ТРАНСПЛАНТАЦИЈА ПЛУЋА

Опћенитост

Трансплантација плућа је изузетно иновативна и корисна терапијска опција за побољшање квалитета живота свих оних пацијената који пате од разних последњих (терминалних) плућних болести, и који немају контраиндикације за тако важну операцију.

Од 1983. године, када је прва трансплантација плућа успешно изведена, број међународних операција драматично се повећао. Тренутно се у свету годишње процењује на 2.000 чекајућих трансплантација плућа. Нажалост, међутим, и даље постоји недостатак органа, толико да сваки шести пацијент на листи чекања умре прије него што је доступан орган за донирање. Стога су стратегије за повећање броја давалаца кључне. Дугорочна прогноза након трансплантације плућа још увек није тако добар као за друге поступке трансплантације, посебно због безброј компликација које могу настати.Осим хроничних инфекција, дисфункција органа је водећи узрок смрти и најважнији фактор.ограничава прогнозу. Други проблеми који могу настати су одбацивање, бронхијалне компликације и примарна дисфункција након трансплантације плућа.

Индек Артицле

Пријавите се за трансплантацију

У специјализованим центрима кандидати за трансплантацију плућа бирају се на основу специфичних фактора болести, након искључивања било каквих компликација.
Трансплантација плућа је индикована за све оне болести у узнапредовалој фази које више не реагују на терапију, и са ограниченом дугорочном прогнозом: плућни емфизем, ХОБП (хронична опструктивна плућна болест), плућна фиброза, цистична фиброза. Идеални кандидати су особе млађе од 60 година, којима је потребна континуирана терапија кисеоником и немају значајне коморбидитете (присуство две или више болести код истог појединца). Штавише, да би били идеални, требало би да имају 5 -годишње преживљавање, без трансплантације, мање од 50%.
Тренутно се скоро сва плућа корисна за трансплантацију експлантирају од давалаца мртвих мозга који имају нетакнуту плућну артеријску циркулацију.
Стопа преживљавања након трансплантације плућа мора се процијенити узимајући у обзир врсту основне болести за коју се изводи и индивидуални ток. Трансплантација плућа обично не лечи болест, али вам омогућава да ограничите њено лечење.

Избор прималаца

Кандидати за трансплантацију плућа прво се пажљиво прегледају како би се дијагностиковали сви коморбидитети који би могли негативно утицати на успех трансплантације (Табела 1). Код пацијената старијих од 50 година, неке пратеће болести су посебно значајне за трансплантацију, као што су: кардиоваскуларни проблеми, отказивање органа (посебно бубрега и јетре) и тумори. То је углавном због тога што се након трансплантације узимају велике количине лекова против одбацивања (који су имуносупресиви, односно потискују имунолошки систем): они, код особе која није савршено здрава, могу изазвати озбиљне последице, па чак и довести до смрти. Код млађих пацијената, посебно код оних са цистичном фиброзом, такође важно пре трансплантације, пажљиво истражите могуће избијање инфекције, посебно на нивоу зуба и параназалних синуса, и лечите је антибиотицима. Моћи ћете да наставите са операцијом тек након потпуног опоравка. Надаље, сви они пацијенти који имају озбиљан губитак мишића због недеља или месеци проведених у кревету или на столици нису кандидати за трансплантацију плућа. ходајте са само неколико корака. Пре него што их сматрате погодним за трансплантацију плућа, треба покушати побољшати мишићни статус.

Апсолутну контраиндикацију за трансплантацију плућа представља малигни тумор. С друге стране, испитаник који је у прошлости имао малигни тумор не сме да има рецидиве најмање две године, а за карцином дојке и колоректалног карцинома најмање 5 година. Коначно, активно пушење, зависност од дрога или зависност од алкохола такође нису прихватљиви с обзиром на трансплантацију плућа.