Прилично сложена операција, фалопластика се може користити у присуству урођених дефеката пениса (нпр. Микропенис, еписпадија или хипоспадија) или анатомских промјена пениса, након трауматских догађаја или уклањања тумора; штавише, фалопластика је једна хируршке интервенције које се нуде женама које желе да промене пол.
Савремена фалопластика укључује уклањање режња коже са подручја тела које је обично скривено од погледа и поновна употреба овог режња коже у изградњи, реконструкцији или продужењу пениса (то зависи од сврхе поступка) ), и у продужењу или преуређивању уретре (чак и у овој ситуацији све зависи од сврхе интервенције).
Иако је сигурнија него раније и гарантује боље резултате него пре неколико деценија, фалопластика је и данас операција коју карактерише занемарљив ризик од неуспеха и компликација.
- Мушкарци који су због рака пениса морали да се подвргну уклањању дела органа захваћеног неоплазмом;
- Жене које желе да промене пол.
Ако у прве три околности (где је пацијент мушкарац) фалопластика одговара „делу реконструкције / повећања пениса (у сваком случају ради се о интервенцији на већ постојећем органу), у последњој (где је пацијент је жена) у поступку изградње пениса од нуле.
Две важне напомене о фалопластици промене пола:
- Фалопластика за промену пола са жене на мушкарца је огледална интервенција на вагинопластику за промену пола са мушкарца на жену.
- Фалопластику за промену пола не треба мешати са метоидиопластиком, операцијом промене пола са жене на мушкарца, којој претходи хормонска терапија заснована на тестостерону и коју карактерише трансформација клиториса у нешто слично пенису.
- Низ дијагностичких тестова, као што су крвни тестови, електрокардиограми, анализа урина итд., Који се користе за разјашњавање здравственог стања пацијента и осигуравање да је овај погодан за операцију.
Предоперативна упутства за фалопластику: шта учинити?
Под преоперативним упутствима с "значи тај" скуп индикација да пацијент мора имати предвиђање које ће следити, у данима који претходе одређеном хируршком захвату.
У случају фалопластике, преоперативна упутства се састоје од:
- Престанак пушења (ово има смисла, наравно, ако је пацијент пушач). Пушење цигарета повећава ризик од инфекције хируршким резовима; штавише, мења доток крви у кожу, што успорава зарастање горе наведених резова.
Према стручњацима из индустрије, пацијенти који пуше треба да започну престанак пушења најмање 2 недеље пре операције и да је примене најмање 2 недеље након операције. - Привремено зауставите, почевши неколико дана пре фалопластике, било коју терапију лековима која мења нормалан процес згрушавања крви (стога, прекините све третмане засноване на аспирину, варфарину, хепарину итд.).
- Представите се, на дан захвата, потпуним постом најмање 8 сати. То значи да, ако је фалопластика заказана ујутро, последњи оброк који пацијент може узети је вечера дана пре операције.
Пост је део преоперативних упутстава било које хируршке процедуре која укључује општу анестезију или која, у посебним околностима, може захтевати општу анестезију. - Питајте родбину или блиског пријатеља за подршку на дан поступка, посебно у погледу повратка кући након операције.
Употреба преклопа коже, укључујући крвне судове и живце, изузетно је повољна, јер обезбеђује пенису (током изградње, реконструкције или продужења) присуство циркулације крви и нервну осетљивост (хирург ће имати задатак да повеже крвне судове) и живци на новом месту трансплантације).
Опсег уклањања (тј. Величина преклопа коже који ће се поново користити за пенис) зависи од сврхе фалопластике: ако овај има за циљ изградити пенис од нуле, кожни преклоп који треба уклонити ће бити већи , у поређењу са оним што се дешава са фалопластиком чији је циљ реконструкција или продужење.
Како функционира фалопластика код жена: још неколико детаља
Конструкција пениса од нуле (стога је фалопластика усмјерена на промјену спола) много сложенија и артикулисанија операција од реконструкције или продужења пениса (дакле фалопластика на мушкарцу), из сљедећих разлога:
- Пре фалопластике, пацијенткиње морају да се подвргну дугом низу основних операција, као што су: уклањање великих и малих вагиналних усана, уклањање вагине (вагинектомија), уклањање материце (хистеректомија) и уклањање јајника (оофоректомија);
- Осим у посебним случајевима, током фалопластике промене пола хирург мора:
- Направите довољно дугачку цевасту структуру, која делује као уретра (уретропластика). То се објашњава чињеницом да је женска уретра много краћа од мушке уретре.
Уретропластика није обавезна пракса, у смислу да пацијенти и даље могу да одлуче да задрже оригиналну мокраћну цев (у овом случају ће наставити да уринирају седећи); - Направите, око цевасте структуре која делује као уретра, другу цевасту структуру, јасно већу, која има изглед тела пениса. На овај начин хирург је репродуковао прави пенис, са уретром унутар њега.;
- Спојите, кроз одговарајуће шавове, нео-уретру и нео-тело пениса са гениталним местом пацијента;
- Прерадите „инервацију у генитално подручје, тако да нео-пенис има нервну осетљивост;
- Направите структуру која, гледано споља, делује као скротум (скротопластика) и, ако пацијент то жели, унутра се убацују протезе тестиса (лажни тестиси). По правилу, за скротопластику, хирурзи користе кожу вагиналних усана;
- Да би могли рачунати на пенис са еректилном способношћу, пацијенти који се подвргавају фалопластији ради промене пола морају да се подвргну „даљој хируршкој операцији, усмереној на постављање протезе за пенис (то је нека врста пумпе која омогућава ерекцију нео-пениса) ).
Занимљивости у вези са фалопластиком за промену пола
- Постављање протезе за пенис може се извршити тек након што хируршке ране, направљене за фалопластику, потпуно зацеле; овај поступак се, дакле, може извести само неколико месеци након фалопластике.
- Неки хирурзи више воле да "разбију" фалопластику на више операција (нпр. Прављење пениса и уретре у једној операцији и стварање скротума у другој операцији).
Фалопластика: хируршке технике
Карактеристика хируршке технике за извођење фалопластике је место уклањања кожног режња неопходног за интервенцију.
Тренутно постоје 4 хируршке технике корисне за извођење фалопластике:
- Техника која укључује уклањање кожног режња са радијалне подлактице (фалопластика са радијалним преклопом подлактице). То је најновија техника и она која се највише изводи, јер кожни преклоп радијалне подлактице обезбеђује високу осетљивост на пенис;
- Техника која укључује уклањање кожног режња са латерално-антериорног дела бутине (фалопластика са латерално-антериорним преклопом бутине).Ова техника се све мање користи, јер бочно-предњи режањ бутине има малу нервну осетљивост;
- Техника која укључује уклањање кожног режња са абдомена (фалопластика са трбушним режњем) Идеална је техника за пацијенткиње које одустају од уретропластике;
- Техника која укључује уклањање режња коже са подручја коже које покрива велики леђни мишић или латиссимус дорси (фалопластика са мишићно -кожним режњем латиссимус леђа). Ова техника је посебно корисна када требате изградити пенис унутар којег се касније може ставити протеза за пенис.
Фалопластика: опоравак након отпуста
По повратку кући, пацијент се мора одморити од било какве физичке активности у временском периоду који може да се креће од 4 до 8 недеља, у зависности од сложености интервенције којој је подвргнут (нпр: фалопластика за промену пола подразумева много дуже период одмора од физичке активности него што се очекује у случају реконструктивне фалопластике).
Прве дане након операције карактеришу бол, модрице и пецкање током операције, крв у урину, мучнина и одсуство нервне осетљивости на нивоу оперисаног органа; међутим, с временом поремећаји нестају: нестају бол, модрице, печење и мучнина, урин више не садржи крв, а пресађени кожни режањ је осетљив на додир.
Да би у потпуности искористио фалопластику, током првих неколико недеља након операције, пацијент мора:
- Избегавајте притисак на оперисано подручје;
- Покушајте да држите оперисано подручје повишено, како бисте спречили отицање;
- Одржавајте оперисано подручје чистим, према упутствима лекара који долази. Чишћење је неопходно како би се избегле инфекције;
- Не наносите лед;
- Избегавајте туширање, осим ако лекар не одреди другачије (лично чишћење оперисаног подручја мора се одвијати на друге начине, које ће лекар изложити на одговарајућим локацијама);
- Испразните кесу везану за катетер бешике (ако постоји) најмање 3 пута дневно;
- Не вуците катетер бешике (ако постоји).
Да ли сте знали да ...
Након фалопластике, појава значајне нервне осетљивости у подручју интервенције могла би се појавити чак и након много недеља.
прекомерно током операције;С друге стране, специфични ризици укључују:
- Уретрална фистула;
- Стриктура уретре;
- Некроза пресађеног преклопа коже;
- Оштећење бешике или ректума
- Одсуство нервне осетљивости.
Пацијенти који су у највећој опасности од компликација су они који се подвргавају фалопластији ради промене пола, дакле пацијенткиње, због сложености поступка.
.jpg)
