Дефиниција пупчане киле
Пупчана кила је спољно испупчење трбушне облоге - или дела органа који се налази у трбушној дупљи - преко пупка.
За пупчану килу код одраслих потребно је дати другачији аргумент: у овом случају говоримо о хернији због „слабости трбушних мишића“, узроковане „повећањем интраабдоминалног притиска (асцитес, цироза, вишеплодне трудноће, тумор у трбушној шупљини и гојазност).
Пупчана кила код одраслих скоро увек захтева операцију.
Симптоми
Код малих пупчаних кила, бол је понављајући симптом, увек праћен евидентним отоком и локализованим печењем. Бол може постати акутни са кашљем, кихањем или подизањем тешких терета. Чак и стојећи положај, који се одржава дуго, може погоршати симптоме.
На додир, отицање је мекано или грудвасто и укочено, у зависности од тежине стања. Кожа која прекрива пупчану килу изгледа отечена и црвена; понекад, боја пупчане коже варира од сиве до плавкасте.
Неки пацијенти са пупчаном килом такође се жале на неке диспептичке и цревне поремећаје.
Код мале деце, волумен киле има тенденцију повећања током плакања и током напора, што је израз повећања интраабдоминалног притиска.
Компликације
Код одојчади и мале деце погођене пупчаном килом компликације су изузетно ретке, осим ако је стање повезано са врло озбиљним основним болестима.
Код одраслих, међутим, пупчана кила која се не лечи правилно може изазвати озбиљне компликације:
- Затворена кила: Избочено трбушно ткиво остаје "заробљено" и стога се не може вратити у свој природни положај. У том случају пацијент може доживјети озбиљне проблеме: опструкција цријева, јаки болови у трбуху и повраћање најчешће су компликације.
- Дављена пупчана кила: компликација још озбиљнија од претходне јер је доток крви у црево потпуно ускраћен. У овом стању, део црева је буквално задављен: пацијент се жали на несносне и неподношљиве болове у стомачном нивоу, повезане код повраћања и потпуне цревне опструкције. Смрт се јавља услед гангрене ткива и брзог ширења инфекције на друга места у телу.
Дијагноза
Дијагноза мале пупчане киле је прилично једноставна и не представља посебне потешкоће (осим малих кила које су настале код гојазних пацијената).
Код пацијената са нормалном тежином, сумња на пупчану килу потврђује се једноставним медицинским посматрањем и палпацијом, праћено анамнестичком анализом:
- Посматрање пупчаног места лезије
- Тенденција повећања киле током стајања
- Појачани болови у трбуху са кашљем или кихањем
По потреби, лекар може подвргнути пацијента дубљим дијагностичким тестовима (рендгенски или ултразвучни снимци).
Диференцијална дијагноза мора се извршити са омфалитисом, пупчаним и периумбиликалним отоцима (нпр. Липоми) и неопластичним пупчаним метастазама.
Терапије
Уопштено, инфантилне пупчане киле - посебно ако су мале величине - нису нарочито озбиљне: имају тенденцију да се спонтано регресирају у року од 12-18 месеци живота. Понекад лекар може стимулисати зарастање омотавањем стомака детета погођеног пупчаном килом еластичним завојима: чини се да ова метода смањује бочну напетост трбушног зида, па се оток брже смањује.
Неки древни народни лекови чији је циљ промовисање опоравка од пупчане киле предложили су убацивање новчића у пупчани жлеб и његово причвршћивање на стомак лепљивом траком. Ова пракса се, међутим, не чини веома ефикасном у сврхе лечења; напротив, потенцијално је штетан јер клице, које се накупљају испод новчића, могу изазвати инфекцију.
Када је потребна операција за лечење пупчане киле код бебе?
Код новорођенчади и малог детета хируршки захват може бити неопходан у следећим случајевима:
- Пупчана кила је изузетно болна
- Пречник киле је већи од 2 цм
- Величина пупчане киле се не смањује након 6-12 месеци од манифестације првих симптома
- Пупчана кила и даље траје у доби од 3 године
- Медицински завој не промовише побољшање симптома
- Компликована пупчана кила (задављена или затворена)
Алтернативне терапије
За одрасле особе које пате од пупчане киле и за децу која нису у стању да се залече спонтано или са завојем, могуће је наставити са "резом пупчане коже. Интервенција, која се спроводи под локалном анестезијом, врши се у близини" пупчани отвор. "Рез" мора бити направљен најмање 1 цм од пупка како би се смањио ризик од оштећења нормалне васкуларности. Затим се испупчење гурне према унутра. Након затварања ране, пацијент може отићи кући на дан операције.
Након операције, могуће је применити парацетамол или ибупрофен за ублажавање болова; ацетилсалицилна киселина је такође одлично средство за ублажавање болова, али се не сме давати деци млађој од 12 година.
Прогноза је скоро увек одлична, међутим мало је вероватно да ће се пупчана кила појавити више од једном у животу.
