Опћенитост
Ренин је протеолитички ензим који синтетише бубрег. Овај протеин се ослобађа као одговор на физиолошке стимулусе, као што су: смањени волумен крви, хипотензија и смањене концентрације натријума и калијума у крви.
Анализа ренина у крви, заједно са мерењем алдостерона, корисна је у диференцијалној дијагнози примарног и секундарног алдостеронизма.
Шта је ово?
Ренин је ензим који бубрег ослобађа када је крвни притисак пренизак, па је орган у исхемијским стањима.
Као протеолитички ензим, ренин је у стању да разбије пептидне везе присутне у другим молекулима протеина; тачније, делује на ангиотензиноген, алфа2-глобулин који синтетише јетра и који је нормално присутан у крви.
Интервенцијом ренина, ангиотензиноген се претвара у ангиотензин И. Заузврат, овај пептид пролази кроз даљу ензимску конверзију која доводи до ангиотензина ИИ (захваљујући интервенцији конверзионог ензима - АЦЕ).
Ангиотензин И и ангиотензин ИИ су вазоактивни молекули са хипертензивном активношћу. Због тога су у стању да подигну крвни притисак, са хипертензивним дејством које достиже - што се тиче ангиотензина - снагу око 200 пута већу од јачине норадреналина. Овај резултат је у основи различитих биолошких механизама, од повећања силе срчане контракције до већег ослобађања алдостерона, који пролази кроз изражену вазоконстрикторну активност на артериоларном нивоу.
Алдостерон, који производи кортекс надбубрежне жлезде, стимулише реапсорпцију натријума повећавајући тако запремину плазме, крвни притисак и бубрежно излучивање калијума.
Ренин производи група одређених бубрежних ћелија које припадају такозваном јукстагломеруларном апарату, стога се налазе у зидовима артериола аферентних за бубрег.
Ренин се не производи и не лучи као такав, већ у облику прекурсора, про-ренина, којег има много више у крвотоку.
Према законима хомеостазе, ослобађање ренина се стимулише условима:
- Хипотензија (ниске вредности крвног притиска);
- Хиповолемија (смањен волумен крви);
- Хипонатремија (смањене концентрације натријума у крви);
- Хиперкалемија (високе концентрације калијума у крви).
Уместо тога, ослобађање ренина је инхибирано у дијаметрално супротним условима.
Више информација о систему ренин-ангиотензин представљено је у овом чланку.
Зато што се мери
Ниво ренина у плазми може се проценити да би се истражило порекло одређених хипертензивних облика, посебно када су нивои калијума у крви ниски.
Често се доза ренина комбинује са дозом алдостерона, јер - као што је објашњено у претходном пасусу - ниски нивои ренина повезани са високим нивоом алдостерона, или обрнуто, могу указивати на присуство патолошког стања (код здравих испитаника када се повећава ренин такође повећава алдостерон и обрнуто).
Ниво алдостерона се такође може мерити у урину прикупљеном током 24 сата, чиме се користи већој стандардизацији (на алдостеронемију утиче доба дана и претпостављени положај тела - стојећи или лежећи).
Нормалне вредности
У нормалним условима, налазе се следећи нивои ренина у крви:
- Ортостатизам: 4,4 - 46,1 µИУ / мЛ
- Клиностатизам: 2,8 - 39,9 µИУ / мЛ
Напомена: референтни опсег теста може се мењати према старости, полу и опреми која се користи у лабораторији. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге наведене директно у извештају. Такође треба запамтити да резултате анализа мора у целини оценити лекар опште праксе који познаје историју болести пацијента.
Ренина Алта - узроци
Повишен ренин у крви може бити последица:
- Обољење бубрега;
- Опструкција артерија које носе крв до једног или оба бубрега (види стенозу бубрежне артерије);
- Аддисонова болест;
- Цироза јетре;
- Хеморрхаге;
- Бубрежни и екстраренални тумори који луче ренин;
- Малигна хипертензија;
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Барттеров синдром (висок ниво ренина без хипертензије).
Висок ниво ренина се такође бележи у случајевима:
- Дехидрација;
- Хипокалемија;
- Дијета са ниским садржајем натријума
- Губитак соли након гастроинтестиналних болести (нпр. Пролив);
- Трудноћа;
- Узимање контрацептивних лекова који садрже естроген или диуретике.
Низак Ренин - Узроци
Низак ренин у крви може бити резултат:
- Цоннов синдром;
- Цусхингов синдром;
- Терапија вазопресином (АДХ) или лекови који задржавају натријум.
Како се мери
За мерење ренина, пацијенту се мора узети крв из руке; понекад се узорак узима из бубрежне или надбубрежне вене. Тест се такође може извести на 24-часовном урину.
Припрема
Пре подвргавања ренин -тесту потребно је постити најмање 8 сати, током којих је дозвољена умерена количина воде.
За мерење крви, лекар може затражити од пацијента да стоји усправно најмање један сат (ренин у стојећем положају) или лежећи најмање 2 сата (ренин у лежећем положају).
Почевши од две до четири недеље пре прикупљања, потребно је усвојити мере понашања у исхрани како би се побољшала дијагностичка поузданост теста. Посебно, најмање две недеље пре него што је потребно престати са узимањем антихипертензивних лекова (диуретици, бета блокатори, АЦЕ инхибитори), стероиди, прогестагени и естрогени.
Истовремено, из исхране се морају уклонити извори кофеина и сладића, док се унос натријума мора одржавати на разумним нивоима и што је могуће константнији. Посебна дијета, са ниским садржајем натријума, може се прописати у три дана која претходе тест, који се обично изводи у условима гладовања осам сати.
Тумачење резултата
Доња табела показује како се промене у ренину, алдостерону и кортизолу разликују у зависности од различитих патологија (извор Лаб Тест Онлине), што указује на потребу за заједничком дозом у случају клиничке сумње.
-e-sali.jpg)
