Лумбосциаталгиа

, је стање које изазива бол у доњем делу леђа (лумбално подручје) и дуж једног од два доња удова, укључујући и стопало.
Лумбосциаталгиа настаје као резултат компресије или иритације ишијатичног нерва (или ишијатичног нерва). Ова важна нервна структура потиче између лумбалног подручја и сакралног дела кичме, прелази задњицу и пролази кроз доњи екстремитет. до стопала.
Ово објашњава зашто бол који карактерише лумбосциаталгију има горе наведену локацију и зрачење.
Тачна дијагноза лумбосциаталгије увек почиње "физичким прегледом" и "медицинском историјом".
Лечење зависи од тежине симптома и основних узрока.

а дуж једног од два доња удова.
Лумбосциаталгиа је такође позната и као ишијас или лумбални ишијас.
Под ишијасом или ишијасом, лекари подразумевају болну сензацију која зрачи дуж читавог ишијатичног нерва, од његових корена до екстремитета.

КРАТАК АНАТОМСКИ ПОДСЕТАК НАУЧНОГ НЕРВА

Ишијатични нерв, или исхијални нерв, највећи је и најдужи нерв у људском телу.
Почиње у доњем делу леђа и пролази кроз цео доњи уд, завршавајући у подножју.
Припада категорији мешовитих живаца, то је дериват последња два лумбална спинална нерва (Л4 и Л5) и прва три сакрална нерва (С1, С2 и С3): ове нервне структуре се уједињују да формирају исхијадични нерв на приближно исти ниво мишића пириформиса и глутеуса.
Од мишића пириформиса и стражњице исхијални нерв се спушта дуж стражње стране бедра и након проласка кољена грана се у различите гране.
Гране ишијатичног нерва распоређене су између задњег дела ноге, предњег дела ноге, задњег дела стопала и табана.

ЗНАЧЕЊЕ РЕЧИ ЛУМБОСЦИАТАЛГИА

Реч лумбосциаталгиа подсећа на све главне карактеристике стања на које се односи.
У ствари, "-алгиа" у медицини значи "бол"; "-сциат-" се односи на захваћеност ишијатичног нерва; на крају, "лумбо-" се односи на захваћеност лумбалног дела леђа.

кичмени. Одговоран за добрих 15% случајева ишијаса, представља главни узрок.

Дегенеративна болест диска лумбосакралне регије

Спинална стеноза лумбо-сакралног тракта

Спондилолистеза

Синдром пириформиса. Лекари овом терминологијом идентификују стање у којем пириформис мишић сабија / иритира оближњи тракт исхијадичног нерва.
Обично пириформис мишић узрокује компресију / иритацију исхијадичног нерва након претрпљене трауме или контрактуре.

Тумори кичме. У овим околностима, компресија / иритација исхијадичног нерва је резултат масовног дејства тумора: увећањем неоплазма потискује корене кичмених живаца, наизменично мењајући њихову функцију или нормалну анатомију.

ФАКТОРИ РИЗИКА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Према стручњацима, фактори ризика за ишијас су:

• Напредно доба.старење људског тела подразумева промену облика кичменог стуба. У неким ситуацијама ова промена је толико дубока да би кичма могла да развије „хернију диска“.
• Гојазност. Прекомерна телесна тежина може бити прекомерни стрес на кичми, што може променити сопствену анатомију и анамнезу повезаних кичмених живаца.
• Радне активности током којих је уобичајено подизање тегова или окретање леђа. Истраживачи су приметили да су они који обављају ову врсту посла посебно склони ишијасу, посебно лумбосцијаталгији.
  Потребно је, међутим, прецизирати да за сада ниједан научни доказ није показао постојање последичне везе између горе наведених радних активности и појаве лумбосцијаталгије.
• Седентарни начин живота. Статистичке студије инциденције показале су да они који воде седелачки начин живота имају тенденцију да чешће развијају лумбосциатицу од оних који воде активан живот.
• Дијабетес. Ова метаболичка болест може имати различите компликације, укључујући такозвану дијабетичку неуропатију. Дијабетичка неуропатија је облик периферне неуропатије, у којој долази до погоршања периферних нерава (Н.Б .: Ишијатични нерв је периферни нерв).
  Да бисте сазнали више о „компликацијама дијабетеса“, читаоци могу кликнути овде.
• Артритис.
• Патологије кичме.
• Повреде задњице или бутина.

, кијање или дуго време проведено у седећем положају.
Типично, лумбосциатица је једнострана. То значи да бол погађа само једну страну тела (на пример, десни доњи део леђа, десну задњицу и десни доњи уд).

У општем случају лумбосциаталгије, бол дуж анатомског подручја покривеног исхијадичним нервом почиње од лумбалног дела леђа (корен ишијатичног нерва) и може зрачити дуж целог доњег екстремитета, све до стопала.

ОСТАЛИ СИМПТОМИ

Осим бола, лумбосциатица може изазвати и чудне трнце, утрнулост (попут „измењеног осећаја“) и слабост мишића са стране тела.
Врло је ретко да се горе поменути бол и симптоми (ако су присутни) локализују на истом месту: обично, заправо, пацијенти осећају бол на једном месту, трнце на другом, слабост мишића на другом месту итд.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Лумбосциаталгиа заслужује пажњу лекара када:

• Уместо побољшања, симптоми се погоршавају.
• Пацијент је доживео нагло погоршање симптома, са оштрим погоршањем болова у леђима, пецкањем и / или осећајем слабости мишића.
• Пацијент је развио симптоме након насилног удара, на пример након саобраћајне несреће.
• Пацијент има лошу контролу над функцијама црева и бешике.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Лумбосциаталгиа може изазвати компликације ако је њено порекло озбиљна промена / лезија исхијадичног нерва.
У таквим околностима компликације се могу састојати од:

• Немогућност ходања
• Потпуни губитак осећаја у захваћеној нози
• Озбиљна слабост у захваћеној нози
• Губитак контроле над функцијама црева и / или бешике

пацијента (тј. анамнезу). Из обе ове анализе лекари могу извући различите корисне информације, у неким случајевима чак и довољне за дефинитивну дијагнозу.
Употреба дијагностичких инструменталних поступака јавља се само у присуству јаког бола или када подаци прикупљени током физичког прегледа и историја болести указују на озбиљна окидачка стања (тешка хернија диска, тумор кичме итд.).

ИНСТРУМЕНТАЛНА ИСПИТИВАЊА: ШТА СУ ТО?

Инструментални тестови који помажу у дијагностицирању узрока болова у доњем делу леђа су:

• Рентген кичме
• Снимање кичме нуклеарном магнетном резонанцом (МРИ)
• ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија) кичме
• Електромиографија, за процену нервних импулса дуж исхијадичног нерва

, укључују:

• Антиинфламаторни лекови типа НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови), као што је ибупрофен.
• Релаксанти мишића, као што је Мусцорил на пример.
• Трициклични антидепресиви или, алтернативно, антиконвулзиви. Обично назначени у друге сврхе (депресија и епилепсија), ови лекови су се такође показали ефикасним и код периферне неуропатије (или неуропатског бола)
• Интравенозни кортикостероиди. Они су врло моћни антиинфламаторни лекови, које лекари радије користе само у екстремним случајевима, због озбиљних нуспојава.

ФИЗИОТЕРАПИЈА

Физиотерапијски третман лумбосциаталгије састоји се од програма рехабилитације, који помаже пацијенту да побољша своје држање, ојача мишиће леђа и повећа флексибилност трупа.

ХИРУРШКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Операција је резервисана за најтеже случајеве лумбосциатице који се не побољшавају горе наведеним третманима.
Хируршка процедура је веома деликатна - из тог разлога лекари јој прибегавају само као последње средство - и састоји се у ослобађању нерва од онога што изазива компресију или иритацију.
Узроци који најчешће захтевају операцију су хернијација кичменог диска и промене у лумбо-сакралном тракту кичме.

САВЕТИ И ЛИЈЕКОВИ ДОМАЋИ

Стручњаци за лумбосциаталгију препоручују кратки одмор од тешких или спортских активности, али не претјеривати, јер дуготрајна физичка неактивност често доводи до погоршања симптома.
Осим тога, сматрају да су посебно корисни:

• Примена хладних облога, наизменично са топлим облогама, на нивоу болног подручја или подручја.
• Л “дневно истезање мишића, односно тзв истезање. Постоје вежбе за истезање леђа, способне да ефикасно ублаже компресију ишијатичног нерва.

постоје бројни водичи који уче како да подигнете терет без оптерећења кичме.

Одржавајте правилно држање, посебно у седећем положају, како не бисте променили нормалну анатомију кичме.

Редовно вежбајте, јер је неактивност предиспонирајући фактор за болове у леђима.