Лептоспироза: дијагноза и терапије

Увод

Дијагноза лептоспирозе, инфективног синдрома изазваног бактеријама из рода Лептоспира, посебно је вештачка и сложена, пре свега због израженог клиничког полиморфизма. Строго говорећи, чак и терапије чији је циљ излечење од лептоспирозе често представљају ограничење, јер тренутно доступни дијагностички тестови нису увек јасни и непобитни.
У овом последњем чланку покушаћемо да испитамо све могуће дијагностичке стратегије и могуће терапије које се могу искористити.

Лептоспироза: дијагноза

Очигледно, као заразна болест, дијагноза лептоспирозе заснива се посебно на два основна елемента:

Изолација бактерије (патогена)
Серолошка анализа специфичних антитела

Полазећи од ових разматрања, јасно је да се дијагноза заснива како на "симптоматолошко - клиничкој анализи, тако и на анамнестичкој причи која, нажалост, често остаје" непозната. Што се тиче проучавања симптома, у већини случајева пажња је усмјерена на присуство грознице, мијалгије, крварења, жутице и хиперемије коњунктиве; међутим, што се тиче анамнезе, истражује се радна активност пацијента. здравствене и хигијенске услове и, на крају, у контакту са потенцијално зараженим животињама.
Изолација бактерија, лептоспира, врши се на специфичним подлогама и биолошким течностима (ликвор, крв, урин - пре свега) и / или ткивима оштећеним лептоспирозом (јетра или бубрег). Вештачке су ефикасне и поуздане, јер лептоспири теже да Микробиолошка инспекција која се врши директно на крви, ликвору, урину или повређеном ткиву је уместо тога поузданија [преузето из Зоонозе и јавно здравље, Е. Матасса].
Серолошка дијагностичка испитивања (специфична врста антитела) несумњиво су повољнија и сигурнија, јер је вероватноћа лажно позитивних резултата ређа (врло честа појава у изолацији бактеријске културе).
Серолошки тестови се обично раде током почетних симптома лептоспирозе (када се појаве симптоми); за ово истраживање користимо најчешће серотипове на том подручју. Серолошке тестове треба поновити неколико пута како би се потврдила дијагноза.
У случају хипотетичне и недовољно показане лептоспирозе, могуће је спровести биохуморалне тестове, који се у основи заснивају на анализи леукоцита (чије су вредности скоро стандардне), тесту на ликвор, тесту на трансаминазе (генерално нису превисоке), потрага за могућом азотемијом, хиперкреатининемијом, тромбоцитопенијом и хипербилирубинемијом.
Остали дијагностички тестови укључују:

Микроскопски тест аглутинације (МАТ): врло специфичан, али посебно сложен и напоран тест. Потврда или непотврда лептоспирозе се добија за релативно дуго време.
ЕЛИСА: имуно-ензимски дијагностички тест, једноставнији од претходног.
Лепто Тек Флов и ТестЛепто Тек Дри Дот тестови: брзи тестови аглутинације, али нажалост нису баш поуздани.

Терапије

За додатне информације: Лекови за лечење лептоспирозе

Постоје две могућности лечења лептоспирозе, иако су донекле контроверзне.
Прва терапија се заснива на оралној примени антибиотика (нпр. Доксициклин 100 мг / дан), посебно назначених у свим фазама болести; облици лептоспирозе који захтевају хоспитализацију пацијента лече се пеницилином, ампицилином, макролидима или клиндамицином.Хинолони и цефалоспорини треће генерације (нпр. цефтриаксон) су такође ефикасни.
Ако се лептоспироза не дијагностикује одмах, терапеутски третман се очигледно не спроводи одмах: у таквим ситуацијама повећава се вероватноћа неефикасности антибиотика.
Одржавање равнотеже електролита лептоспиротичног пацијента је од суштинског значаја.
У случају озбиљности, супортивна терапија је апсолутно неопходна:

када лептоспироза компромитује бубрежну структуру, дијализа је корисна
трансфузије су корисне у случају да болест карактеришу хеморагични феномени
у случају кардиоваскуларне инсуфицијенције повезане са инфекцијом лептоспиром, пожељно је циљано кардиолошко лечење

У закључку, правовременост специфичних терапија, након дијагностичких тестова, од суштинског је значаја како за избегавање компликација и погоршања болести, тако и за скраћивање природног тока лептоспирозе.