Сколиоза као природни став - Идиопатска сколиоза: стари и нови концепти, клинички случај

Уредио др Гиованни Цхетта

"Вештачки" живот

У контексту биомеханике и пато-механике, стога је истакнут робустан мост који повезује стопало са надређеним сегментима тела све док потенцијално не досегне темпоромандибуларне цервико-окципиталне зглобове и обрнуто, укључујући миоконнивалну тензерску мрежу „цео организам Културни фактор може делују на нормалну постуралну физиологију мењајући информације о животној средини и ометајући нормалан еволутивни процес. Све више „вештачких“ станишта и стилова живота доводи до постуралних промена у „цивилизованом“ човеку које негативно утичу на његово физичко и ментално здравље и лепоту.

Видели смо како се контролише лумбална лордоза , типична и искључива карактеристика човечанства, одлучујући је фактор: омогућава минимизирање стреса и оптимизацију биомеханичке ефикасности правилном расподелом оптерећења и функција између фасције и мишића. Два фактора имају посебан утицај на то, па самим тим и на цело држање: подупирач затварача и оклузални ослонац.

Подупирач затварача

Човек је једини сисар који је освојио биподалисм , ово стање које му је омогућило да буде вођа међу живим бићима: миграција жвакаћих мишића у каудалном смеру омогућила је кранијалну експанзију (коју више не упрежу жвакаћи мишићи) и самим тим развој мождане коре.
Дојенче, захваљујући развоју мишића екстензора, заузима сједећи положај, а затим усправан положај након 4 мјесеца. Са отприлике дванаест месеци живота долази до постепеног преласка на биподализам. Формирање и раст мишићно -коштаног система углавном су резултат сложене и личне антигравитационе акције појединца. За разлику од свих осталих четвороножних сисара, који стоје и правилно ходају убрзо након рођења, људи морају чекати око 6 година да добију стабилно држање. У доби од 5-6 година, ми формирамо и стабилизујемо вертебралне кривине и то се догађа захваљујући спољашњем проприоцептивном сазревању стопала које је стога прво одговорно за модификације вертебралних кривина у усправном положају. Физиолошка лумбална лордоза формира се и стабилизује почевши од формирања физиолошког и стабилног плантарног свода који ослобађа цефалично дебло из стања хипертоничности, чиме се такође одређује леђна кифоза и цервикална лордоза. Истовремено, функције жвакања (појава првих кутњака) и гутања достижу пун развој. Потпуни развој постуралне функције (постурални тонички систем) заједно са исправним фокусом ока обично се јавља око једанаесте године (Ловеиои, 1989). Унутрашње ухо и око преносе у мозак директну перцепцију спољашњег окружења које мора нужно упоредити са онима који потичу од екстероцептора и проприоцептора коже (Кругер, 1987).

Као што је бечки архитекта, сликар и филозоф Ф. Хундертвассер, ил равно тло није погодан и здрав за човека. Читав наш организам еволуирао је, милионима година, како би нам омогућио да се боље прилагодимо природном терену, који је искључен. Екстроцептори коже и проприоцептори стопала, као једина фиксна тачка однос нашег равнотежног система са спољашњим окружењем, од огромног су значаја за одређивање држања тела, а самим тим и за наш миофасцијално-скелетни развој и равнотежу. С обзиром на огромну сложеност, наш организам функционише, као што је већ поменуто, као кибернетски систем, тј. , систем способан за саморегулацију, само прилагођавање и самопрограмирање. На основу информација добијених тренутак по тренутак из спољашњег и унутрашњег окружења, он непрестано покушава да најбоље следи циљ хомеостазе (стање динамичке равнотеже организма). Иако представља кибернетички систем пар екцелленце, наилази, као и сви системи овог типа, на грешку прилагођавања / програмирања која тежи ка бесконачности, што више улазне променљиве теже нули и обрнуто. Другим речима, више су услови информационог окружења који наш организам прима бројне и различите, што више успева да оствари фино и правилно регулисање свог функционисања. Лако је схватити да су улазне променљиве на равном тлу много ниже од оних које се добијају живећи на природном тлу, стога, постурална грешка изведена на равном тлу биће много већа од оне на неравном тлу. Чињеница је да међу народима који и даље живе у природним условима (боси на неравном тлу), попут неких афричких или мексичких популација, болови у леђима и врату су непознати (мада је уобичајено да се дуго носе на телу је).

Штавише, како је правилно рекао француски физиотерапеут Ф. Мезиерес, лумбална хиперлоодоза је увек примарна (Годелиеве, 1995). У ствари, људи обично реагују на равно тло стварајући лумбалну хиперлордозу углавном преко снажног и огромног мишића илиопсоаса (има велико порекло на цело унутрашње лице илиак крила, илијачни мишић , и један о попречним процесима, на телима пршљенова и интервертебралним дисковима последњих торакалних пршљенова и лумбалних пршљенова, велики псоас мишић , уобичајено уметање је на доњем феморалном трохантеру).

Лумбална хиперлордоза може бити у суштини два типа, што се може проверити анализом радиограма на сагиталној равни (у одсуству аналгетских ставова), вероватно засновано на преваленцији захваћених мишићних влакана псоас, спољашњих дугих или унутрашњих судова (Миерс , 2001):

концентрисан на последње лумбалне пршљенове са горњим делом који тежи правини;
„проширила“ дуж целе лумбалне кичме (Пацини, 2000).

У идеалном положају, општи центар гравитације тела (који одговара тежишту, тачка у којој се примењују резултујуће силе гравитације које делују у различитим тачкама људског тела) је испред трећег лумбалног пршљена и поравнат са тежиштем горњег дела тела (испред првих леђних пршљенова) Захваљујући овом идеалном поравнању тежишта тела, све кривине кичменог стуба су физиолошке. У већини случајева лумбална хиперлордоза одређује повлачење општег тежишта тела (Пацини, 2000). Ова промена утиче, попут таласа, на цело тело (укључујући и оклузију) и постурално се компензује на потпуно личан начин. Врло често "тип (А) хиперлордоза подразумева хиперкифозу у горњем делу леђа (равна леђа, померање уназад), док је тип (Б)" хиперкифоза широког радијуса. Промене у сагиталној равни могу, као што се често дешава, бити праћене променама у попречној равни. Коначни циљ, иако тражен у не баш физиолошком окружењу, остаје могућност скретања погледа према хоризонту и ходање са релативном максималном ефикасношћу. Постоје бројни потенцијални мишићно-фасцијално-зглобни и органски проблеми.

"Равни под је" изум архитеката. Погодан је за машине - не за људе.

Људи немају само очи да уживају у лепоти коју виде, уши да слушају мелодије и нос да осете пријатне мирисе. Људи такође имају осећај додира у рукама и стопалима.
Ако је савремени човек приморан да хода по асфалтним и бетонским подовима, како су безобзирно дизајнирани у дизајнерским канцеларијама, отуђени од исконског односа и додира са земљом, њен кључни део вене и умире. То има катастрофалне последице за "душу" , „равнотежа, благостање и здравље човека. Човек заборавља како да доживи нове ствари и постаје емоционално болестан.
Неправилан и оживљен тротоар поновно је освајање „менталне равнотеже“ човека, достојанства човека, које је нарушено у нашем „нивелисаном“, неприродном и непријатељском систему урбане мреже.
Неправилан под постаје симфонија, мелодија за стопала и враћа природне вибрације човеку.
Архитектура мора уздићи и не потчинити човека. "Добро је ходати по неравним подовима и повратити људску равнотежу"
Ф. Хундертвассер (април 1991).

Оклузална подршка (стоматогнатички апарат)

Глава, са својих 4-6 кг код одрасле особе (приближно 8% телесне тежине), представља најтежи екстремитет тела. Надаље, кранио-цервико-мандибуларна јединица не може а да не поседује веома висок проприоцептивни систем. Ефикасност и осетљивост су дате огроман витални значај органа и структура које садржи.Његово неправилно поравнање, на било ком нивоу, узроковано стоматогнатским и / или екстрастоматогнатичким проблемима (силазним и / или узлазним), неизбежно одређује механичке и рефлексне постуралне компензације на које утиче цело тело разлицити степени.

Два мандибуларна полулука (десно и лево) заједно са првим вратним пршљеном (атлас) сачињавају „троножац“ на који почива лобања сваки пут када зуби дођу у међусобни контакт (гутање, жвакање итд.). Захваљујући овој стабилној привременој подршци, наш балансни систем, путем неуросензорних рецептора и миофасцијалног система, држи главу у суспензији. Вертикална оклузална димензија је стога посебно критичан параметар за исправно поравнање лобање, а самим тим и за здравље организма уопште (Формиа, 2009).

Као што смо видели, лумбална хиперлордоза обично укључује општи центар гравитације тела у усправном положају постериоризованом у односу на ергономски исправне вредности (Пацини, 2000).

Као последица овога, од малих ногу, како би се избегло назадовање, постоји тенденција да се компензује постављањем главе на прво место, врло често стварајући исправљање грлића материце и, у најозбиљнијим случајевима, инверзију цервикална лордоза.
Положај мандибуле контролирају мишићи за жвакање, гутање и фонацију, а њихово регрутирање захтијева, с обзиром на небројене структурне варијабле (посебно мишићи предњег дијела врата инзистирају на подвожној кости и доњој чељусти те представљају мобилне улошке) и функционалне „стоматогнатски систем, сложена и рафинирана контрола и равнотежа.

Поред овога, треба запамтити да језик представља, заједно са стопалима, најважнији орган-функционални конформатор (теорија органско-функционалних конформера Делаире, Петровић и Мосс ет ал). Заправо, језична функционалност директно утиче на раст мандибуле и максиле и морфогенезу зубних лукова. На пример. рана употреба бочице, као и погрешан положај главе, могу променити функционалност 17 језичних мишића.
Коначно, треба напоменути постојање мале површине (отприлике 1 цм2), која се назива „тачка“ или „језичка тачка“, а налази се између базе горњих централних секутића и прве непчане боре, богате терминалним екстероцепторима назопалатински нерв (грана тригеминалног нерва) укључен у механизам постуралних информација (Халата & Бауманн, 1999). У физиолошким условима, језик почива на непцу у стању мировања, док за време гутања (што се обично дешава код људи 1000-2000 пута дневно) његов предњи крај почива управо на "тачки", чиме се врши нека врста постурално репрограмирање (које се може променити у случају атипичног гутања). То је исти процес репрограмирања, реконвергенције човек-окружење који се догађа на сваком кораку захваљујући стопалу (Ферранте, 2004).

Дисфункције стоматогнатског апарата и потпорника затвореница су стога повезане са двоструким концем и значајно утичу на наше држање, а самим тим и на целокупно здравље.