Више од праве болести, холестаза је стање повезано са различитим патологијама, накупљено озбиљним оштећењем протока жучи према дванаестопалачном цреву. Код интрахепатичне холестазе билијарна опструкција је унутрашња у јетри, док се код екстрахепатичне холестазе блок налази изван органа.
Јетра, жуч и жучна кеса
Жуч је концентрат органских једињења (егзогених и ендогених), које производи јетра у количинама од око 6 дл дневно.
Након што их синтетишу хепатоцити (ћелије јетре се тако зову), жуч тече у заједнички јетрени канал, а затим се акумулира у малој кесици која се назива жучна кеса. Након ендокриног стимулуса, жучна кеса се контрахује, изливајући жуч у холедохус, канал који се улива у црево и тачније у дуоденум (почетни део танког црева). На дну овог канала налази се сфинктер који регулише излучивање жучне течности, названо Оддијев сфинктер или хепатопанцреатиц (јер се у овом подручју отвара и изводни канал панкреаса).
Жуч игра битну улогу у адекватном варењу липида уведених исхраном; такође ублажава киселост желудачног химуса, стимулише цревну перисталтику и делује антисептично против бактеријске флоре, инхибирајући трулежне појаве. Кроз жуч се из организма уклањају и производи настали разградњом хемоглобина (билирубин), токсичних супстанци фармаколошког порекла и других ендогене природе (тироидни хормони, естрогени, холестерол итд.).
Узроци
Тумори жучних канала
Циста
Стеноза жучних канала
Камење у заједничком јетреном каналу
Панкреатитис
Тумори панкреаса или псеудоцисте
Туморске масе у суседним органима
Примарни склерозирајући холангитис
Злоупотреба алкохола болест јетре
Амилоидоза
Бактеријски апсцес у јетри
Лимфом, примарни или секундарни тумори јетре
Трудноћа (акушерска холестаза)
Примарна билијарна цироза
Примарни склерозирајући холангитис
Саркоидоза
Сепсис
Туберкулоза
Акутни вирусни хепатитис
Сјогрен-ов синдром
Бројни лекови, попут хлорпромазина, прохлорперазина, соли злата, нитрофурантоина, анаболичких стероида, сулиндака, циметидина, еритромицина и естрогена (укључујући оралне контрацептиве), могу изазвати холестазу и изазвати оштећење јетре.
Симптоми
Глинене или беличасте столице тамни урин; пробавне потешкоће са стеаторрејом (масна столица); свраб коже; мучнина или повраћање; бол у јетри (испод последњих ребара десне стране); жућкаста промена боје коже или беоњача (жутица). Симптоми као што су бол у трбуху, недостатак апетита, спленомегалија (увећање слезине), асцитес (накупљање течности у трбушној шупљини), грозница, паук Наеви (капиларне дилатације које се конвергирају у централној тачки, попримајући типичан изглед паука), а брз губитак тежине може бити знак тешке болести јетре.
Билијарне колике, због присуства каменаца у билијарном тракту, карактерише веома силовит бол који се јавља у горњем делу стомака, у центру или чешће десно испод ребара; затим се бол шири постериорно све до допире до доњег врха лопатице.
Дијагноза
У присуству холестазе, тестови крви могу показати висок ниво укупног билирубина, алкалне фосфатазе, гама-глутамил транспептидазе (Гама-ГТ) и жучних киселина.
Инструментални тестови, као што су ЦТ, ултразвук и абдоминална магнетна резонанца, неопходни су за истраживање узрока настанка холестазе.Да би се истакло здравствено стање жучних канала, може се извршити ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (захваљујући епрувети која се шаље усмено док не стигне до екстрахепатичног билијарног тракта; ако је потребно, ова сонда омогућава терапијске маневре попут уклањања камења или обнављање проходности зачепљених канала).
Нега и лечење
Терапијска интервенција зависи од узрока који су изазвали холестазу. Камење се може уклонити минимално инвазивном хирургијом или интервенционим дијагностичким техникама. Стентови се могу применити на тачке сужавања (стенозе) жучних канала, помало као да се то дешава у ангиопластици. Холестирамин, узет орално, може помоћи у решавању досадног свраба који је типично повезан са холестазом (алтернативно се могу применити топикалне креме на бази кортикостероида или оралне урсодеоксихолне киселине). Током лечења холестазе важно је избегавати унос било које супстанце штетне за јетру, попут алкохола, пржених масти и неких лекова.
Настави: Лекови за лечење холестазе "