ХИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗАМ - ЛЕКОВИ ЗА ЛЕЧЕЊЕ ХИПЕРПАРАТИРОИДИЗМА

Дефиниција

Израз хиперпаратироидизам односи се на патологију која се састоји од превелике количине паратироидног хормона у крви, резултат хиперактивности једне или више од четири паратироидне жлезде које се налазе на леђном нивоу штитне жлезде. Паратиреоидни хормон игра „веома важну хиперкалцезацијску функцију на нивоу костију, црева и бубрега; стога његово нерегулисано повећање изазива хиперкалцемију.

Узроци

Постоје два облика хиперпаратироидизма:

Примарни хиперпаратироидизам: потиче од „претеране синтезе паратироидног хормона, која је у основи узрокована повећањем величине паратироидних жлезда

Секундарни хиперпаратироидизам: хиперсекреција паратироидног хормона резултат је патологије одговорне за смањење калцијума у крви (компензаторна хиперактивност паратироидних жлезда)

Симптоми

У већини случајева, хиперпаратиреоидизам се дијагностикује насумично, јер се симптоми манифестују након неког времена. Симптоми повезани са хиперпаратироидизмом, међутим, укључују хетерогене поремећаје: желучану киселост, промену расположења, астенију, бубрежне колике, отежану концентрацију, бол у трбуху, крхкост костију , мучнина, остеопороза, полиурија, интензивна и абнормална жеђ.

Информације о хиперпаратиреоидизму - лекови за лечење хиперпаратиреоидизма немају замену директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања хиперпаратироидизма - лекови за лечење хиперпаратироидизма.

Лекови

Лечење хиперпаратироидизма мора се пажљиво успоставити на основу основног узрока:

Код неких пацијената са благим хиперпаратироидизмом, лекар можда чак неће прописати никакав третман: то се дешава када су симптоми благи, ниво калцијума није нарочито висок, бубрези су у стању да правилно обављају своју функцију, а густина костију је нормална или незнатна Међутим, чак и када се пацијент не подвргава неком посебном третману, неопходан је чести лекарски надзор, како би се одмах интервенисало чим се симптоми погоршају.

Операција је најчешћа терапијска опција у случајевима израженог хиперпаратироидизма: у овом случају је вероватно потребно уклонити паратироидну жлезду одговорну за прекомерну производњу паратироидног хормона.Конкретно, операција је третман избора за излечење примарног хиперпаратироидизма (90% случајева). У случају да су оболеле све четири паратироидне жлезде, операција се састоји у потпуном уклањању три паратироидне жлезде и дела четврте, како би се и даље одржала нека функција. Међу најчешћим ризицима који проистичу из хируршке операције, наводе се:

Потребно је допунити исхрану калцијумом и витамином Д.

Оштећење живаца гласних жица

У екстремним случајевима може бити потребна трансплантација бубрега.

Хајде сада да видимо који су могући фармаколошки третмани који се могу предузети у случају хиперпаратироидизма; међутим, треба нагласити да само лекар може да назначи најпогоднији лек за пацијента и дозу коју треба пратити. Класе лекова који се највише користе у терапији су бисфосфонати (способни да се супротставе ресорпцији костију посредовани остеокластима и фаворизовани "хиперпаратироидизмом"), и калцијумски миметичари (делују као молекули калцијума у крви, повећавајући осетљивост рецептора за калцијум у паратироидним жлездама) ) за жене у постменопаузи са хиперпаратироидизмом, терапија лековима је подржана естрогеном, корисним за повећање густине костију.

Цинакалцет (нпр. Мимпара, таблете од 30-60-90 мг): индикован за лечење секундарног хиперпаратироидизма, посебно код пацијената са хроничном бубрежном болешћу на дијализи, и за лечење хиперпаратироидизма у контексту карцинома паратироидних жлезда: индикативна доза је 30 мг лека орално, једном дневно (могуће прилагођавање дозе сваке 2-4 недеље). Лек делује тако што смањује лучење паратироидног хормона; последично смањује ниво калцијума.

Калцитонин (нпр. Цалцитонин Сандоз, 50-100УИ, препарат за ињекције): то је паратироидни хормон укључен - заједно са калцитриолом, активним обликом витамина Д - у хомеостазу фосфора и калцијума. Овај хормон своју терапијску активност врши за разлику од паратироидног хормона, погодује реапсорпцији калцијума и појачава бубрежно излучивање фосфора. Препоручује се узимање лека у дози од 4-5 ИУ / кг поткожно или интрамускуларно, два пута дневно (сваких 12 сати). Не прелазите 400-545 ИУ за сваку дозу.

Парицалцитол (нпр. Земплар): лек је аналог витамина Д, који се примењује орално. Препоручена почетна доза за лечење хиперпаратироидизма повезаног са хроничном бубрежном болешћу креће се од 1 до 2 мцг орално, једном дневно; алтернативно, узимајте 2-4 мцг орално, између пута недељно. Дозу одржавања треба мењати свака 2 -4 интервала недељно, на основу концентрације паратироидног хормона у крви; обично се доза повећава за 1 мцг дневно или 2 мцг недељно.

Доксеркалциферол: Препоручује се почетна доза од 10 микрограма орално или 4 микрограма интравенозно, након чега следи дијализа три пута недељно. Након тога, доза се може повећати са 2,5 мцг орално на 1-2 мцг ив сваких 8 недеља лечења. Консултујте се са својим лекаром.

Калцитриол (нпр. Калцитриол нпр., Калцитриол Хсп, рокалтрол): то је активни облик витамина Д3: он делује тако што подстиче апсорпцију калцијума и фосфора и инхибира ослобађање калцитонина. Препоручује се почетак терапије са једном дозом 0,25 мцг лека орално, једном дневно, најбоље ујутру.Доза одржавања састоји се у повећању сваке дозе за 0,25 мцг / дан, у 2-4 интервала. Овај лек је индикован за лечење хиперпаратироидизма повезаног са бубрежном болешћу.