ГЕНИТАЛНЕ ПОВРЕДЕ И ЧИРЕВИ

Чиреви на гениталијама

Улцерација гениталија често је узрокована сполно преносивим патогеном. За постављање дијагнозе важно је знати број чирева, однос између њиховог појављивања и полног односа и озбиљност поремећаја који су они узроковали. са становишта гледишта, улцерозне лезије гениталија можемо класификовати на: болне чиреве, безболне чиреве, усамљене безболне чиреве и усамљене болне чиреве.

Улцерозне лезије гениталија

Болно

Није болно

Болно

Није болно

Генитални херпес
Бехцетова болест
Рак
Шуга
Друго

Секундарни сифилис
Донованосис

Туберкулоза
Понављајући генитални херпес
Карцином

Примарни сифилис
Терцијарни сифилис
Карцином
Баланитис цирцината (Реитеров синдром)
Венереални лимфогранулом
Донованосис

Више болних чирева

Л "Генитални херпес то је најчешћи узрок улкуса на гениталијама у индустријски развијеним земљама. Око 90% случајева узроковано је херпес симплексом типа 2, а преосталих 10% с типом 1. У року од 1-2 седмице од инфекције на пенису се појављује мала накупина мјехурића окружена еритемом препуција. Мјехурићи пуцају., изазивајући мале површинске чиреве, веома болне, који зарастају за 5-7 дана, али који могу послужити као капија за друге клице. Пацијент пати, ингвинални лимфни чворови су увећани и генерално веома болни. Неуролошки симптоми су често присутни због захваћености корена нерва који се налазе на том анатомском месту (сакрални), као што су: задржавање урина, констипација, пецкање (парестезија) и општи симптоми (грозница, мијалгија, главобоља). Клиничка дијагноза (директним прегледом лезија) је скоро увек лака; извесно је да ли је могуће изоловати вирус на медијуму за културу и / или у крви, чак и ако његов недостатак документације не искључује херпес. Као и у свим случајевима гениталних улкуса са повећањем и болом у лимфним чворовима, Потребно је искључити друге узроке, посебно сифилис.
Мање чести узроци више болних чирева су Бехцетова болест и шанкроид. Тамо Бехцетова болест то је ретко стање које карактеришу агресивне и понављајуће улцерације у устима и гениталијама. У поређењу са гениталним херпесом, нема захваћености лимфних чворова и уобичајено је уочити бројне увучене ожиљке на нивоу оралне слузнице. Његова повезаност између Бехцетове болести и инфекције ока и / или менинга (менингитис) није ретко.
Тхе цханцроид (или меки венерични улкус) је „гнојна инфекција (са гнојем), коју изазива бактерија тзв. Хемопхилус Дуцреи, што утиче на гениталије, мада може бити и екстрагенитално. Ретко је на нашим географским ширинама и скоро увек је склопљено у иностранству или од сексуалног партнера који се недавно вратио са путовања у иностранство. На Западу је то посебно уобичајено међу проституткама и онима који се обично дрогирају. Лезија почиње као мала ружичаста папула која брзо постаје пустула (испуњена гнојем) и увећава се да формира "чир са неправилним ивицама; база је прекривена сивкастом кором која излучује обилно гној. Улцерације су вишеструке и веома болне; у 50 -60% случајева ингвинални лимфни чворови су отечени, болни и често испуњени гнојем.Изолација бактерије у лабораторији, урађена на посебним медијумима за културу, је дијагностичка.
Ретки узрок вишеструких, болних чирева је шуга, дерматолошка болест узрокована паразитима који припадају реду Гриње што узрокује више сврбежних, болних папула, које касније улцерирају гребањем (име потиче од латинског "сцабере„што значи гребати).
Такође, улцеративне лезије могу се манифестовати као елементи Реитеров синдром (сложена болест коју карактерише „комбинација уретритиса, коњунктивитиса, артритиса, чирева у устима и флека на кожи) или је последица мултиформни еритем (што изазива еруптивне мрље на кожи), дерматитис различитих врста, импетиго (бактеријска болест узрокована стрептококом или стафилококом, која резултира пликовима на кожи или пликовима који затим пуцају и формирају кору), фоликулитис (банални "приштићи") изд осип од лекова.

Више безболних чирева

Чиреви на секундарни сифилис, евидентне као еродиране папуле на кожи или плакови на слузници, карактеристично су вишеструки, али нису болни.