Опћенитост
Морфолошки ултразвук је дијагностички тест који омогућава процену стања здравља фетуса и правилну еволуцију трудноће.Истраживање се врши у другом тромесечју, постављањем ултразвучне сонде на стомак будуће мајке.
Током прегледа, лекар специјалиста проверава раст фетуса мерећи биометријске параметре (укључујући главу, трбух и бутну кост), покрете нерођеног детета и положај имплантације постељице.
Морфолошки ултразвук омогућава да се провери тачан однос између количине амнионске течности и величине плода, као и да се утврди пол бебе.
Шта је то?
Морфолошки ултразвук је темељни преглед у пренаталној дијагнози, јер омогућава унапријед процијенити да ли нерођено дијете има развојне аномалије или може бити предиспонирано на одређене патологије.
"Извршење ове" истраге назначено је између деветнаесте и двадесет друге гестацијске недеље, периода у којем је однос између величине бебе и количине амнионске течности оптималан. Друго, након истека овог рока, прибегавање прекиду трудноће (абортусу) више није дозвољено законом, чак ни у присуству озбиљних малформација фетуса.
Осим проучавања морфологије, ултразвук обављен у другом тромесечју трудноће такође омогућава процену биометрије фетуса (тј. Његовог раста), уметања плаценте и количине плодне воде.
Шта се подразумева под пренаталном дијагнозом?
- Пренатална дијагноза је скуп инструменталних испитивања и лабораторијских тестова који имају за циљ да препознају патологије које погађају дете, пре рођења.
- Овај „мултидисциплинарни приступ омогућава да се верификује или искључи присуство било каквих феталних аномалија и / или малформација, генетских синдрома, метаболичких болести и секундарних стања у односу на инфекције које је заразила мајка током трудноће.
- Пренатална дијагноза омогућава да се пруже тачне информације о току трудноће и да се умире будући родитељи.
- Што се тиче ултразвучног прегледа, сврха истраживања се мења у односу на гестацијски период: у Италији се обично током трудноће раде три ултразвучна прегледа, по један у сваком тромесечју.
- Током другог триметра, морфолошки ултразвук има за циљ процену феталне анатомије (скрининг на малформације).
За шта је то?
Морфолошки ултразвук је друго од три ултразвучна снимања предвиђена смерницама Министарства здравља за проверу здравља бебе током гестације.
Ово истраживање је важно за процену структуре фетуса и његове биометрије, праћење његовог нормалног развоја и пропорција како би се искључило или утврдило присуство малформација.
Морфолошки ултразвук је користан за проверу положаја бебе и омогућава идентификацију покрета и откуцаја срца.Од четвртог месеца гестације преглед омогућава мерење главе, абдомена и бутне кости нерођеног детета.
Истовремено је могуће визуализовати место имплантације плаценте, количину амнионске течности (нормоамниос, олигохидрамнион или полихидрамнион) и неке феталне органе.
Помоћу морфолошког ултразвука родитељи могу задовољити и посебну знатижељу, то јест знати пол нерођеног дјетета.
Шта се вреднује?
Током морфолошког ултразвука, по правилу се проучавају следећа анатомска подручја:
- Глава: Испитује се облик лобање, величина мозга, присуство бочних комора и морфологија малог мозга. Проверава се конформација лица, са посебном пажњом на очне дупље, структуру очног ткива, горњу усну и генерално профил фетуса.
- Грудни кош: плућа и срце се пажљиво посматрају (начин на који су постављени, структура четири срчане коморе, веза леве и десне коморе и артерије, брзина и ритам откуцаја срца).
- Удови и кичма: процењује се конформација рахија (корисна за утврђивање потпуног одсуства малформација у кичми) и дугих костију четири удова, као и присуство шака и стопала.
- Трбух: проучава се структура гастроинтестиналног (јетра, желудац и црева) и генитоуринарног (бубрези и бешика) Процењује се дијафрагма, предњи трбушни зид и положај пупчане врпце са три крвна суда која га чине.
Испитивање се завршава проценама у вези са неким показатељима ризика хромозомопатија (тзв. "Меки маркери"), односно структурним малформацијама које утичу на различите органе, које се могу открити ултразвуком и повезане са поремећајима у генетском саставу фетуса. Ове аномалије могу бити симптоматске, нпр. у ствари, присуство специфичних синдрома, као што је трисомија 21 (или Довн синдром).
Морфолошки ултразвук стога може усмјерити ка извођењу специфичних тестова, који су неопходни за постављање тачне дијагнозе.
Белешка. Морфолошки ултразвук нема за примарни циљ тражење показатеља ризика за процјену хромозомских или генетских аномалија, али ако се утврди повезаност двије или више малформација с овом методом, бит ће дат савјет. Стога ће се за продубљивање клиничке слике указати на извођење дубљих испитивања, попут амниоцентезе и ЦВС-а.
У присуству високог ризика од феталних малформација, такође је могуће прибећи "раном морфолошком (или пре-морфолошком) ултразвучном прегледу између шеснаесте и осамнаесте недеље трудноће; овај" приступ је користан за постављање дијагнозе унапред и бити у могућности да продуби слику за мање времена са било којим генетским тестовима.
Како се то ради?
Ултразвук је дијагностичка техника која се изводи трансабдоминално, односно постављањем одређене сонде на трбух, претходно попрскане гелом ради побољшања дифузије ултразвука (високофреквентни звучни таласи, који падају у траку која није чујна за људско ухо).
Ову методу изводе гинеколози који су током стручног усавршавања стекли специфично искуство о патофизиологији различитих феталних малформација и њиховој ултразвучној идентификацији.
Ултразвучни преглед омогућава истраживање унутрашњих органа тела, коришћењем ултразвука, произведеног вибрацијом пиезоелектричних кристала садржаних у сондама. Зид материце, амнионска течност и фетална ткива одражавају део ових таласа, стварајући низ одјека рефлекса. Ове последње снима ултразвучна сонда и декодира централна јединица инструменталног апарата, која трансформише прибављене информације у дводимензионалне слике видљиве на монитору. Затим се прикупљени подаци упоређују са онима референтних крива: стога је могуће утврдити да ли величина фетуса одговара очекиваној величини.
Обично, током морфолошког ултразвука, потрага за корисним сликама траје 20-30 минута.
Поузданост и ограничења
Променљива осетљивост између 50% и 80% приписује се морфолошком ултразвуку при идентификацији великих феталних малформација, односно оних дефеката који захтевају медицинску помоћ након рођења.
Могућност откривања „велике аномалије у ствари зависи од више фактора, укључујући:
- Искуство оператера који изводи методу;
- Врста опреме која се користи;
- Гестацијски период у коме се врши преглед (неке феталне аномалије јављају се тек у трећем тромесечју);
- Количина амнионске течности;
- Положај фетуса у време прегледа;
- Дебљина ткива трбушног зида мајке;
- Опсег и локализација било каквих анатомских дефеката.
Ограничења морфолошког ултразвука укључују мале недостатке (попут неких аномалија интервентрикуларног или атријалног септума срца) и успоравање раста фетуса.
Откривање мањих аномалија, заправо, није циљ овог ултразвучног прегледа (због унутрашњих карактеристика методе). Из ових разлога, у зависности од случаја, лекар може указати на извођење најприкладнијих дијагностичких испитивања ради успостављања диференцијалне дијагнозе и управљања феталном патологијом.
Белешка. Током морфолошког ултразвука, специјалиста може наићи на потешкоће због пацијентове прекомјерне тежине (дебљина абдомена може учинити слике нејаснима), превелике количине амнионске течности (ултразвук допире до структура које је лакше прегледати) Из ових разлога, лекар може одлучити да настави са трансвагиналним ултразвучним прегледом ради боље визуализације феталних структура у близини сонде.
Када је назначено?
Морфолошки ултразвук прописује гинеколог између деветнаесте и двадесет друге недеље трудноће.Овај период је најбољи за процену свих анатомских детаља и главних виталних органа фетуса, утврђујући присуство било каквих малформација.
Три ултразвучна скенирања које пружа Министарство здравља у потпуности плаћа Национална здравствена служба, све док се не изврше у предвиђеним недељама.
Треба ли вам нека припрема?
Морфолошки ултразвук не захтева никаква посебна правила припреме. Међутим, пре прегледа, потребна је пацијентова информисана сагласност. Обично није потребно постити, нити морате пити пре прегледа, како је потребно. У ултразвуку карлице скенира.
Постоје ли контраиндикације?
Морфолошки ултразвук није болан преглед за будућу мајку и не производи штетне ефекте на фетус, чак ни дугорочно. Из тог разлога, истраживање се сматра без ризика.
Остали тестови повезани са морфологијом
У неким случајевима, морфолошки ултразвук се повезује са другим тестовима, чији је циљ процена здравственог стања мајке и детета, укључујући феталну ехокардиографију и проучавање материно-феталне Допплер фловметрије. Овај последњи тест процењује пролаз крви између бебе и плаценте кроз пупчану врпцу, ради ране идентификације ризика од гестозе или успоравања раста фетуса.
Осим тога, код жена које имају повећан ризик од превременог порођаја (више трудноћа, пацијенткиња са абнормалностима материце или претходна операција грлића материце), може се извршити трансвагинални ултразвук како би се измерила дужина грлића материце.
