То може бити узроковано стањима као што су, на пример, плантарни фасциитис, стресни преломи пете, бурзитис пете, синдром тарзалног тунела, потицај пете и упала или повреда Ахилове тетиве.
Обично је бол у пети осећај који се јавља постепено и који се погоршава, понекад чак и озбиљно, ако погођена особа дуго хода, трчи или проведе много сати стојећи.
Идентификација узрока бола кроз скрупулозну дијагнозу важна је за планирање терапије: терапија, у ствари, варира у зависности од покретачких фактора.
Лечење може бити конзервативно или хируршко. Уопштено, лекари радије прибегавају конзервативном лечењу и задржавају право на операцију само у екстремним случајевима.
или провести много сати на ногама.
Бол у пети је врста поремећаја који често карактерише јутарње буђење и фазе након периода продужене неактивности (нпр. Након дужег седења).
Са поновним кретањем, тенденција је смањења и дотична особа осећа приметно олакшање.
Где се налази пета?
Пета је задњи крај стопала.
У овом региону постоји калканеус, једна од седам костију које чине тарзус; тарсус који представља задње стопало и делује као спојна тачка између стопала и ноге (тибија и фибула).
Добар део тежине тела тежи на пети, како у статичкој фази (стојећи положај), тако и током ходања.
Оболели од пете могу осетити бол у доњем делу пете (на табанима) или у задњем делу (где се, такорећи, ставља рог за ципеле).
За додатне информације: Кости стопала: анатомија и функцијаЕпидемиологија
Бол у пети је врло често стање које, према неким статистичким истраживањима, погађа једну на сваких 10 особа барем једном у животу.
Постоје две категорије појединаца који су у највећој опасности од болова у пети: они који редовно трче или трче и одрасли између 40 и 60 година.
од стреса пете;
Плантарни фасциитис
Плантарни фасциитис је ортопедски поремећај услед дегенерације плантарне фасције, лигамента који се протеже од пете до метатарзалних глава и који је одговоран за прерасподелу телесне тежине на задњици током статичке и динамичке фазе (нпр. Ходање).
Плантарни фасциитис је генерално синдром функционалног преоптерећења, који настаје као резултат прекомерне и дуготрајне стимулације плантарне фасције; потоњи је, у ствари, у сличним околностима, жртва секвенцијалних микротраума које узрокују мање или више озбиљну дегенерацију.
Плантарни фасциитис углавном погађа људе који су зависни од трчања и атлетике, особе које пате од прекомерне тежине или гојазности, оне са скраћеним или увученим телећим мишићима и оне који користе ципеле са мало јастука.
За додатне информације: Плантарни фасциитис: узроци, симптоми и лековиСтресни преломи калкана
Фрактуре стреса често су резултат понављаног механичког напрезања ради оштећења захваћене кости или костију.
Стресни преломи пете обично погађају оне који се редовно баве спортом, попут трчања или трчања, који стално преоптерећују кости стопала и доњих екстремитета уопште.
Бурситис калканеуса
Под "бурситисом" лекари подразумевају "акутну или хроничну упалу серозне бурсе" зглоба.
Серозне бурзе зглоба су мале врећице испуњене синовијалном течношћу, са задатком да заштите и смање потенцијално трење између различитих зглобних структура (дакле између лигамената, тетива, костију итд.).
У нивоу пете налази се неколико серозних кеса; међу њима, једна посебно склона упали је она која се налази близу места где се Ахилова тетива спаја с калканеусом (иза пете).
Упала ове серозне бурзе назива се ретрокалканални бурзитис.
Један од најважнијих фактора ризика за настанак бурситиса у нивоу пете је, без сумње, употреба ципела које затежу задњи део пете (нпр. Ципеле са потпетицама).
Синдром тарзалног тунела
Синдром тарзалног тунела је синдром компресије нерва.
Код синдрома компресије нерва, симптоми су последица дробљења (или компресије) нерва и околних ткива.
Улазећи у специфичности синдрома тарзалног тунела, компресија нерва утиче на задњи тибијални нерв, који, пре него што дође до табана, пролази кроз остео-лигаментну структуру која се налази на нивоу скочног зглоба и назива се тарзални тунел.
Генерално, циста, формирана близу горе поменуте структуре остео-лигамента, компримује живце који пролазе кроз тарзални тунел.
Осим што изазива бол у пети, синдром тарзалног тунела такође изазива трнце и утрнулост у захваћеном стопалу.
Калканална кичма
Калканална кичма је остеофит који се налази на нивоу калканеуса.
Остеофити су мале коштане оструге - сличне трну руже, кљуну или канџи - које се формирају дуж зглобова костију подвргнутих хроничним ерозивним и иритативним процесима.
Често повезана с плантарним фасциитисом или проблемима који погађају Ахилову тетиву, потпорњак може бити два типа, овисно о локацији остеофита: стражњи потпорњак (познатији као потпорњак) и доњи потпорњак.
Северова болест
Северова болест је најчешћи узрок болова у пети код деце.
На свом пореклу, врло често, постоји већа брзина којом расту кости ногу, током младости, у поређењу са брзином којом се развијају тетиве и мишићи бутина и ногу.
Заправо, ова разлика у брзини доводи до недостатка пропорција између величине скелета и мишићно-тетивних апарата погођених подручја, са посљедичним истезањем пете од мишића и тетива наткољенице, а посебно ноге (НБ : тетива д "Ахилеј групише неколико мишића ногу и" умеће се тачно у нивоу калкана).
Атрофија плантарног масног јастучића
Атрофија плантарног масног јастучића стање је које настаје пропадањем слоја масног ткива, који се налази испод пете, чији је задатак да апсорбује ударце удара о тло током ходања, трчања итд.
Људи који су у највећем ризику од атрофије плантарне масне подлоге су жене.
Упала и руптура Ахилове тетиве
Ахилова тетива је структура везивног-влакнастог ткива која повезује телеће мишиће (два близанца и потплат) са петом.
Неопходан је за ходање, трчање и скакање.
Упала Ахилове тетиве је тендонитис; на свом пореклу, врло често се понављају микротрауме и промене дегенеративне природе, које утичу на структуру тетива.
С друге стране, руптура Ахилове тетиве састоји се у раздерању дотичне структуре тетиве. То је озбиљна повреда јер снажно ограничава моторичке способности особе; штавише, пошто Ахилова тетива није у стању да самопоправка, њено пуцање захтева операцију поправке.
Бол у пети: други могући узроци
Други могући покретачи бола у пети су:
- Остеомијелитис са захваћањем калканеуса. Остеомијелитис је медицински израз за присуство „инфекције на нивоу костију“;
- Пагетова болест костију. То је врло ретка болест која слаби кости људског скелета. Типичан симптом овог слабљења је бол у костима;
- Реактивни артритис. То је упала зглобова људског тела, двоструке природе: инфективна и аутоимуна.Поред зглобова може утицати и на очи и уретру;
- Саркоидоза. То је аутоимуна болест која изазива генерализовано упално стање. Изазива појаву, у различитим анатомским регионима, пролиферирајућих маса, названих грануломи;
- Реуматоидни артритис. То је још једна врста запаљења зглобова људског тела. Има „аутоимуно порекло;
- Хаглундов синдром. То је посебна анатомска аномалија у чијем присуству дотична особа представља неку врсту избочине на пети.
Бол у пети: Фактори ризика
- Старост. Старење укључује смањење флексибилности плантарне фасције и стањивање масног јастучића лоцираног испод калкана;
- Дијабетес;
- Проводећи много сати дана на ногама;
- Неадекватна физичка активност (на пример: прекомерни тренинг, неадекватно загревање итд.);
- Пате од равног стопала или пес цавуса.
Неки узроци бола у пети одговорни су за акутни бол (нпр. Лом и пуцање Ахилове тетиве), док су други за постепени бол, изазван само физичком активношћу у првој фази, а умјесто тога хроничном у напреднијем тренутку (нпр. Плантарна фасциитис и упала Ахилове тетиве).
Коначно, треба напоменути могућност „повезаности између болова у пети и неуролошких поремећаја, попут трњења и утрнулости стопала; ова повезаност је карактеристична за стање као што је синдром тарзалног тунела.
За додатне информације: Бол у пети - узроци и симптомиБол у пети: Компликације
Ако се занемаре, они узроци бола у пети који почињу благим болом, изазваним само специфичном физичком активношћу, постају хроничне болести, па их је много теже лечити.
Надаље, опет у односу на ову врсту узрока боли, они који не слиједе никакву терапију и покушавају живјети са проблемом, примјењују моторне компензације, корисне за ношење боли, које међутим повећавају ризик од проблема са зглобовима који погађају скочни зглоб, кољено. , кука и, чак, лумбалног подручја леђа.
Бол у пети: Коме се обратити и када то учинити?
Појединац са болом у пети треба да се обрати свом лекару када:
- Погођено стопало је посебно болно и омета обављање свакодневних активности;
- Бол вас спречава да правилно обављате спортске активности које укључују трчање, скакање итд.;
- Присутни су симптоми као што су трнци и / или утрнулост у захваћеном стопалу;
- Оштећено стопало и глежањ су укочени, отечени и подливени.
Врло често је такође неопходно консултовати ортопеда (лекара специјализованог за дијагностику, лечење и превенцију патологија сложеног система мишића, костију, тетива, лигамената и живаца, присутних у људском телу).
.
Лекари разматрају додатне дијагностичке тестове (рендгенске снимке, магнетну резонанцу, понекад ултразвук) када се пацијент поред болног осећаја жали и на друге симптоме, као што су: трнци / утрнутост у захваћеном стопалу, укоченост и / или отицање стопала и глежња итд.
Утврђивање узрока који су покренули је од суштинског значаја за планирање адекватне терапије.
Анамнеза
Анамнеза је неопходна истрага за успостављање везе између присутних симптома и потенцијалних узрочних фактора.
Кроз „анамнезу“, лекар разјашњава све детаље симптома постављајући пацијенту питања попут „када су се појавиле прве тегобе?“, „У којим приликама бол постаје интензивнији?“ Итд.
Осим тога, испитује се историја болести пацијента (болести и повреде из мање или више недавне прошлости, терапије које су у току, итд.) И истражује његова / њена радна активност (врста посла), начин живота (да ли је седентар или активна особа? Ако је активан, које активности обавља? Итд.) И навике (нпр. Половне ципеле).
Из разлога наведених у поглављу о узроцима, анализа начина живота је веома важна, посебно све што се тиче било које спортске / моторичке активности.
Медицински преглед
Физички преглед (или физички преглед) састоји се од медицинске процене општег здравственог стања пацијента.
Он предвиђа дијагностичке маневре које користи лекар како би утврдио присуство или одсуство знакова који указују на неко патолошко стање.
Код пацијената који се жале на бол у пети, физички преглед укључује:
- Посматрање пете, иза и испод, и, касније, плантарног лука;
- Палпација подручја пете;
- Анализа последица које произилазе из померања прстију болног стопала (то је зато што, на пример, код пацијената са плантарним фасциитисом, леђна флексија прстију изазива бол);
- Процена покретљивости скочног зглоба и способности истезања телећег мишића.
- Узрок симптома, узрок идентификован одговарајућим дијагностичким испитивањима;
- Интензитет болне сензације.
Избор терапијског приступа је подељен између конзервативне (или некируршке) терапије и хируршке терапије.
Осим у посебним случајевима за које је операција једини могући лек (нпр. Пуцање Ахилове тетиве), лекари дају предност конзервативном третману, који је, између осталог, често ефикасан.
Лечење болова у пети: конзервативни лекови
Одмор
Одмор схваћен као апстиненција од свих активности које изазивају бол у пети од суштинског је значаја за опоравак од упалних стања (на пример, због функционалног преоптерећења), дегенерације ткива и прелома.
То је типично препоручена мера када се јави бол у пети (акутна фаза).
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) за бол
Ако је бол у пети веома јак и неподношљив, лекар може препоручити НСАИД како би ублажио упалу и, последично, болну сензацију.
То је симптоматски лек, који не делује на узроке.
Највише прописани НСАИД у случају хеелитиса је ибупрофен.
Лед
Криотерапија намењена применом леда на болно подручје значајно је противупално средство, идеално нарочито за време појаве симптома.
Да бисте добили максималну корист од примене леда, добро је да направите 4-5 паковања дневно, паковања у трајању од најмање 15 минута и не више од 20.
Физиотерапија
Физиотерапија је неопходна за излечење свих тих стања услед функционалног преоптерећења (нпр. Плантарни фасциитис); штавише, то је камен темељац програма за опоравак предвиђених након отклањања прелома и ортопедске хирургије (нпр. поправка Ахилове тетиве).
Обично се физиотерапија заснива на вежбама истезање за теле и плантарну фасцију, на вежбама проприоцепције и на активностима преваспитавања мотора; међутим, треба напоменути да се процес рехабилитације разликује у зависности од узрока бола и карактеристика пацијента.
Топло се препоручује да се обратите физиотерапеуту са искуством у проблемима са стопалима.
Промените ципеле
Ако је уобичајена употреба ципела које прекомерно оптерећују пету или ципела које нису прикладне за одређене активности (нпр. Ципеле које се носе за трчање) допринела настанку болова у пети, добро је променити обућу у корист нечег удобнијег и прикладнијег.
Да бисте сазнали које ципеле најбоље одговарају вашем стопалу, добро је да се обратите стручњаку у том сектору.
Искористите ортотичке улошке
Плантарне ортозе (нпр. Улошци, пете итд.) Су назначене у присуству болова испод пете (нпр. Плантарни фасциитис, пете итд.).
Омогућавају ублажавање оптерећења на пети, што би требало ублажити симптоме.
Треба напоменути да су они симптоматски третман, који не делује на узроке.
Као и у случају ципела, да бисте сазнали које су ортозе најпогодније против хеелитиса, препоручљиво је питати стручњака за савет.
Ињекција кортикостероида
Локална ињекција кортикостероида је врло ефикасан симптоматски лек против болова, али са важним ограничењем: кортикостероиди су лекови који могу имати озбиљне нуспојаве.
С обзиром на то, стога се препоручује употреба лекара пре њихове употребе.
Лечење болова у пети: Хирургија
Врста хируршког третмана варира у зависности од узрока изазивања пете.
На пример, хируршко лечење бола у пети услед плантарног фасциитиса укључује интервенције као што су растезање плантарне фасције и рецесија гастрокнемијусног мишића.
Операцију обично изводи интервентни ортопед.
Статистички подаци говоре, категорија људи који се највише подвргавају операцији због болова у пети су професионални спортисти и они који редовно вежбају трчање, трчање и сличне спортове.
Да бисте сазнали више ...
Опис операција за плантарни фасциитис можете пронаћи овде.
бол у пети зависи од тежине узрока који је изазвао и правовремености дијагнозе и лечења.
Мање озбиљни узроци бола у пети нестају у року од неколико дана / недеља; најозбиљнији би могли потрајати неколико месеци (нпр: након операције поправке, руптура Ахилове тетиве захтева рехабилитацију од 7 до 9 месеци).
.jpg)
