Спроводе га специјализовани медицински радници, тромболиза укључује давање одређених лекова, названих фибринолитика (или тромболитици), и рендгенских инструмената за посматрање исхода.
Тромболиза се користи када је потребно растворити тромбус или емболију одговорну за стања као што су: дубока венска тромбоза, инфаркт миокарда са елевацијом СТ сегмента, исхемијски мождани удар, акутна периферна исхемија и плућна емболија.
Тромболиза представља неке ризике (укључујући: крварење, инфекцију и алергијску реакцију на употребљени лек) и неколико контраиндикација.
Тромболиза је ефикасна код знатног дела лечених пацијената.
Кратак преглед шта је тромбус?
У медицини тромбус је сваки абнормални крвни угрушак причвршћен за унутрашњи зид артерије или вене.
Тромби потичу од необичних реакција згрушавања, које могу зависити од различитих фактора, укључујући: дувански дим (пушење), хиперхолестеролемију, прекомерну тежину / гојазност, стрес, атеросклерозу, дијабетес мелитус, седентарни начин живота, неке малигне туморе, неке заразне болести, трудноћу итд.
Присуство тромба у крвном суду је опасно, јер представља препреку за проток крви, понекад толико изразито да блокира циркулацију крви; тромби су такође опасни, јер се могу сломити, стварајући покретне фрагменте који могу путовати крвљу и заглавити се у крвне судове чак и врло далеко од почетног места.
Познат под именом емболија (док се фрагменти називају емболи), потоњи феномен је један од главних узрока важних медицинских стања, као што су зачепљене коронарне артерије, плућна емболија и мождани удар.
Згрушавање крви има као протагонисте тромбоците и такозване факторе згрушавања.
или венски, како би:- Побољшати проток крви (или циркулацију крви), где постоје сметње;
- Спречавање оштећења органа и ткива, које може настати услед недостатка крви (нарочито, то је случај са крвним угрушцима у артеријама).
У „инфаркту миокарда са елевацијом СТ сегмента, миокард још није доживео некрозу (тј. Смрт), већ развија лезију која ће имати овај исход, ако није укључена помоћ (и, у овом случају, ако се не примењује третман као што је тромболиза).
- Тромбозе дубоких вена. То је патолошко стање које настаје стварањем тромба у дубокој вени људског тела.
Са преферирањем венског система доњих удова, дубока венска тромбоза је веома опасна, јер блокира проток крви дуж захваћене вене и / или ствара емболије које, враћајући се у срце кроз крв, могу изазвати епизоде плућне емболије.
Фактори који изазивају / фаворизују дубоку венску тромбозу су фактори као што су: сувише тесна одећа, старост, дуго задржавање статичног положаја, гојазност, употреба контрацептивних пилула, генетска предиспозиција за тромботичне појаве, седентарни начин живота и пушење. - Исхемијски мождани удар. У медицини, израз "мождани удар" и његови синоними "мождани удар", "мождани инфаркт" и "удар"указују на смрт (или некрозу), услед недостатка снабдевања крвљу," мање или више опсежног подручја мозга.
Исхемијски мождани удар је посебна врста можданог удара, при чему је недостатак снабдевања крви мозгу резултат озбиљног сужавања или потпуног зачепљења артерије енцефаличног крвожилног система.
Представљајући 85% случајева можданог удара, исхемијски мождани удар може бити тромботичан или емболичан; тромботичан је, када сужење / оклузија посуде зависи од тромба, док је емболична, када сужење / оклузија посуде зависи од емболуса. - Плућна емболија. То је здравствено стање које карактерише опструкција једне од плућних артерија, односно крвних судова одговорних за транспорт деоксигениране крви из десне коморе срца у плућа, са циљем да је оксигенира.
Плућна емболија представља веома опасно патолошко стање за погођене, јер драстично утиче на витални процес оксигенације крви у плућима.
Главни узрок плућне емболије подложне тромболизи је дубока венска тромбоза. - Акутна периферна исхемија. Такође позната и као акутна исхемија удова, то је нагло и нагло смањење протока крви („акутна исхемија“) унутар артеријске васкуларне мреже присутне на екстремитетима људског тела („периферна“).
Са посебном склоношћу за доње удове, акутна периферна исхемија може бити тромботична (када зависи од тромба) или емболична (када зависи од емболије).
Ако се одлучи за једноставну интравенозну ињекцију, користи мали катетер, који убацује у венску приступну тачку погодну за маневар убризгавања (нпр. Вена руке); ако се, пак, одлучи за инфузију на месту где се налази тромбус или циљна емболија, користи дуги катетер, који уводи у васкуларни систем и води до жељене тачке.
Да ли сте знали да ...
За стања као што су мождани удар, инфаркт миокарда са повишењем СТ сегмента и плућна емболија, тромболиза се мора појавити у одређеном временском периоду (типично 2-3 сата) од поремећеног протока крви, део тромба или тромба, иначе је давање лека неефикасно.
Лекови: шта су они?
Тромболиза укључује употребу фибринолитичких лекова (или тромболитичких агенаса).
Најчешће коришћени фибринолитици заједно са тромболитичком терапијом су:
- Стрептокиназа;
- Л "анестрепласи;
- Тхе тенецтепласи;
- Тхе ретепласе;
- Л "урокиназа;
- Активатори рекомбинантног ткивног плазминогена (нпр. Алтеплаза).
КАКО ФИБРИНОЛИТСКИ ЛИЈЕКОВИ ДЈЕЛУЈУ?
Процес згрушавања крви, који покреће на пример рана на кожи, укључује бројне протеине; међу њима се истиче фибрин који, формирајући неку врсту мреже, има задатак да зароби тромбоците и створи угрушак који ће блокирати цурење крви.
Током нормалне коагулације, фибрин се фино контролише у свом деловању, у смислу да, након стварања угрушка, интервенише систем који блокира његову производњу; да то није случај дошло би до стварања абнормалних крвних угрушака, односно стварања тромба.
Фибринолитички лекови делују активацијом плазминогена у плазмину, који је протеин посебно додељен, током процеса коагулације, за разградњу фибрина, када овај више није потребан.
Поједностављујући што је више могуће, лекови за тромболизу делују активирањем протеина људског тела, који интервенише када је потребно зауставити згрушавање крви.
Израз "фибринолитик" потиче од речи "фибринолиза", у којој "лиза" значи разградњу / уништење, док се "фибрин" односи на фибрин.
Због тога „фибринолиза“ и изведени придеви, попут „фибринолитичког“, дословно значе „уништавање фибрина“.
Колико траје тромболиза?
Тромболиза може трајати неколико сати ако су тромбус или емболус који се раствара мале величине, или неколико дана ако су тромбус или емболус који се раствара велики.
У основи, стога, величина опасног крвног угрушка утиче на трајање тромболизе: што је потоњи већи, то је дуже време примене фибринолитичког лека.
Ко изводи тромболизу?
Тромболиза је третман лековима у коме се припрема неколико медицинских стручњака, укључујући:
- Интервенцијски радиолози;
- Васкуларни хирурзи;
- Кардиолози;
- Интервенцијски неурорадиолози;
- Неурохирурзи.
Тренутно, примена и праћење тромболизе обезбеђују да тромболиза тече безбедно, па је генерално веома ретко приметити горе наведене компликације.
(или разређивач крви);Надаље, тромболиза није погодна за труднице и врло старе људе.
