Опћенитост
Израз хиперхидроза указује на „прекомерно лучење зноја у поређењу са нормом; може се генерализовати, ограничити и појавити као последица фактора околине или емоција. Други узроци хиперхидрозе могу бити ендокрини стимулуси (хипогликемија, хипертиреоза), дијететски (велика потрошња) хране или суплемената који садрже кофеин, капсаицин или друга термогена средства), фармаколошке (антипиретици, холинергици, антидепресиви, амфетамини) и вегетативне (хиперхидроза изазвана повраћањем, мучнином или болом).
Зној и знојење
Узроци
Хиперхидроза стога представља значајну препреку друштвеним односима, као и могућу индикацију патолошког стања. Када је одређена идиопатском појавом (чији су узроци непознати) говоримо о примарној хиперхидрози; када је умјесто тога манифестација патолошки процес (хипертиреоза, психијатријске болести, гојазност, хормонска терапија или ендокрине промене повезане, на пример, са менопаузом) говоримо о секундарној хиперхидрози.
Локализација проблема је први, важан, дијагностички траг. Ако се прекомерно знојење протеже на целу површину тела (генерализована хиперхидроза), вероватно је да у основи постоји ендокрини проблем, попут хипертиреозе (прекомерна производња хормона штитне жлезде), фармаколошки, грозница итд.
Емоционална стања су генерално умешана у настанак локалне хиперхидрозе, која се углавном налази на длановима, табанима, пазушном подручју и челу. Иако је претерано знојење у екстремитетима често повезано, аксиларна хиперхидроза може постојати и сама. у другом случају, поремећај је готово увек израз емоционалне раздражљивости.
Друге патолошке промене у знојењу укључују хромихидрозу (обојени зној који боји одећу у коју дође у додир са жутом) и бромхидрозу (знојење непријатног мириса услед повећаног разлагања апокриног зноја бактеријском флором коже).
Лечење
Такође погледајте: Хиперхидроза - лекови за лечење хиперхидрозе
Будући да хиперхидроза изазива знатну нелагоду у друштвеном и радном окружењу (на пример, помислите на активност која захтева значајну манипулативну прецизност), важно је успоставити адекватан терапијски пут. У првом случају, потребно је искључити све секундарне облике кроз „пажљиву анамнезу и даље, ако је потребно, дијагностичке претраге, као што су тестови крви.
Одећа и дезодоранси
Осим уобичајених хигијенских поступака, требало би избјегавати преуску одјећу, посебно ако је направљена од синтетичких влакана.
У апотеци можете пронаћи посебне дуготрајне дезодорансе који могу ограничити сметње захваљујући присуству алуминијум хлорида. Посебно назначени за аксиларну регију, може их припремити и фармацеут (раствори са 20% апсолутног алкохола). У том случају локалну примену, која се ради најбоље пре ноћног одмора, треба прекрити папирном фолијом и уклонити ујутру уз накнадно испирање погођеног подручја.У неким случајевима алуминијум хлорид може изазвати неповољне топикалне манифестације (црвенило, свраб ).
Ионтофореза
Чак и јонтофореза може изазвати привремену анхидрозу (губитак способности стварања зноја), ако стратегија против знојења са посебним дезодорансима није дала жељене ефекте. Јонтофореза, изведена у амбулантним условима, састоји се у повезивању генератора струје ниског интензитета на два водена базена (у која су уроњене пацијентове руке или стопала) или на два влажна бриса који се наносе на пазухе или чело. енергетских набоја које уређај генерише блокирајући канале знојних жлезда на одређено време. Ефикасност ове терапијске технике у лечењу хиперхидрозе је променљива, генерално добра за блаже случајеве и мање приметна у интензивнијим ситуацијама.
Лекови
Терапија лековима емоционалне хиперхидрозе заснива се на употреби седатива и анксиолитика, способних да ограниче прекомерну емоционалност, али и да смање праг будности и изазову поспаност. Општи третман може да користи и антихолинергике, али резултати су нестални и често неподношљиви ефекти на дужи рок.
Посебну пажњу заслужује употреба ботулинум токсина који се примењује у лечењу хиперхидрозе. Овај токсин је смртоносан за човјека, толико да један грам може убити десет милиона људи.Смрт настаје услијед млитаве парализе, односно немогућности контракције мишића (укључујући и нехотичне) услијед немогућности отпуштања ацетилхолина. нервних завршетака. Међутим, ако се користи у бескрајно малим концентрацијама, мишићно опуштајуће дејство ботулинум токсина ограничено је на подручје убризгавања и на тај начин може помоћи у изглађивању бора или блокирању лучења зноја (пошто активност жлезда одговорних за стварање зноја контролише нервни систем) .Само 4-6 месеци након ињекције долази до постепеног обнављања секреторне активности и у многим случајевима је довољан један третман годишње. Ово посљедње, као што је споменуто, састоји се од више локалних ињекција ботулинум токсина; погодно је за аксиларно подручје, контраиндицирано на лицу и може бити болно у недостатку одговарајуће анестезије. Ињекције ботулинум токсина за лечење хиперхидрозе морају бити површније од оних које се дају за изглађивање линија експресије.
Хирургија
Коначно, у случају драстичне и онеспособљавајуће хиперхидрозе, предлажу се одговарајуће хируршке интервенције, које се изводе под локалном анестезијом и засноване на уклањању знојних жлезда или на прекиду њихове симпатичке инервације.
