Опћенитост
Израз "жутица гравидарум" укључује све оне гестацијске ситуације које карактерише абнормално повећање билирубина у крви, при чему кожа и очна склера попримају типично жућкасту боју.
Узроци
Бројни узроци који могу изазвати гравидну жутицу се пре свега деле на:
- обољење јетре у трудноћи: узроци који су већ присутни у тренутку зачећа, а који се јављају током гестације услед спољних фактора независних од њега;
- хепатопатије трудноће: узроковане или погоршане истом трудноћом.
Интрахепатична холестаза
Међу болестима јетре узрокованим гестацијом, најчешћи узрок жутице је интрахепатична холестаза трудноће.
Чини се да је ово стање, на неки начин још у потрази за одређеним етиолошким узрочником, узроковано повећаном генетском осјетљивошћу на естроген (чији се ниво значајно повећава током трудноће).
Учесталост
Интрахепатична холестаза трудноће компликује од 0,8% до 1,5% трудноће, клинички се манифестујући у другој половини трудноће; карактеристичан симптом је интензиван свраб, повезан са жутицом у око 20% случајева. Чешће у неким популацијама (Чиле и Скандинавија), интрахепатична холестаза трудноће има бенигни ток (може мало повећати ризик од билијарне литијазе) и нестаје након порођаја; међутим, има тенденцију да се понавља у наредним трудноћама или са оралним контрацептивима.Даље, излаже фетус повећаном ризику од превременог порођаја и развојних абнормалности.
Лечење интрахепатичне холестазе трудноће заснива се на употреби јоноизмењивачких смола, попут холестирамина, које инхибирају интестиналну реапсорпцију жучних соли.
Прееклампсија
Прееклампсија је још једна „болест јетре у трудноћи потенцијално одговорна за жутицу“.
Јавља се током друге половине гестације, коју карактерише значајно повећање крвног притиска и задржавања воде (појава едема и отока), за оштећење бубрега са могућом протеинуријом и пенастим урином, и за присуство анемије са смањењем тромбоцита који циркулишу . Прееклампсију, веома опасно стање и за мајку и за фетус, такође карактерише „хипербилирубинемија понекад праћена жутицом.
Кључни симптоми представљени су главобољом, сметњама вида (на пример скотомима) и абдоминалном нелагодом, док се у најређим и најтежим случајевима јављају прави епилептични напади праћени губитком свести. Лечење прееклампсије подразумева употребу хипотензивних и антиконвулзивних лекова, све до вештачког изазивања порођаја чим се фетус сматра довољно зрелим.
Акутна масна болест јетре у трудноћи
Акутна масна болест јетре у трудноћи је још једна веома озбиљна компликација, срећом ретка (1 случај на 13.000 трудноћа). Често повезана са прееклампсијом и чешћа у трудноћама са близанцима, јавља се у последњим месецима трудноће са симптомима које карактеришу мучнина и повраћање , болови у трбуху, општа слабост са симптомима сличним грипу и губитак апетита Жутица се јавља у просеку једну или две недеље након почетка симптома и може довести до отказивања јетре; такође у овом случају најефикаснија терапијска интервенција састоји се у брзом завршетку порођаја.
Други узроци жутице у трудноћи
Међу болестима јетре које нису директно узроковане трудноћом сећамо се вирусног хепатитиса, прилично честе у земљама у развоју, али на срећу ретке у Италији и у индустријски развијеним земљама.
С тим у вези, погледајте чланке који се односе на: хепатитис А, хепатитис Б, хепатитис Ц, хепатитис Д и хепатитис Е. Остале узроке представљају аутоимуни хепатитис, хроничне болести јетре као што су цироза јетре и хемолитичке болести (релативно чест је синдром ХЕЕЛП, облик анемије коју карактерише хемолиза, пад тромбоцита и повећани индекси функције јетре, често повезани са прееклампсијом).
"Болест јетре која се типично погоршава трудноћом" је жутица из билијарне литијазе, услед стварања ситног каменчића (камења) унутар билијарног тракта. Осим урођене предиспозиције, чини се да овој појави погодују и хормоналне промене повезане са трудноћом . На пример, повећање прогестерона смањује покретљивост жучне кесе и уопште читавог гастроинтестиналног система, док је повећање естрогена повезано са хиперхолестеролемијом.Најчешћа терапијска интервенција лежи у уклањању жучне кесе лапароскопијом.
Симптоми
Без обзира на узрок, жутица на кожи је израженија код пацијената са светлом кожом и анемијом, а мање је изражена код пацијената са тамном или едематозном кожом, за које су потребни виши нивои билирубина да би били клинички евидентни.
Будући да је ово релативно касни симптом обољења јетре, добро је пријавити лекару све симптоме који указују на присуство болести јетре (губитак апетита; умор, малаксалост и значајан губитак тежине; тамна мокраћа или светла столица; мучнина, повраћање , дијареја, хипогликемија, ниска температура и болови у мишићима). Појава болова у стомаку или контракција, локализованих у јетри (десни горњи део трбушне регије) или проширених на друга абдоминална места, вредна је хитне медицинске консултације.
Коначно, без обзира на присуство или одсуство жутице и болести јетре, сећамо се важности дијете са мало пржене хране, животињских масти, кафе, чаја и наравно алкохола (апсолутно забрањено у трудноћи), што је корисно за олакшавање посла јетре током трудноће. "цео период трудноће.
Остали чланци о "Жутици у трудноћи"
- Жутица
- Жутица код одојчади
- Жутица - Лекови за лечење жутице
- Жутица - лековито биље
- Дијета за жутицу