Метатарсалгиа

, коју карактерише болан осећај у метатарзалним костима (које заједно чине такозвани предњи део стопала).

Фигура: црвеном бојом је истакнута тачка болног стопала код пацијената који пате од метатарсалгије

Обично интервенише скуп фактора који покрећу његову појаву, што би, ако се узима појединачно, тешко изазвало исту болну симптоматологију.

Дијагноза метатарсалгије захтева тачан физички преглед и пажљиву анализу клиничке историје пацијента.На основу резултата дијагностичког истраживања могуће је успоставити најприкладнију конзервативну терапију.Хируршко лечење је врло удаљена могућност, која се практикује само у врло озбиљним случајевима.

Кратки подсетник на анатомију стопала

Пре него што опишете метатарсалгију, корисно је подсетити читаоце на коштану структуру стопала.
Нога се углавном састоји од:

• Тарсалне кости
• Метатарзалне кости
• Пхалангес

Тарзалне кости, у целини, имају 7 и чине структуру која се назива тарсус. Класификоване су као широке кости. С једне стране, повезани су с тибијом и фибулом (повезујућа тарзална кост је калканеус); с друге стране, с метатарзалним костима.
Метатарзалне кости (или метатарзалне кости) су 5, распоређене паралелно једна с другом. То су дугачке кости, на чијим се крајевима фаланге артикулишу.
Фаланги је такође 5 и одговарају прстима стопала Сваки прст на нози састоји се од 3 фаланге, осим палца који има само 2 фаланге.

, међу појединцима са вишком килограма, међу онима који имају стопала са тешким анатомским деформитетима, међу онима који пате од реуматоидног артритиса или гихта и међу онима који се баве спортом, попут ходања или трчања, на добром нивоу.

. Као што је истакнуто црвеним кругом, шупље стопало има веома наглашен плантарни лук, који спречава ослонац са средњим делом стопала. То дугорочно доводи до лоше дистрибуције телесне тежине (која је концентрисана на пету и предњи део стопала) и промене положаја метатарзалних костију.

• Веома напоран тренинг или физичка активност. Спортисти средњег нивоа који свакодневно тренирају пате од метатарсалгије. Спортске активности које су најугроженије су трчање, тенис, кошарка, фудбал и бејзбол, јер су сви спортови који укључују пуно трчања, употребу посебне обуће и, на крају, непрестани удар на тврду подлогу.
  За спортисту аматера, опасности су мање, међутим други фактори погодовања (нпр. Прекомјерна тежина) могу лакше преузети.
• Неки урођени или стечени деформитети стопала. Пес цавус, прстићи чекића и халлук валгус главни су недостаци стопала који доприносе настанку метатарзалгије.
• Прекомерна тежина и гојазност. Вишак телесне тежине гојазних или особа са прекомерном тежином утиче на доње удове због гравитације. То доводи до већег стреса на оштећењу колена, глежња и стопала и „повећане подложности свим врстама повреда, укључујући метатарсалгију.
• Носите одређене врсте ципела. Ципеле које највише фаворизују метатарсалгију су штикле, које носе жене, и ципеле које су потребне у одређеним спортовима.
  Осим тога, чини се да сувише уске ципеле такође играју одлучујућу улогу.
• Стресни преломи. Посљедице стресних пријелома у стопалима (тј. Мањи пријеломи костију узроковани поновљеним микротраумама) могу узроковати да они који су патили од њих крену у погрешну шетњу која преоптерећује предњи дио стопала. То би могло узроковати, чак и након неког времена, појаву метатарзалгија.
• Мортонова неурома. Мортонова неурома је веома болан поремећај који погађа интердигиталне живце стопала (интердигитални нерви стопала су нервни завршеци између различитих метатарзала).
• болан скочни зглоб или упаљена Ахилова тетива. Да би се ублажиле ове тегобе, оболели теже да ходају другачије од нормалног. То може довести до преоптерећења предњег дела стопала и појаве метатарзалгије.
• Фреибергова болест. Такође се назива метатарзална остеохондроза, узрок је процеса некрозе који погађа другу метатарзалну страну стопала.
• Дијабетес. Једна од главних компликација дијабетеса је дегенерација нервних завршетака, који сежу до стопала (укључујући и прсте). Да бисте сазнали више, можете погледати чланак на веб страници посвећен дијабетичком стопалу.
• Реуматоидни артритис или гихт.То су две упалне болести зглобова које могу довести до јаких болова у глежњевима и предњем делу стопала.

Концепт подударности узрока лакше је објаснити са неколико примера.
Они који, осим што пате од гојазности, пате и од дијабетеса и / или имају навику да носе погрешне ципеле, склонији су метатарсалгији; или они који са упаљеном Ахиловом тетивом настављају да тренирају и баве се спортом не посматрајући период одмора.

Овај осећај, различитог интензитета, може бити оштар, туп или пекући и има тенденцију да се погорша када стојите, трчите или ходате дуже време.
Остали карактеристични симптоми метатарзалгије, колико год били ређи од болова у предњем делу стопала, су:

• Пуцајући болови, трнци и утрнулост у прстима
• Осећај да имате шљунак у ципелама

ИЗГЛЕД СИМПТОМА

Метатарсалгија се може појавити постепено, али и прилично изненада.
Постепени почетак је уобичајен у случајевима прекомјерне тежине / гојазности, реуматоидног артритиса и деформитета стопала. С друге стране, изненадни почетак чешћи је међу онима који одлуче радикално промијенити неке своје дневне навике, на примјер преласком из сједилачког начина живота у интензивну спортску активност, или свакодневним ношењем обуће носили раније ..

КАДА ТРАЖИТЕ СВОЈЕГ ЛЕКАРА

Пре него што затражите лекарску консултацију због болова у предњем делу стопала, добро је да болно стопало кратко одмарате; у ствари, често су проблеми са метатарзалгијом благи и могу се решити једноставним мерама предострожности (на пример, избегавањем ципела са потпетицама, ципела које су преуске, дуге шетње итд.).
Међутим, ако упркос томе болне сензације не прођу или се чак погоршају, постаје веома важно да се обратите лекару ради детаљног прегледа.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Метатарсалгија, ако се занемари или се лоше лечи, може довести до погоршања бола у захваћеном стопалу и / или до почетка проблема са леђима или куковима.

или реуматоидни артритис), прописује даље дијагностичке тестове, као што су рендгенски или крвни тестови.

, могу се бавити спортовима, попут пливања или вожње бициклом, који укључују мањи стрес на оштећења доњих удова.

Пакети леда на болном стопалу. Примена леда 4-5 пута дневно, најмање 20 минута по паковању, одличан је аналгетски раствор (тј. Против болова). Упаривање леденог одмора назива се РИЦЕ протокол, где Р значи одмор (на енглеском је "одмор"), а ИЦЕ за лед.

Подизање екстремитета који пати. Да би се смањио стрес на уду, добро је држати стопало које пати пати у складу са активностима које се обављају током дана.

Узимање лекова против болова и противупалних лекова по потреби. Када је бол веома оштар и неподношљив, препоручује се узимање лекова са ублажавајућим и противупалним моћима, као што су НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови), парацетамол или кортизон. Пажња: Стероиде, који су веома моћни антиинфламаторни лекови, треба узимати само на лекарски рецепт, јер њихова неадекватна примена може изазвати непријатне нуспојаве.

Носите одговарајуће ципеле. Ако су ципеле које се свакодневно носе одговорне за метатарсалгију, добро је променити врсту обуће. Ако се не може пронаћи одговарајуће рјешење, препоручљиво је контактирати подиатриста, стручњака за лијечење и превенцију патологија стопала.

На унутрашњост ципела које обично носите нанесите улошке за заштиту од удара. Постоје улошци од гуме, гела или плуте, који, када се наносе на ципеле које се свакодневно носе, смањују удар стопала о подлогу. Овај лек је посебно важан за тркаче, шетаче и свакога ко се бави спортом на тврдој подлози.

Понесите посебне улошке за цавус стопало. Они који пате од пес цавус -а могу прибећи употреби посебних уложака, који служе за нормализацију абнормалног лука и осигуравање прикладније потпоре за стопала.

Лечење погодних патологија. Симптоми метатарсалгије услед дијабетеса, реуматоидног артритиса, гихта или прекомерне тежине / гојазности такође се ублажавају лечењем (колико је то могуће, наравно) горе наведених патологија.

ХИРУРШКО ЛЕЧЕЊЕ

Хирургија за решавање метатарсалгије је терапијско решење које се ретко разматра и само у одсуству других ефикасних лекова.
Операција је заправо резервисана за врло тешке деформитете стопала и случајеве Мортонове неуроме коју карактеришу тешки и дуготрајни симптоми.

Антонио Григуоло

Дипломирао биомолекуларне и ћелијске науке, стекао је специјализованог магистра новинарства и институционалне комуникације науке