Бронхоспазам

омотачи бронхија и бронхиола; прати сужење, ако не и потпуну оклузију, респираторног тракта.

Са сајта: биологи-форумс.цом

Људи са бронхоспазмом тешко дишу, кашљу, звижде при дисању и жале се на стезање у грудима. Присуство кашља повезано је са повећаном производњом слузи слузокожом зачепљених бронхија и бронхиола.
Главни узроци бронхоспазма су астма и бронхитис; оба ова стања су упална.
Често су физички преглед и процена историје болести довољни за коначну дијагнозу.
Терапија је фармаколошка и састоји се од лекова за отварање дисајних путева (бета2-агонисти и антихолинергични бронходилататори) и противупалних лекова за смањење инфламаторног стања (кортикостероиди).

Анатомија бронхија и бронхиола

Бронхије представљају дисајне путеве који иду иза душника.

Код одраслих, душник се рачва на нивоу од 4. до 5. грудног пршљена да би дао два примарна (или главна) бронхија, један за десно плуће и један за лево плуће.
Примарни бронхи су заузврат подељени на гране све нижег калибра, што чини оно што се у медицинском жаргону назива бронхијално дрво.
Бронхијално дрво састоји се од дисајних путева (или дисајних путева) изван плућа (примарни екстрапулмонални бронхи) и интрапулмоналних дисајних путева (секундарни и терцијарни бронхи, бронхиоли, терминални бронхиоли и респираторни бронхиоли).
Слично горњим дисајним путевима (који су: носне шупљине, назофаринкс, ждрело, гркљан и душник), бронхи имају функцију транспорта ваздуха који долази из спољашњег окружења до функционалних јединица плућа: тзв. -звани алвеоли.
Окружене густом мрежом капилара, алвеоле су мале врећице, које примају удахнути ваздух и омогућавају крви да се „напуни“ кисеоником неопходним за цео организам. Управо у алвеолама долази до размене гасова настаје кисеоник - угљен -диоксид између крви који циркулише у капиларама и атмосферског ваздуха који се уноси дисањем.
Са хистолошког становишта, систем бронхија-бронхиола има тенденцију да прогресивно мења своју структуру како све више продире у плућа: у примарним бронхима компонента хрскавице је супериорнија од мишићне (постоји изузетна сличност са душник); почевши од секундарних бронхија и непосредно пре алвеола, мишићна компонента преузима и постепено замењује хрскавицу.

бронхија или бронхиола, што изазива сужење, или у посебно тешким случајевима "потпуну оклузију" дисајних путева.
Потпуно сужавање или зачепљење обично је привремено, па прије или касније долази до обнављања проходности дисајних путева.

ГЛАВНЕ ПОСЛЕДИЦЕ БРОНХОСПАСМА

Појединац који пати од бронхоспазма тешко дише, јер постоји препрека за пролаз ваздуха кроз бронхије и / или бронхиоле.
Ситуација је, међутим, нешто сложенија него што се могло помислити. У ствари, сужавање или зачепљење изазива бронхијалну слузницу да производи велике количине слузи, које:

помаже у блокирању уласка ваздуха у плућа,
иритира унутрашњи зид бронхија (или бронхиола) тако што га упали
погодује настанку кашља (Н.Б .: кашаљ је одбрамбени механизам који служи за избацивање ове опструктивне слузи).

генерално се погоршавају након контакта са алергенима * (на пример полен, храна, прашина, животињска длака итд.), респираторних инфекција, лекова (нарочито НСАИЛ и бета-блокатори), физичког напора, прекомерних емоција, стреса и пушења.

Слика: поређење респираторних дисајних путева астматичара са бронхоспазмом и здраве особе. Можете приметити сужавање пролаза за ваздух и присуство слузи (у жутој боји). Са сајта: гросирамазинг.цом

Инфективни агенси који могу изазвати бронхитис и, касније, епизоде бронхоспазма.

Вируси грипа
Синцицијски вирус
Аденовирус
Хаемопхилус инфлуензае
Стрептококус пнеумоние
Моракелла цатаррхалис

Бронхитис, с друге стране, може бити акутна или хронична околност, која настаје услед респираторних инфекција (попут прехладе или грипа), дима цигарета и / или загађења (животне средине, домаћинства или посла). Хронични облици бронхитиса представљају морбидно стање познато и као хронична опструктивна плућна болест (КОПБ).

* Алергени су супстанце које тело препознаје и тумачи као стране и потенцијално опасне, па заслужују имунолошки напад усмерен на њихову неутрализацију.

ОСТАЛИ УЗРОЦИ

Код наизглед здравих особа, епизоде бронхоспазма такође могу бити узроковане:

Контакт или близина одређених супстанци (укључујући полен, прашину, храну, буђ, животињску длаку итд.), На које постоји „нетолеранција“ или „алергија“.
Физичка активност која је интензивна или превисока у односу на могућности појединца који је изводи.
Унос одређених лекова, укључујући антибиотике, НСАИЛ и антихипертензиве. Могућност изазивања бронхоспазма је генерално повезана са нетолеранцијом пацијента према горе наведеним лековима.
Општа анестезија, која се практикује у хирургији, пре одређених врло инвазивних операција.У овим ситуацијама бронхоспазам представља компликацију.
Његово успостављање је уследило након што је лекар применио цевчицу која се користи за подршку пацијентовом дисању током операције.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Сви астматичари, они који пате од бронхитиса, људи изложени окидачима бронхитиса (заразне болести, загађена средина итд.) И појединци алергични на неке од горе наведених супстанци очигледно су у великом ризику од бронхоспазма.

који карактеришу бронхоспазам су:

Кашаљ. Механизам који изазива кашаљ је већ решен.
Звиждање и пискање. Код људи са астмом или хроничним бронхитисом, ове потешкоће са дисањем се обично погоршавају увече, рано ујутру или након физичке активности.
Присуство хрипавица при дисању. То су абнормални звукови које пацијент производи током удисаја.
Стезање у грудима. То је слично осећају притиска у грудима. Понекад се може осећати као прави бол.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Ако је бронхоспазам нарочито озбиљан и не лечи се на одговарајући начин, тешкоће у дисању могу трајати довољно дуго да изазову смрт пацијента од гушења.
Клиничке манифестације које карактеришу присуство озбиљних потешкоћа са дисањем су: диспнеја у мировању, цијаноза (обично у прстима) и повећање откуцаја срца.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Према речима лекара, добро је контактирати их у присуству:

Кашаљ који не показује знаке проласка
Звецка при дисању, које се, уместо да постане боље, погоршава
Грозница
Мањи проблеми са дисањем

Надаље, према мишљењу стручњака, ово су симптоми који захтевају хитан лекарски преглед:

Кашаљ са крвљу
Диспнеја и цијаноза прстију
Бол у грудима
Изражен пораст откуцаја срца

Акутни бронхитис

Хронични бронхитис (хронична опструктивна болест плућа)

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИСПИТИВАЊА

Инструментални тестови, које лекари користе да би дошли до коначне дијагнозе и истражили узроке који изазивају, су:

Грудног коша. Пружа "прилично јасну слику плућа и других структура у грудима. Показује било какве знакове" плућне инфекције. То је безболан тест, али и даље минимално инвазиван, јер излаже пацијента (врло ниској) дози јонизујућег зрачења.
Спирометрија. Брза, практична и безболна, спирометрија бележи капацитет удисања и издисања плућа и проходност (тј. Отварање) дисајних путева који пролазе кроз потоња.
ЦТ скенирање (компјутеризована аксијална томографија). Пружа врло опсежне тродимензионалне слике органа садржаних у торакалној шупљини. Стога је у стању да покаже већину абнормалности које могу утицати на плућа (знаци инфекције, знаци упале итд.).
Укључује излагање пацијента занемарљивој дози јонизујућег зрачења, па се сматра инвазивним тестом (иако потпуно безболним).
Под одређеним околностима, како би се побољшао квалитет слика, лекар уноси контрастно средство у крвоток пацијента. Ако се користи, ова супстанца повећава ниво инвазивности прегледа, јер може изазвати алергијску реакцију (Напомена: ово се обично јавља код предиспонираних субјеката).

и инхалациони кортикостероиди.

БЕТА2-АГОНИСТИ

Бета2-агонисти су деривати норепинефрина.

Ови лекови су посебно погодни за ублажавање симптома који карактеришу акутне нападе астме, јер могу да ослободе глатке мишиће бронхија и бронхиола у врло кратком времену.
Ефикасни чак и када узроци нису астматичне природе, најчешће се користе бета2-агонисти:

Салбутамол
Салметерол
Формотерол

Молим обратите пажњу: бета2-агонисти не смањују упално стање бронхијалног стабла, па је њихово деловање ограничено на побољшање симптоматолошке слике.

АНТИКОЛИНЕРГИЧКИ БРОНХОДИЛАТОРИ

Као што можете претпоставити из назива, антихолинергични бронходилататори шире респираторни тракт, делујући на бронхијалне мишиће. Крајња сврха њиховог уноса је омогућити пацијенту да боље дише.
Постоје две категорије антихолинергичних бронходилататора: краткоделујући антихолинергични бронходилататори и дуготрајни антихолинергични бронходилататори. Први ступају на снагу за врло кратко време, што их чини посебно погодним за акутне епизоде бронхоспазма; потоњи делују дуже, што их чини погодним лековима за спречавање будућих епизода бронхоспазма.
Најчешће давани антихолинергични бронходилататори укључују ипратропијум бромид и изоетарин.

Молим обратите пажњу: попут бета2-агониста, антихолинергични бронходилататори такође ублажавају само симптоме (не побољшавају упално стање које може утицати на бронхије и бронхиоле).

УДИСАНИ (ИЛИ УДИСАНИ) КОРТИСТЕРОИДИ

Припадајући категорији стероидних лекова, инхалациони кортикостероиди смањују упалу респираторног тракта.Њихова употреба омогућава пацијенту да боље дише и ублажава потешкоће са дисањем.
Као и сви други стероидни лекови, инхалациони кортикостероиди, када се узимају у прекомерним дозама или током дужег временског периода, изазивају различите нежељене ефекте, од којих су неки врло озбиљни.

Могући нежељени ефекти стероидних лекова.