Дензитометрија и остеопороза
Дензитометрија костију је дијагностичка техника која омогућава процену минералне густине костију, што је чини посебно корисном у дијагностици и праћењу остеопорозе.
Ову болест скелета карактерише смањење садржаја минерала у костима и погоршање микроструктуре која их карактерише; као такав, излаже пацијенте значајном ризику од прелома чак и за мање трауме. Генерално, овај ризик је већи што је мања коштана маса; из тог разлога се дензитометрија тренутно сматра златним стандардом за инструменталну дијагнозу остеопорозе и важним „предиктором“ ризика од прелома.
Како то функционише
Међу различитим врстама доступних инструмената, ДЕКСА се тренутно највише користи.
Извођење и припрема
Време потребно за испитивање је око 10 минута, ни на који начин није болно и нема потребе за посебним дијететским или фармаколошким препаратима. На крају поступка, пацијент тада може нормално наставити са нормалним занимањем.
Једина мера предострожности је одлагање дензитометрије за неколико дана у случају недавног подвргавања сцинтиграфском или радиолошком прегледу са контрастним средством барита (процена у том погледу је одговорност специјалисте за нуклеарну медицину). Метални делови, попут кованица, копче, сатови, наруквице и слично биће уклоњени из поља истраживања.
Прегледане локације
Скелетни сегменти проучавани дензитометријом костију варирају у односу на карактеристике пацијента; уопште, лумбална кичма се процењује код млађих жена (<65 година), а врат бутне кости код старијих жена и / или са патологијама кичме. Понекад се преглед може обавити на оба сегмента или на радијусу (подлактица).
Дензитометрија костију омогућава да се утврди да ли је особа погођена остеопорозом и да се установи њен степен озбиљности; такође може квантификовати будући ризик од развоја болести и помоћи у процени ефикасности предузетих терапија.
Индикације
Ко треба да се подвргне дензитометрији костију?
Дензитометријско испитивање је посебно индицирано у присуству важних фактора ризика за остеопорозу, који се материјализују у следећим клиничким стањима:
- остареле жене > 65 година и у менопаузи најмање деценију (неке смернице препоручују дензитометрију костију чак и за мушкарце старије од 70 година);
- превремена менопауза (< 45 година);
- хируршка менопауза (уклањање јајника током плодног периода);
- различити узроци недостатка естрогена (примарни хипогонадизам или секундарна аменореја која траје више од годину дана);
- уставни фактори који предиспонирају остеопорозу (жене у пред и постменопаузи са индексом телесне масе <19 кг / м², дугих екстремитета, седентарне са смањеном мишићном масом);
- значајни недостаци у исхрани (неадекватан унос калцијума и витамина Д);
- симптоми који указују на присуство остеопорозе: смањење стаса веће од 3 цм, закривљеност кичме или прелом настао услед мање незгоде;
- недавно или у будућности подвргнути продуженим третманима високим дозама кортизона или другим лековима за остеопенизацију (на пример антиепилептици, метотрексат, имуносупресивне терапије након трансплантације органа);
- претходни преломи који нису настали услед велике трауме;
- болести које погодују деминерализацији костију (хиперкортизолизам - Цусхингов синдром, хипертиреоза, бубрежна инсуфицијенција, хиперпаратироидизам);
- јако позитивна породична историја остеопорозе;
- више од 20 цигарета дневно, злоупотреба алкохола.
У присуству једног или више ових фактора ризика, важно је да се обратите свом лекару како бисте проценили могућност подвргавања коштаној дензитометрији или не.
Резултати
Дијагноза остеопорозе заснива се на поређењу дензитометријског резултата са
- просек здравих одраслих испитаника истог пола и старости 25-30 година (стога се испитује када достигну врхунац коштане масе-Т-скор);
- и / или просек испитаника истог узраста и пола (З-скор).
Према СЗО, дијагноза остеопорозе мора се извршити, ограничена на ДЕКСА технику, узимајући у обзир дензитометријске вредности, изражене у Т-скору према следећој шеми:
НАПОМЕНА: Т-резултат једнак 0 означава да испитаник има густину костију једнаку просеку младих људи; Т -резултат једнак или већи од -1 и даље се сматра нормалним. У присуству Т -скора између -1 и -2,5, субјект има смањену густину костију, не тако озбиљну да говори о остеопорози, али ипак довољну да га наведе да заједно са својим лекаром постави ефикасан третман за спречавање даља деминерализација костију. Коначно, Т -скор једнак или мањи од -2,5 указује на присуство остеопорозе и потребу за одговарајућом медицинском негом; након почетка лечења, лекар може да процени његову ефикасност подвргавајући пацијента периодичној дензитометрији костију.
