У овом случају, фетус се може хируршки оперисати.
3. ДЕТЕТА ИЛИ НОВОРОЂЕНА ХЕРНИЈА: то је најчешћи облик пупчане киле икада, који се јавља у периоду између пада пупчаног пања и 6. месеца живота (у већини случајева). Кила код новорођенчета настаје услед дефекта у затварању трбушног зида након пада пупчане врпце. Уопштено, није потребна никаква операција: кила има тенденцију да се спонтано регресира, решавајући се у року од 6-12 месеци.
4. УМБИЛИЧНА ХЕРНИЈА У ОДРАСЛОГА: типична кила због „слабости“, у одрасле особе углавном због губитка тонуса трбушних мишића. У великој већини случајева овај облик киле захтева операцију.

Да бисте поправили концепте ...

Пупчана кила код деце и одраслих

За разлику од одрасле, пупчана кила код детета има тенденцију да се спонтано реши без потребе за медицинском интервенцијом. Горе наведено се објашњава основним узроком: код детета „пупчана кила генерално има“ урођена и манифестује се у првим месецима живота, док је код одраслих проблем последица слабости стечено трбушног зида.

Класификација на основу величине

"Даља класификација пупчане киле се врши према величини херниалне огрлице:

• Мала пупчана кила: пречник је мањи од 2 цм
• Пупчана кила средње величине: пречник је 2-4 цм
• Велика пупчана кила: пречник прелази 4 цм

Узроци

У малој БЕБИ пупчана кила настаје услед дефекта затварања трбушног зида након пада пупчане врпце.Подсетимо се укратко да током трудноће пупчана врпца пролази кроз мали отвор који се налази у трбушним мишићима фетуса. Овај отвор се затвара тек након рођења: касније, ако се мишићи не сједине савршено у средњој линији трбуха, могуће је да ће се код дјетета појавити кила, ускоро реверзибилна.
Само ретко пупчана кила код детета има велике димензије: у таквим ситуацијама могуће је посумњати да је поремећај повезан са озбиљним секундарним болестима, као што су:

• Поремећаји метаболизма колагена и полисахарида:
  • Хунтер-Хурлеров синдром, који се одликује дисхармоничним патуљаштвом, променама коже и рожњаче, менталном ретардацијом;
  • имперфекта остеогенезе: генетска аномалија у којој захваћени пацијент, због озбиљне аномалије у синтези колагена, представља озбиљне промене у зглобовима, кичми, ушима, кожи и зубима;
  • Ехлерс-Данлосов синдром: пацијент са овом генетском болешћу има хиперпластичност коже и опуштеност лигамената. Болест утиче на везивно ткиво због мутације колагена;
• Конгенитални хипотироидизам;
• Даунов синдром;
• Фрееман-Схелдонов синдром (или синдром пухања лица): ово је риједак урођени поремећај који карактеришу абнормалности кичме и лица;
• Хидантоински синдром фетуса (хидантоин је лек који се користи за лечење епилепсије).

Код одраслих, с друге стране, пупчана кила је рјеђа појава, иако је проблематичнија, јер захтијева специфичну операцију. У сличним околностима, пупчана кила је резултат повећања интраабдоминалног притиска, што је узроковано:

• Асцитес (накупљање течности у трбушној шупљини)
• Цироза
• Трудноћа (нарочито вишеструка)
• Гојазност / прекомерна тежина
• Изузетни напор (дизање тешких терета)
• Претходна историја абдоминалне хирургије
• Тумор у трбушној шупљини
• Опуштен стомак

Генетска предиспозиција такође игра водећу улогу у манифестацији пупчане киле код одраслих.

Пупчана кила - симптоми и терапија "