Срчани шум

"Знате, сазнао сам да имам шум на срцу, кардиолог каже да није ништа озбиљно, али и даље сам забринут"

Шта је шум на срцу, које ризике носи са собом, ако проблем није разлог за забринутост? Покушаћемо да одговоримо на ова и друга питања у овом чланку о шуму на срцу.

састоји се од неколико фаза, неке у којима се мишићи опуштају и затварају залисци, друге у којима се миокард скупља и отвара се систем вентила.

Да бисте добро разумели шта се подразумева под срчаним шумом, потребно је блиско познавати физиологију и анатомију срца, врло компликовану тему која ће се у овом чланку тек маргинално обрадити (за даље информације видети: Срце: анатомија и физиологија).

у ствари, они имају важну функцију да гарантују пролаз крви у једном смеру. Инконтиненција ових анатомских структура узрокује рефлукс кроз њих који се перципира при слушању и дијагностицира као срчани шум због инсуфицијенције вентила.

У медицини, срчани шум се односи на срчане шумове настале вртложним покретима крвотока, који трају дуже од оних додатих тонова и шумова, насталих вибрацијама нормалних или патолошких вентила и васкуларних структура

С обзиром на сложеност срчаног циклуса, лако је замислити да постоје многе друге врсте срчаних шумова. Класификују се према динамици (систолни, дијастолни, континуирани или систолни дијастолни), интензитету шумова (шест степени по растућем редоследу), тоналитету (високи, средњи, ниски) и фонетским карактеристикама (усисани, ваљање, оштро, музичко, „галебов плач“ итд.)

Анатомо-физиолошке промене у основи срчаних шумова бројне су и веома сложене. Звукови услед турбуленције крвотока у ствари могу настати због:

стеноза (сужење). Стање у којем проток крви пролази кроз делимичну опструкцију валвуларног апарата или артеријског суда (аорта, митрална стеноза итд.)
недовољан ретроградни проток кроз вентил. У овим случајевима говоримо о шуму регургитације у којем крв усисава инконтинентан залистак и уместо да напредује назад иде назад (трискупид, митрална инсуфицијенција итд.)
проток у проширеној артеријској посуди, на пример у случају анеуризме аорте. Узмимо као пример аортни или лунатни вентил који блокира пролаз крви у артеријске судове све док се комора потпуно не напуни. Ако је аорта прекомјерно проширена, вентил, упркос нормалној величини, није у могућности потпуно затворити отвор који прелази мала количина крви, стварајући шум
тече кроз срчане или васкуларне патенте. У тим случајевима нека крв пролази кроз мале нефизиолошке рупе. То је случај, на пример, са шумовима из међу-атријалног или интер-вентрикуларног септалног дефекта који нормално деле срце на две различите половине, спречавајући било коју врсту комуникације између две преткоморе и између две коморе
повећан проток у нормалним анатомским структурама (шум при избацивању у присуству анемије, хипертиреозе, напора итд.). У овим случајевима присуство шума указује на не-срчану патологију

Пролапс митралне валвуле, само да наведемо пример, није прави шум срца чак и ако се у почетку може тако перципирати. Болест је у ствари узрокована пролапсом једне или обе заклопке вентила због вишка ткива и / или колапса тетивних структура. Овај пролапс даје вентилу отечени изглед вела који вири унутар атрија. У тим условима типична бука ствара се оно што се перципира као дрхтање (клик) слично оном које производи једро када се залепрша.Из тих разлога вентил је лако инконтинентан и то може изазвати ретроградни шум који се може осјетити при аускултацији.

Пролаз крви, потиснут контракцијом срца, у великим артеријским судовима или у другим коморама срца (од преткомора до коморе) ограничен је присуством вентила који се отварају и затварају у односу на фазу срчани циклус. Ови вентили имају смањени калибар у поређењу са срчаним коморама и то узрокује повећање брзине протока крви која пролази кроз њих.

Ово убрзање има посљедице на укрштене анатомске структуре које са јаком еластичном компонентом вибрирају стварајући буку у подножју срчаног шума. Када овај феномен постане посебно интензиван (повећава се проток крви) говоримо о ЊЕЖНИМ ИЛИ ФУНКЦИОНАЛНИМ жаморима. Неки од њих, осим што немају патолошки значај, привремени су и нестају када престану стања која су их генерисала (прекомерни стрес, анемија, грозница, трудноћа итд.).

Други, иако изражавају благи квар вентила, сматрају се потпуно физиолошким.

Код деце, срчани шумови су врло чести (50-60%) и у великој већини случајева класификовани су као „невини“ или као шумови без патолошког значаја. Рећи да дете има безазлени дах је стога једнако рећи да му је срце савршено здраво.