ПЕЦТУС ЕКЦАВАТУМ - ТРАУМАТОЛОГИ

Главни / трауматологи / 2021

Пецтус екцаватум

Опћенитост

Тхе пецтус екцаватум то је дефект грудног коша, који карактерише удубљење у центру грудног коша.

Слика: Тешки случај ископавања прда код младог пацијента

Разлози који доводе до почетка ове готово увек урођене малформације, познате и као пецтус екцаватум или левкасти сандук, нису јасни; према неким истраживачима то би могла бити наследна аномалија, која се преноси са родитеља на децу.
Шупљина у грудима се погоршава са растом.
Осим естетске нелагоде, пецтус екцаватум обично је асимптоматски; само најтежи облици изазивају значајну компресију срца и плућа, што доводи до кардио-циркулационих и респираторних проблема.
Терапија је углавном неоперативна; операција је, у ствари, резервисана само за најтеже случајеве.

Шта је пецтус екцаватум?

Тхе пецтус екцаватум је "аномалија грудног коша коју карактерише издубљење централног дела грудне кости. У ствари, људи који су погођени имају посебно изражену шупљину у центру грудног коша.

Скоро увек урођена, аномалија је позната и као ископани или левкасти сандук (или грудни кош).

Шта значи израз урођен?
Болест се дефинише као урођена када је присутна од рођења. Урођени недостатак се може пренети наслеђивањем (тј. Са родитеља на дете) или на потпуно спорадичан начин.

ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ ДА ЛИ ЈЕ ТО ОЗБИЉАН ДЕФЕКТ?

Осим естетске нелагоде коју ствара код многих погођених субјеката, пецтус екцаватум (посебно када је јако изражен) може узроковати кардио-циркулационе и респираторне проблеме.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Тхе пецтус екцаватум то је најчешћи деформитет предњег дела грудног коша: у ствари, око 90% деформација грудне кости (тј. грудне кости) представља пецтус екцаватум.
Из статистичког истраживања, откривено је да 40% испитаника са левкастим сандуком има најмање једног члана уже породице са истом аномалијом грудног коша.
Мушкарци су свакако више погођени него жене (однос је 3 према 1); с тим у вези, неки акредитовани извори извештавају да је учесталост левкастог сандука, међу мушком децом, једнака једном случају на сваких 300-400 новорођенчади.

Узроци

Прецизни узроци пецтус екцаватум тренутно нису јасни.
За оне који имају породичну историју пецтус екцаватума, могуће је да су једна или више наследних генетских мутација у пореклу аномалије.
Међутим, ова хипотеза и даље има неке отворене тачке, попут идентификације гена или гена одговорних и начина преношења.

ШТА ЈЕ ПРОЦЕС КОЈИ ВОДИ У ИНФОССАТУРУ СТЕРНУМ?

Као узроци настанка, процес потонућа грудне кости је такође мало познат.
Научници сумњају да је то због прекомерног раста хрскавице која повезује ребра са грудном кости.Чини се, заправо, да овај абнормални раст хрскавице гура унутра (према кичми) централно подручје грудног коша.

ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ И ПОВЕЗАНЕ БОЛЕСТИ

Тхе пецтус екцаватум представља могући патолошки знак неких морбидних стања. Такве болести су:

Марфанов синдром. То је генетска болест која погађа везивно ткиво и узрокује мишићно -коштане деформације, кардиоваскуларне проблеме, оштећење вида, диспнеју и друге плућне поремећаје, промјене лица, језичне потешкоће и на крају одређене кожне знакове. Будући да је генетска болест, Марфанов синдром је неизлечив; стога не постоје лекови или друге врсте терапија које могу да реше болест. Једини доступни третмани ублажавају симптоме и побољшавају здравље пацијента.
Слика: патолошки знаци карактеристични за рахитис. Израз краниотабе односи се на слабљење (или омекшавање) потиљачне кости и две паријеталне кости лобање. Харрисонов сулкус је хоризонтално удубљење последњих ребара. Рахитска бројаница је отицање хондрокосталних зглобова (састављених од хрскавице ткиво). Рахитис. Рахитис је коштана болест (остеопатија) која почиње у детињству и зависи од недостатка минерализације коштаног матрикса. Узрок овог недостатка је недостатак витамина Д, који је често повезан са ниским уносом калцијума у исхрану и / или смањеном изложеношћу сунчевој светлости. У узнапредовалој фази, рахитис изазива деформитете и преломе костију.
Сколиоза. То је „абнормална закривљеност кичме.

Међутим, у већини случајева, пецтус екцаватум то је „сама по себи аномалија, коју не прати никакав други поремећај или патологија.

Симптоми и компликације

Заштитни знак пецтус екцаватум то је потонула грудна кост. Дубина удубљења обично се погоршава током живота: појављује се убрзо након рођења и пролази кроз „наглашавање“ током адолесценције и одраслог доба.
Међутим, осим овог знака, пецтус екцаватум опћенито је асимптоматски (тј. без очигледних симптома).

КАДА ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ ЈЕ ЛИ ТО УЗРОК СИМПТОМА? КОМПЛИКАЦИЈЕ

Када пецтус екцаватум нарочито је тежак, могуће је да улегнута грудна кост сабија срце и плућа. Компресија срца и плућа нарушава нормално функционисање ових органа и може довести до појаве:

Смањена толеранција на физичке вежбе и напоре уопште
Убрзани рад срца (тахикардија или палпитација)
Понављајуће респираторне инфекције
Бол у грудима
Жамор или други "шумови" срца
Осећај умора
Звиждање или кашаљ

ПЕЦТУС ЕКСЦАВАТУМ И ЕСТЕТСКИ ДИСКОМФОРТ

Многи појединци са левкастим сандуком такође имају закривљена леђа и избочена ребра и лопатице.
Ове аномалије често укључују одређену естетску нелагоду. У ствари, људи који пате од тога стиде се свог физичког изгледа и склони су избегавању свих моторичких активности у којима морају да се скину (попут пливања).

Дијагноза

За дијагностицирање пецтус екцаватума обично је довољан физички преглед током којег лекар анализира изглед грудног коша и мери шупљину грудне кости.
Међутим, да би се утврдило да ли је пецтус екцаватум ако је озбиљно до те мере да утиче на правилно функционисање срца и плућа, лекар мора прибећи другим дијагностичким тестовима, укључујући:

Рендгенски снимак грудног коша (рендгенски снимак грудног коша)
ЦТ скенирање (или компјутерска аксијална томографија)
Електрокардиограм (или ЕКГ)
Ехокардиограм
Тестови респираторне функције

Шта је лекар који упућује у тешким случајевима пецтус екцаватум?
Типично, за решавање тежих случајева пецтус екцаватум, су лекари стручњаци за торакалну хирургију.

ГРУДНОГ КОША

Рентген грудног коша је дијагностички рендгенски снимак који омогућава визуализацију главних анатомских структура грудног коша: дакле срца, плућа, најважнијих крвних судова, већине ребара, грудне кости и дела кичмена кичма.
То је безболан поступак, али се и даље сматра минимално инвазивним, јер излаже пацијента одређеној дози штетног јонизујућег зрачења.

ЦТ скенирање

ЦТ скенирање је још један дијагностички тест снимања, који омогућава прилично јасан преглед унутрашњих органа (Напомена: у овом случају, прегледани органи су органи присутни на грудном нивоу).
Током извођења, пацијент је изложен минималној количини штетног јонизујућег зрачења. Због тога се тест сматра инвазивним.

Халлеров индекс, мерен ЦТ скенирањем, је индекс који повезује ширину грудног коша и растојање између грудне кости и кичме. Висока вредност Халлеровог индекса значи озбиљну пецтус екцаватум.
Халлеров индекс од 2,5 типичан је за нормалне груди; напротив, Халлеров индекс 3,2 је карактеристичан за пецтус екцаватум озбиљно.

ЕЛЕЦТРОЦАРДИОГРАМ

ЕКГ мери електричну активност срца тако што примењује неке електроде на груди и удове. На основу снимања како путује сигнал за срчану контракцију, кардиолог је у стању да идентификује све аномалије у срчаном ритму (тахикардија, аритмије итд.). .).
ЕКГ је једноставан преглед, не захтева никакву посебну припрему и није инвазиван.

ЕХОКАРДИОГРАМ

"Ехокардиограм је ултразвучни преглед који детаљно приказује анатомију срца и све његове аномалије." Омогућава, у ствари, да истакне недостатке септума који раздваја преткоморе и коморе, дефекте вентила, малформације миокарда (тј. срчаног мишића), потешкоће са пумпањем и компресије које срце пролази због дејства суседних анатомских структура.
Ехокардиограм је једноставан и неинвазиван преглед, који укључује употребу ултразвучне сонде (сонде) постављене на груди пацијента.

ИСПИТИВАЊА ФУНКЦИОНАЛНОСТИ РЕСПИРАЦИЈЕ

Највише изведени тестови респираторне функције су:

Спирометрија. Брза, практична и безболна спирометрија снима инспираторни и експираторни капацитет плућа и процењује отварање дисајних путева који пролазе кроз потоња.
Тест стреса. Састоји се у процени како варирају број откуцаја срца, крвни притисак и дисање пацијента који се бави мање или више интензивном физичком активношћу.

Лечење

Анатомски дефект услед пецтус екцаватум може се решити хируршким путем.
Међутим, мора се запамтити да се операција обично дешава само када је шупљина у грудној кости веома озбиљна. Образложење у смислу Халлеровог индекса, потенцијални кандидати за операцију су субјекти чија је вредност једнака или већа од 3, 25.
У случају благих грудних дупља, операција се разматра само из естетских разлога; у тим случајевима, заправо, лекари радије не интервенишу ни на који начин или то раде једноставном физиотерапијом.
Недавно је развијено посебно терапијско средство, тзв вакуумско звоно.

ФИЗИОТЕРАПИЈА

Физиотерапеутски третмани састоје се од вјежби истезања и јачања мишића, које би требале исправити држање и успорити процес урањања.
Физиотерапија најбоље функционише код младих људи, јер се њихов раст костију и даље може обликовати.

ВАКУУМСКО ЗВОНО

Слика: вакуумско звоно. Са википедиа.орг

Тамо вакуумско звоно то је усисна чаша у облику звона, повезана са пумпом и конструисана на такав начин да се примењује у складу са грудном косом.
Постављене на грудима у одговарајућој тачки, због ефекта "вакуума" који се ствара унутар усисне чаше (захваљујући пумпи), вакуумско звоно чини се да би умањило озбиљност пецтус екцаватум.
Према онима који верују да је лечење са вакуумско звоно је ефикасна, да би се постигли запажени резултати, терапија у сваком случају мора трајати много месеци или година.
Што се тиче контраиндикација: изгледа да их краткорочно нема; док их дугорочно тек треба утврдити.
Тамо вакуумско звоно то је изум немачког инжењера по имену Ецкарт Клобе.

Пажња: лекари не саветују употребу вакуумско звоно у случају ангиопатија, анеуризме аорте, хемофилије и остеопорозе.

ХИРУРГИЈА

Операција за исправљање пецтус екцаватум то се може учинити на различите начине. Два главна метода су:

Равицхова техника. То је „традиционална хируршка операција током које хирург прави„ рез од неколико центиметара на грудима и интервенише „на отвореном“.
Метода се у основи састоји у уклањању дела стерналне хрскавице и поравнавању грудне кости, уз помоћ посебног металног алата. Метални алат, који делује као прави корективни алат, остаје на месту најмање 6-12 месеци: ово је време потребно да се хрскавица реформише и да се грудна кост калцификује у исправном положају.
Нуссов поступак. То је лапароскопска операција. Његово извођење укључује прављење два мала реза на странама грудног коша. Кроз ова два реза, хирург убацује инструмент опремљен камером да се оријентише унутар грудног коша и на њега нанесе једну или више металних шипки. за корекцију деформитета грудног коша.
Поступак има предност што је минимално инвазиван, али има недостатак што се металне шипке морају држати на месту приближно 24 месеца.

Ове две технике су упоређене
Нуссов поступак је мање опасан од традиционалне интервенције; штавише, има сљедеће предности: