Лекови против чирева: шта су и шта су они?

и дуоденала.

Схуттерстоцк

Унутар ове групе постоје различити активни састојци који - кроз различите механизме деловања - могу да помогну у решавању проблема.

Пре него што пређемо у детаљнији опис лекова против чирева, међутим, корисно је запамтити шта је чир, како се производи желудачна киселина и који су одбрамбени системи које наше тело користи за очување слузнице желуца од агресије од киселости окружење самог желуца.

желуца и / или дуоденума. Ако ова ерозија утиче и на субмукозу, назива се хеморагични чир (пошто је субмукоза богато васкуларизована).

Чир настаје када недостаје равнотежа између заштитних и агресивних фактора којима су изложени желудац и дуоденум.Цитопротективни елементи се састоје од мукопротеина и бикарбонатних јона; агресивни из хлороводоничне киселине и пепсина.

Агресивни фактори

За јаку киселост желучаног садржаја одговорна је хлороводонична киселина (ХЦл), која се непрестано производи и улива у желудац, чак и у различитим количинама у различито доба дана. Хлороводонична киселина је неопходна за гарантовање оптималне функционалности ензима , звани пепсин, одговоран за варење протеина Комбинација хлороводоничне киселине, пепсина и других ензима које производи желудац чине желудачни сок.

Протонска пумпа: шта је то и чему служи?

Паријеталне ћелије имају задатак да луче ХЦл у лумену желуца; унутар њих функционалну јединицу чини такозвана протонска пумпа, такође позната као Х⁺ / К⁺ АТПаза. Упркос компликованом имену, то је заправо „једноставан“ ензим - дакле протеин - одговоран за размену протона Х ⁺ са јонима калијума К⁺. У комбинацији са јонима хлора (Цл⁻), Х⁺ тако ствара хлороводоничну киселину (ХЦл).

Као што је поменуто, ова протонска пумпа ради континуирано, чак и на празан желудац (иако спорије).

Супстанце које могу да стимулишу активност протонске пумпе су у суштини три:

• Гастрин (пептидни хормон од 17 аминокиселина, од којих су многе киселине);
• Л "ацетилхолин;
• Хистамин.

Све ове супстанце ступају у интеракцију на својим рецепторима који се налазе на нивоу мембране паријеталне ћелије:

• ЦЦК2 за гастрин;
• М3 мускарински рецептори за ацетилхолин;
• Х2 рецептори за хистамин.

Стимулација ових рецептора, кроз низ унутарћелијских механизама, стога стимулише активност протонске пумпе.Ацетилхолин и гастрин повећавају унос калцијумових јона, хистамин активира ензим аденилат циклазу и повећава цикличну концентрацију АМП Ова акција се назива директна стимулација .

Гастрин и ацетилхолин такође могу да ступе у интеракцију, поново са сопственим рецепторима, са ћелијама (које се зову слични ентерохромафини) које садрже хистамин (чиме се индиректно стимулише париетална ћелија да производи ХЦл). Ова акција се назива индиректна стимулација.

Заштитни фактори слузокоже

Свака епителна ћелија присутна у слузници желуца континуирано лучи протеине - мукопротеине - који учествују у стварању вискозне течности која се назива слуз. Овај последњи, који се раслојава на слузници желуца, формира прилично дебео слој који обавља важну заштитну функцију, а затим појачан бикарбонатним анионима (ХЦО3-) које луче саме епителне ћелије. Ефикасност ових заштитних система је таква да одржава, у близини слузнице желуца, пХ близу неутралног, упркос чињеници да се у унутрашњем лумену постижу веома високи нивои киселости (вредности пХ између 1 и 3).

Међу заштитним факторима налазимо и неке простагландине (за које памтимо да су продукти оксидације "арахидонске киселине") који припадају породици ПГЕ и ПГИ (респективно, простагландини типа Е и типа И).

Ови простагландини су веома важни за безбедност слузнице желуца и делују на два начина: с једне стране, инхибирају лучење киселине; с друге стране, повећавају ослобађање мукопротеина и бикарбонатних аниона. Ова акција је резултат њихове способности да деактивирају ензим аденилат циклазу и стога смање производњу цикличног АМП (са механизмом супротним од хистамина).

Пробавни процес

Пробавни процес желуца састоји се од три фазе:

• У првом, названом цефаличним, желудачна секреција се повећава након сигнала из централног нервног система и изазвана сензорним надражајима (мирис, вид хране и сећања која она изазива).
• С друге стране, гутање покреће другу фазу, названу желудачну, у којој секрецији погодују физички (проширење желуца) и хемијски (хормони попут гастрина и делимично разграђених протеина).
• Последња фаза, названа дуоденална, почиње када желучани химус пређе у дуоденум (сегмент дигестивног тракта уз желудац, као и први део танког црева) и доводи до инхибиције секреције желуца путем механизама негативне повратне спреге посредовани хормонима (холецистокинин, секретин и ГИП).

заједно са оним што је чир, зашто настаје, како се одвијају пробавни процеси и који фактори могу нанети штету и они који уместо тога штите слузницу желуца, можемо боље ући у специфичности лекова против чирева бољим разумевањем механизма "поступак.

На основу до сада реченог, могуће је констатовати да су лекови против чирева они који су - на овај или онај начин - у стању да спрече и уклоне агресивне факторе слузнице, или који су у стању да повећају његове одбране.

Стога можемо рећи да припадају овој групи:

• Антацидни лекови;
• Цитопротективни лекови;
• Лекови за инхибицију желучане секреције.

У наставку ће се укратко описати главне карактеристике горе наведених лекова против чирева.

Антацидни лекови

Антацидни лекови су у стању да неутралишу киселост желудачних сокова, пружајући олакшање од типичних симптома као што су жгаравица и бол у стомаку. У случају чира, они сигурно нису први избор лекова, јер је њихово трајање дејство кратко и ублажава симптоме за врло кратки временски периоди.

Најистакнутији активни састојци који припадају овој групи су натријум бикарбонат, магнезијум хидроксид и алуминијум хидроксид.

За додатне информације: лекови против болова

Цитопротективни лекови

Цитопротектори су, с друге стране, лекови који се показују корисним у лечењу чирева јер су у стању да заштите / повећају одбрану слузнице желуца против киселог окружења желуца.

Средства за заштиту слузокоже, као што су сукралфат и колоидни бизмут, и аналози простагландина као што је мисопростол, припадају групи цитопротектора.

Цитопротективни лекови се широко користе у лечењу чирева, укључујући и у "пољу ерадикационе терапије"Хелицобацтер пилори.

За додатне информације: Цитопротективни лекови

Лекови за инхибирање желудачне секреције

Као што се може закључити из самог назива, инхибитори желучане секреције делују тако што заустављају производњу хлороводоничне киселине у желуцу.

Инхибитори протонске пумпе и антагонисти хистаминских Х2 рецептора припадају овој групи лекова.

Инхибитори протонске пумпе (или ППИ) обављају своју активност тако што специфично инхибирају ензим Х⁺ / К⁺ АТПазу (или протонску пумпу, да будемо прецизнији), чиме ометају завршну фазу производње киселине хлороводоничне, базалну и индуковану уносом хране.

Активни инхибитори протонске пумпе који се користе у терапији су омепразол (прогенитор), пантопразол, лансопразол, рабепразол и есомепразол.

Да бисте сазнали више, прочитајте такође: Инхибитори протонске пумпе: чему служе? Инхибитори протонске пумпе и Лансопразол против гастритиса и чирева

Антагонисти хистаминских Х2 рецептора, с друге стране, испољавају своје дејство инхибиције желучане секреције ометајући хистаминско деловање. Хистамин, у ствари, у интеракцији са својим рецепторима типа Х2 присутним у слузници желуца, активира их стимулацијом желучане секреције путем механизма деловања зависног од АМПц.

Антагонисти Х2 рецептора ометају везу између издржљивости и њених рецептора, спречавајући производњу киселине, такође у овом случају, базалну и индуковану уносом хране.

За додатне информације: Антагонисти рецептора Х2 хистамина: чему служе? Можда ће вас занимати и: Гастропротектори