Лекови за лечење хиперпролактинемије

Дефиниција

Као што сама реч сугерише, хиперпролактинемија је клиничко стање у којем су нивои пролактина у крви већи од нормалног распона, дојка је укључена у лактацију. Прекомерна производња пролактина доводи до накупљања хормона у плазми (заправо хиперпролактинемија), праћеног галакторејом и прекидом менструалног циклуса (аменореја).

Узроци

Хиперпролактинемија може одражавати озбиљно патолошко стање; претерано повећање нивоа пролактина у крви може се погодовати: узимањем лекова (антидепресиви, антагонисти допаминских рецептора, опијати, лекови за лечење ангине, антихипертензивни централни - нпр. Алфа -метилдопа итд.) .), хронична бубрежна инсуфицијенција, хипотиреоза, тешка повреда јетре, микроаденом, радиотерапија, саркоидоза, претренираност, тумор хипофизе.

Симптоми

Међу најчешћим симптомима, заостајање у расту (одложен пубертет) је свеприсутан елемент у хиперпролактинемији у детињству. У женској (одраслој) варијанти, међутим, примећује се да се 90% оболелих жена жали на галактореју, олигоменореју, аменореју или друге неправилности у менструалном циклусу. , овим симптомима, додаје се смањени либидо, неплодност и хирзутизам .. Код мушкараца, хипепролактинемија често узрокује еректилну дисфункцију.

Информације о хиперпролактинемији - лекови за лечење хиперпролактинемије немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Пре узимања хиперпролактинемије - лекови за лечење хиперпролактинемије, увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом.

Лекови

Поновно успостављање нивоа пролактина у серуму је први циљ који се може постићи, а који се лако може постићи у најблажим облицима: само замислите, на пример, облике хиперпролактинемије зависне од примене одређених лекова (довољно је прекинути терапију и истовремено унос активне алтернативе) или повезан са хипотироидизмом (унос хормона штитне жлезде је нормално у стању да врати вредности пролактина у физиолошке оквире).
Различити говори о хиперпролактинемији изведеној из аденома и микроаденома: терапеутски третман је очигледно деликатнији. Међутим, потребно је подвући несклад између терапијских хипотеза неких аутора - уверени да се накупљање пролактина у крви може решити фармаколошки третман који је посебно усмерен на уништавање микроаденома - и других, који уместо тога верују да се чека најпогоднија терапија, вођена уверењем да се микроаденома може стабилизовати (никада расти) током времена. Две различите теорије терапијског приступа Чини се, међутим, ако је хиперпролактинемија повезана са озбиљним секундарним поремећајима, као што су озбиљни менструални поремећаји и остеопороза: у таквим околностима, фармаколошка интервенција је неопходна.

Говоримо о хиперпролактинемији услед аденома хипофизе када вредности пролактина у крви прелазе 200 нанограма по милилитру

Међу лековима који се најчешће користе за лечење тешке хиперпролактинемије зависне од аденома, агонисти допамина су терапија избора: чини се да унос ових лекова у ствари брзо смањује ниво пролактина у крви, као и да фаворизује ремисију продрома за врло кратко време.
Код пацијената који пате од аденома и хиперпролактинемије, а који не реагују позитивно на терапију лековима, радиотерапију (чији је циљ смањење величине тумора) или операцију, препоручује се: зрачна терапија је обично први избор, будући да недавне научне статистике показују да је ризик рецидива након операције уклањања ћелија рака много је већа од оне добијене радиотерапијом.
За лечење хиперпролактинемије независно од аденома, женама које не желе да затрудне препоручује се узимање комбинованих контрацептивних пилула (са естрогеним и прогестинским хормонима), чији је циљ регулисање менструалног циклуса промењеног променом концентрације пролактина.

Говоримо о хиперпролактинемији услед аменореје када вредности пролактина у крви прелазе 25 нанограма по милилитру

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против хиперпролактинемије и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере активни састојак и дозу која је најпогоднија за пацијента, на основу тежине болести, здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:

Агонисти допамина: ови лекови одлично испољавају своје терапеутско дејство као хипопролатинми за лечење аденома са недостатком контроле синтезе пролактина. Лекови делују на нивоу хипофизе и хипоталамуса, као и јасно смањују величину аденома хипофизе (који производе пролактин). У већини случајева терапија овим лековима (за лечење аденома) мора се наставити доживотно, с обзиром на то да суспензија употребе лека често доводи до поновног формирања тумора.
Неки од доле наведених лекова такође су назначени за смањење бола у дојкама (или осетљивости дојке) који карактерише ПМС.

Бромокриптин (Бромоцриптине ДРМ, Парлодел): За одрасле са хиперпролактинамијом препоручује се узимање дозе лека у распону од 1,25 до 2,5 мг једном дневно. Могуће је повећати дозу за 2,5 мг сваких 2-7 дана. Доза одржавања сугерише давање 2,5-15 мг лека дневно. За хиперпролактинемичну децу између 11 и 15 година узмите 1,25-2,5 мг лека дневно. Не прекорачите 10 мг дневно. Консултујте се са својим лекаром.
Цаберголиана (Достинек): за лечење хиперпролактинамије, препоручује се орално узимање 0,5 мг лека два пута недељно. Доза се може повећати за 0,25 мг у интервалима од најмање 14 дана. Не прелазите један милиграм, два пута недељно . Треба нагласити да лекар који лечи лекове увек треба да дозира дозу, на основу нивоа пролактина у крви. Лек има дуготрајно деловање, па се може примењивати једном у 2-3 дана, према упутствима лекара; код неких пацијената је довољна чак и једна недељна примена .. Дуготрајна терапија овим леком може фаворизовати смањење крвног притиска, повезано са халуцинацијама, мучнином, повраћањем.
Перголид (нпр. Перголид ЕГ): моћан лек који се користи само у случају да нема одговора након третмана цеберголином или бромокриптином. Започните терапију дозом лека од 0,05 мг, која се узима једном дневно. Ако је потребно, повећајте дозу за 0,025-0,05 мг, након провере вредности пролактина у крви. Типично, пацијентима је од користи узимати 0,1 мг лека орално једном дневно.
Цинков сулфат (нпр. Зинцометил): за акутну хиперпролактинемију препоручује се примена 37,5 мг цинковог сулфата (разблаженог у 20 мл дејонизоване воде) сваких 30 минута, током 4 сата, тако да се ниво пролактина у крви обнови .

Лекови за лечење хиперпролактинемије зависне од хипотироидизма: неки облици хиперпролактинемије су изазвани немогућношћу штитне жлезде да обезбеди одговарајућу количину хормона која је потребна организму за задовољавање његових потреба. У овом случају, пролактин Нивои у крви се могу вратити у нормалу након терапије за лечење основног проблема. Испод су главни лекови и фармаколошки специјалитети који се у терапији најчешће користе у ове сврхе:

Левотироксин натријум (нпр. Еутирок, Синтрокине, Тирацрин, Тиросинт)
Лиотиронин натријум (нпр. Лиотир, Титре)

За дозирање: прочитајте чланак о лековима за лечење хипотироидизма

Симптоматска терапија за лечење хиперпролактинемије независне од аденома: видели смо да хиперпролактинемија може изазвати озбиљне промене у плодности жена, узрокујући аменореју (недостатак менструације) или олигоменореју (кашњење менструације дуже од 4 дана). У овом случају, ради контроле симптома, препоручује се узимање естрогенско-прогестагенске пилуле за контролу рађања (када жена не жели да има дете). Ево неколико примера пилула за контролу рађања које се користе у терапији за лечење симптома хиперпролактинемије:

Етинилестрадиол / левоноргестрел (нпр. Лоетте, Мицрогинон, Миранова, Егогин): ово су пилуле за контрацепцију, назначене првенствено за блокирање овулације (контрацептивни ефекат), а друго за регулацију учесталости менструације у контексту хиперпролактинемије. Ови лекови су доступни у паковањима од 21-28 таблета: свака таблета се састоји од 0,02 мг етинилестрадиола и 0,1 мг левоноргестрела. Фармаколошки третман подразумева узимање једне таблете дневно, током 21 дана, вероватно отприлике у исто време сваког дана, након чега следи слободан интервал од недељу дана.
Десогестрел / етинилестрадиол (нпр. Грациал, Новинетте, Луцилле, Дуева, Сецургин): ово су обложене таблете од 20 мцг етнилестрадиола и 150 мцг десогестрела. Дозирање ових лекова одражава горе описано: правилан начин узимања ових активних састојака гарантује правилност циклуса у контексту хиперпролактинемије.