Хипертензија и крвни притисак

Хипертензија је патологија која погађа срчани систем, коју карактерише нефизиолошки пораст систолног и дијастолног крвног притиска.
Физиолошки параметри дефинишу максимални систолни крвни притисак једнак 140 ммХг, а максимални дијастолни притисак 90 ммХг. Повећана варијација ових параметара узрокује озбиљне проблеме у срцу, ау најтежим случајевима може довести до стварних структурних промјена у срцу и крвним жилама; Повишење крвног притиска, у ствари, непоправљиво оштећује зид капилара, узрокујући озбиљно оштећење свих терминалних органа, попут мозга, срца, бубрега и очију. У зависности од степена повећања крвног притиска, могуће је разликовати :

„Блага примарна хипертензија, са максималним притиском између 140 и 159 ммХг и минималним притиском између 90 и 99 ммХг;
„Секундарна хипертензија умереног типа, са максималним притиском између 160 и 179 ммХг и минималним притиском између 100 и 109 ммХг;
Тешка терцијарна хипертензија, са максималним притиском једнаким или већим од 180 ммХг и минималним притиском једнаким или већим од 110 ммХг.

Примарна хипертензија, иначе названа есенцијална, нема познату етиологију и далеко је најчешћи облик хипертензије; међутим чини се да га карактеришу уобичајени фактори ризика: наследност у 30% случајева; старост, лакше се налази код мушкараца старијих од 50 година; присуство патологија као што су дијабетес и / или хипергликемија, које узрокују задебљање зидова крвних судова, генеришући делимично смањење калибра посуде и повећање крвног притиска који углавном утиче на око и бубреге; хиперхолестеролемија; диуретички и дијететски режими (исхрана превише богата сољу и засићеним мастима погодује настанку гојазности и хипертензије).
Секундарна хипертензија може имати добро утврђене узроке, као што су зачепљење бубрежне артерије, присуство феохромоцитома (надбубрежни тумор), нефизиолошко повећање концентрације адреналина, Цусхингова болест (која изазива прекомерно задржавање натријума) или примарни хипералдостеронизам (који изазива неумерен пораст минералокортикоида); у свим наведеним случајевима могуће је интервенисати на пореклу ради лечења хипертензије.

Од чега зависи крвни притисак? Како је то регулисано?

Према такозваној хидрауличкој једначини, крвни притисак се даје односом између:

срчани минутни волумен који почиње од леве коморе према аорти (на овај излаз утиче брзина и јачина срчане контракције);

притисак пуњења срца диктиран венским повратком;

периферни отпор, који се повећава пропорционално повећању протока крви.

Стога је могуће интервенисати на различитим нивоима ради смањења крвног притиска.

Срчани волумен и периферни отпор регулишу се барорецепторским рефлексима, тоном ортосимпатичког система са ослобађањем неуротрансмитера адреналина и норадреналина и системом ренин-ангиотензин; ови феномени дефинишу такозване ендогене механизме контроле крвног притиска, или модификације минутног волумена и периферног отпора.
Барорецептори представљају краткорочни механизам за контролу притиска и изазивају тренутни одговор на нивоу вазо-моторних центара; они су рецептори за притисак који се налазе на зидовима крвних судова каротида и аорте, осетљиви на растезање: када се притисак повећа, зид се опушта и активирају се барорецептори, шаљући инхибиторне сигнале у ортосимпатички систем на нивоу булбарице, уз смањење норадреналин и крвни притисак.адреналин (који имају вазоконстрикцијски ефекат и повећавају минутни волумен срца); обрнуто, када се смањи притисак, барорецептори се не активирају и норадреналин и адреналин могу редовно деловати као вазоконстрикторски агенси у срцу и крвним судовима.
Систем ренин-ангиотензин представља дуготрајни механизам контроле промена крвног притиска; када се крвни притисак смањи, ренин се производи у бубрезима од стране групе јукстагломеруларних ћелија, које активирају ангиотензиноген до ангиотензина; овај последњи молекул има снажан вазоконстрикторски ефекат повећавајући периферни отпор и, штавише, стимулише лучење алдостерона у бубрега, што погодује апсорпцији натријума и воде, чиме се повећава циркулаторни волумен и враћа крвни притисак на нормалне нивое.
У случају хипертензије, на ове механизме се може интервенисати са различитим фармаколошким категоријама.