Де Куерваин синдром

Опћенитост

Де Куерваин -ов стеносни теносиновитис је упални процес који захвата синовијалну овојницу тетива палца (дугачак абдуктор и кратки екстензор).

Патологију карактерише болно сужавање синовије, на месту где ове захваћене тетиве прелазе преко коштаног испупчења званог радијус стилоид: повећање запремине у дигиталном каналу, услед упалног процеса, ствара болно трење током тетиве клизање.

Де Куерваин синдром може изазвати низ функционалних ограничења шаке, посебно ако се изводе одређене активности. Одлучујући узрок наклоности треба тражити у поновљеним микротраумама, повезаним прије свега са професионалним активностима (везиље, ВДТ оператери, музичари ...).
Главни симптом повезан са Де Куерваиновим синдромом је бол који се јавља при покретању хвата палцима и покретима нагињања зглоба. Понекад се може појавити оток дуж тетива, које се, с развојем болести, упале и подвргавају прогресивном трошењу (тендиноза) због сужавања канала.

Узроци

Узроци који одређују почетак Де Куерваиновог синдрома могу бити многи:

• индивидуална предиспозиција;
• понављајуће активности које укључују покрете флексије и екстензије палца (пример: шивење, коришћење рачунарског миша или тастатуре, свирање инструмента итд.);
• изненадна функционална преоптерећења;
• реуматске болести.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми Де Куерваиновог синдрома

Симптоми Де Куерваиновог синдрома развијају се прогресивно и су:

• упорни бол са спољне стране зглоба и у подножју палца, наглашен покретима који захватају то подручје или при чврстом хватању предмета;
• отицање дуж тетива, компактно и изузетно болно на притисак;
• болна избочина, мање или више наглашена, у складу са задебљањем влакнастог канала;
• ако се занемари лечење болести, бол се може проширити од палца до подлактице.

Дијагноза

Дијагноза Де Куерваиновог синдрома је у основи клиничка: подручје које одговара првом карпалном каналу је отечено и изузетно болно на притисак.

За тачну дијагнозу довољан је Финкелштајнов тест како би се забележио степен бола који пацијент осећа: маневар се састоји у затварању шаке у шаку, затварању дугих прстију око палца и савијању зглоба према малом прсту . У ствари, код субјекта погођеног Де Куерваин синдромом, покрети палца су отежани због интензивног бола, који је акутан када је зглоб нагнут. Ултразвук омогућава прецизно истицање упалних промена тетива и њихов однос са зидовима синовијалне овојнице.

Лечење

У раним фазама, конзервативни третман, попут функционалног одмора или узимања антиинфламаторних лекова, може да реши симптоме и има за циљ смањење упале. Примена паковања леда на стилоидни део радијуса може смањити бол. У најважнијим случајевима може се користити администрација кортикостероида инфилтрацијом.
Када су симптоми озбиљни и не побољшавају се конвенционалним терапијама, неопходан је хируршки третман (пуллеотомија). Операција се састоји у отварању омотача како би се погодовало исправном клизању тетива.Интервенција је одлучујућа, а позитивни ефекти су тренутни, са функционалне тачке гледишта (оптималан опоравак постиже се већ три или четири дана након операције). Прогноза је стога одлична.
Ако се Де Куерваин синдром занемари и не лечи на одговарајући начин, теносиновитис може прећи у ризоартрозу (остеоартритис основе палца).