Прелом бутне кости
Фемур је најдужа, најобимнија и најиздржљивија кост људског костура. На њу су уметнути бројни мишићи фундаментални за кретање доњих удова. Артикулишући се на свом проксималном крају са костом кука, настаје зглоб истог назив (познатији као коксофеморални), док се његова дистална епифиза артикулише са пателом и тибијом из којих избија коленски зглоб.
Лечење прелома бутне кости скоро увек захтева хируршку синтезу. Само у присуству контраиндикација на овај приступ може се предложити конзервативно лечење. У великој већини случајева, операција је ипак неопходна за преживљавање и функционални опоравак. изабрана операција у сваком случају зависи од врсте прелома.
Преломи бутне кости код старијих особа
Преломи бутне кости код младих људи и спортиста
У „старешини
Афтерматх
Код старијих особа, прелом бутне кости је типично локализован на горњим екстремитетима (глава или врат фемура), што озбиљно ограничава покретљивост удова, која је већ угрожена старошћу. Из тог разлога, прелом бутне кости представља веома озбиљан догађај; Довољно је рећи да око 15-20% пацијената са преломом проксималног екстремитета умире у року од годину дана од трауматског догађаја. Подаци су још алармантнији ако узмемо у обзир да око 50% пацијената дјеломично или потпуно губи самодостатност након претрпљене ове врсте озљеде.
Око 75% прелома кука погађа жене код којих је ризик од смрти од компликација једнак ризику од престанка рака дојке.
Нажалост, учесталост болести расте и очекује се да ће до 2030. године у Европи бити око 750.000 нових случајева годишње.
Узроци
Код старијих особа преломи кука често су узроковани падом или наизглед безначајном траумом. Остеопороза, тумори или инфекције могу у ствари поткопати чврстоћу кости чинећи је подложнијом пријеломима.
За старију особу, главни фактори ризика су стога повезани са падовима и остеопорозом.
ОСТЕОПОРОЗА И ЛОМЕ
"Остеопороза је системска болест (захвата све кости) скелета коју карактерише смањење коштане масе и погоршање микроархитектуре коштаног ткива, са последичним повећањем крхкости и предиспозицијом за преломе"
Када се прелом бутне кости помери, односно када две коштане главе изгубе природно поравнање, праћен је интензивним болом (који може зрачити у препону) и немогућношћу померања бутине. Оштећени уд је адуциран (приближен другом), екстра ротиран (стопало има тенденцију да спољашњом ивицом додирује тло) и нешто краћи од здравог. Насупрот томе, када се прелом састави, пацијент може осетити мањи бол у препонама и чак може ходати.
Дијагноза
Дијагноза прелома поверена је уочавању горе наведених клиничких знакова који ће се затим потврдити радиографским прегледом. Овај преглед, изведен у различитим пројекцијама, омогућава вам да лако идентификујете расељене преломе, док је за оне са мрежицом важно пажљивије читање радиограма.
Лечење
Терапија ових прелома је у основи хируршка, јер би у њеном одсуству болест имала "велику вероватноћу погоршања са локализованим компликацијама на месту прелома (тешко заваривање преломљених глава; некроза главе фемура)", или генерализовану, углавном због до дугог периода непокретности (ране од прележа, инфекције плућа и бешике, инфекције вена доњих удова).
Операција има за циљ рани функционални опоравак.Техника која се користи зависи од врсте прелома и старости пацијента. Генерално, ако се прелом налази медијално, он се помера и пацијент је старији од 60 година, настављамо са применом тоталне протезе зглоба или само дисталног феморалног екстремитета (ендопротеза, препоручује се пацијентима старијим од 70 година) .
Ако је пацијент млађи, или када је прелом бочан, користи се остеосинтеза, односно хируршка интервенција чији је циљ спајање коштаних фрагмената металним средствима, попут ексера и плоча. Након операције неопходно је усвојити одговарајуће протоколе рехабилитације.
Превенција
Спречавање остеопорозе код старијих особа и са њом преломи бутне кости значи:
- редовно се баве физичком активношћу;
- уносите одговарајућу количину калцијума у своју исхрану;
- умерено конзумирање алкохола;
- избегавајте пушење;
- рано откривање болести.
Падови су, с друге стране, повезани са органским погоршањем типичним за старост, а смањење равнотеже, мишићне снаге, рефлекса и менталне јасноће, повезано са болестима као што су поремећаји вида и ортостатска хипотензија, веома је важан предиспонирајући фактор за повреде. .
Код младих и код спортиста
Захваљујући побољшаном здрављу костију, прелом бутне кости код младих људи и спортиста прилично је ретка појава. У већини случајева то је последица насилног трауматичног догађаја (саобраћајна несрећа); ређе може настати због тривијалне трауме (често у тим случајевима коштану масу и еластичност нарушавају урођене болести, неухрањеност или анорексија) или као последица продужених и учесталих оптерећења. Због тога је ова врста повреде чешћа међу тркама спортисти, посебно ако су жене и погођени су такозваном тријадом (стање које карактерише остеопороза, аменореја и поремећаји исхране).
Такође у овим случајевима, прелом бутне кости се генерално лечи хируршким уметањем вијака и плоча, како би се промовисало зарастање и спречиле компликације.
