Гениталне повреде и чиреви

Усамљени безболни чиреви

Тамо сифилис примарни је најчешћи узрок. То је полно преносива болест узрокована бактеријом тзв Трепонема Паллидум. Л "чир гљивичне инфекције (сифилис), тзв сифилом, настаје на круни глана или на унутрашњем делу препуцијума (понекад на осовини пениса или на скротуму). Сифилом почиње као папула која постепено еродира и формира „површински чир са присуством серозна секреција која садржи бројне бактеријске елементе (тзв спирохете јер имају спирални облик). Пошто спирохете продиру кроз неоштећену кожу, лезије увек треба додиривати рукавицама. Чир није болан, углавном је један, округао или овални, са глатким и благо подигнутим ивицама; отврднута ивица окружује лезију; на тај начин се може лако подићи између палца и кажипрста као мали диск. нема одумирања кожног ткива (некроза), нити гној. Лезија коже повезана је са повећањем запремине ингвиналних лимфних чворова, који су тврди, али нису болни. Генерално нема других симптома.
Други узроци безболних усамљених чирева налазе се у терцијарни сифилис (и зову се гуме), у тумори (карциноми), у баланитис (дерматитис који укључује пенис и који може бити узрокован многим различитим инфективним и неинфективним узроцима, укључујући Реитеров синдром), у венерични лимфогранулом, и у Донованосис.
Улцерирани тумор може личити на чир, али је лезија безболна и - за разлику од чира без тумора - неопластични је окружен тврдом и неправилном ивицом.
Венерични лимфогранулом је полно преносива болест узрокована бактеријом тзв Цхламидиа Трацхоматис. Почетна лезија се састоји од мале "ерозије пениса", коју пацијент често ни не примећује јер је безболна и пролазна. Није неуобичајено да лезија коже више није видљива у време лекарског прегледа; ингвинални лимфни чворови, с друге стране, постају отечени, болни и имају тенденцију да стварају комуникацију (фистуле) са прекривеном кожом. Фистуле су мале, вишеструке и излучују кремасти гној или серозну течност са крвљу. Спонтано зарастање је веома споро и може доћи до фиброзе коже. Касна компликација такође може бити ожиљци на ректуму узроковани фиброзом, са задржавањем столице.
Донованоза је полно преносива болест, која се назива и гранулом ингуинале, а узрокује је бактерија (Цалимматобацтериум Грануломатис). Врло је редак узрок чира на гениталијама; у ствари, углавном је присутна у тропским земљама и ретка је у Европи. Одређује један или више чирева у боји меса, без гноја, безболних, обично без утицаја на лимфне чворове.Они могу симулирати „чир тумора, а дијагноза захтева идентификацију заражене бактерије унутар имунолошких ћелија (макрофага) које журе на место истог чира (Донованова тела).

Болни усамљени чиреви

Врло ретко, морају довести до сумње на повреду од туберкулозе или тумор.

Диференцијална дијагноза

Од 5 полно преносивих болести (гонореја, сифилис, шанкроид, ингвинални гранулом и венерични лимфогранулом) све, осим гонореје, могу изазвати „улцерацију гениталија“.
Генитални херпес и сифилис најчешћи су узроци у западним земљама: дијагностичка сумња мора бити потврђена културом вируса и идентификацијом Трепонема Паллидум из узорака серума добијених из чира.

Диференцијална дијагноза улцерозних лезија гениталија

Медицински преглед Регионални лимфни чворови Повезане повреде Општи симптоми Генитални херпес Мали, груписани и веома болни чиреви Обострано повећан волумен; болно;
без еритема Недостатак сакралних нерава Грозница
Миалгиа Бехцетова болест Велики, квргави, болни чиреви Нормално Оралне улцерације   Рак (или меки чир) Чиреви са неправилним маргинама;
некротични центар са гнојем на дну;
болно Нормална или повећана запремина;
болно     Примарни сифилис Појединачни чир са глатким ивицама и тврдом подлогом;
не боли Повећана јачина звука;
није болно     Неопластични чир Чир са неправилним маргинама и некротичним центром;
каљена ивица;
не боли Нормална или повећана запремина;
хард;
није болно     Венереални лимфогранулом Повреде гениталија су често одсутне Отечено и болно Проктитис (упала ануса и ректума)   Донованоза (или гранулом ингуинале) Један или више дубоких меснатих чирева, без ексудата;
није болно Нормално    

 

Разлике између главних улцерација гениталија

1. Генитални херпес: мали, груписани, површински, чиреви који луче. Нема некрозе.
2. Луетични улкус (сифилис): округао или овални, са глатким маргинама и отврднутом ивицом. Одсуство некрозе.
3. Меки чир (шанкроид): са неправилним, али не очврслим ивицама; некротични центар.
4. Улцерирани карцином: сличан претходном, али чир је окружен тврдом и неправилном ивицом.

Остали чланци о "Чиревима на пенису"

1. Гениталне повреде и чиреви
2. Не-канцерогене продуктивне гениталне лезије