Штавише, омогућава процену рада пејсмејкера или имплантабилног кардиовертер дефибрилатора код свих оних субјеката који носе уређаје за нормализацију срчаног ритма.
Постоје три врсте електрокардиограма: ЕКГ у мировању, динамички ЕКГ према Холтеру и стресни ЕКГ.
Кардиолози су у стању да схвате здравствено стање срца и његово функционисање са аспекта електрокардиографског трага.
, односно лекар специјалиста кардиологије.
Срце: Анатомија и функције укратко
Срце је неравноправан орган, који се може поделити у четири шупљине (десна преткомора, лева преткомора, десна комора и лева комора) и састоји се од веома посебног мишићног ткива: миокарда.
Посебност миокарда лежи у способности да сам генерише и спроводи нервне импулсе ради контракције преткомора и комора.
Извор ових импулса, који су упоредиви са електричним сигналима, налази се у десној преткомори и назива се синоатријални чвор.
Синоатријални чвор има задатак да означи тачну брзину контракције срчаног органа (тзв. Откуцаје срца), на начин који гарантује нормалан срчани ритам.
Нормалан срчани ритам назива се и синусни ритам.
за детекцију:
- Присуство срчаних аритмија.
"Срчана аритмија" је промена нормалног срчаног ритма (синусни ритам).
Нормални срчани ритам одраслог човека има стопу контракције у мировању између 60 и 100 откуцаја у минути. - „Исхемија или инфаркт миокарда, могуће секундарни због сужавања или потпуне оклузије коронарних артерија срца (Н.Б .: инфаркт миокарда и срчани удар су синоними).
Коронарне артерије срца су артеријски судови који снабдевају миокард крвљу и храњивим материјама обогаћеним кисеоником.
У медицини, сужавање и потпуна оклузија коронарних артерија срца узима генерички назив за коронарну артеријску болест или болест коронарних артерија. - Присуство структурних промена у срчаним шупљинама, преткоморама и / или коморама.
Структурне промене срчаних шупљина укључују стања као што су: проширена кардиомиопатија, хипертрофична кардиомиопатија, хипертрофија леве коморе и увећано срце.
У таквим околностима, зидови атрија и / или вентрикула могу се задебљати или растегнути. - Исходи претходног срчаног удара.
Срчани удар оставља неизбрисиве трагове и анатомски и функционално.
Пацијенти који су претрпели инфаркт миокарда треба периодично да се подвргну електрокардиограму ради праћења стања срца. - Присуство срчаних обољења, које карактерише „промена електричне проводљивости. Неки примери ових срчаних стања су: синдром дугог КТ интервала и блокови снопова грана (десно или лево).
Осим тога, електрокардиограм вам омогућава да процените:
- Рад пејсмејкера и сличних уређаја (као што је имплантабилни кардиовертерски дефибрилатор) код особа које их јасно носе.
- Ефекти на срце оних лекова који би у неким околностима могли да промене фреквенцију или електричну проводљивост срца.
У броју од 12 или 15, електроде за ЕКГ у мировању су у ствари металне плоче, које се могу нанети на кожу на различите начине: кроз лепљиви део (у овом случају личе на закрпе), кроз усисне чаше или кроз адхезивни гел.
Након наношења електрода на пацијента, „уобичајени“ медицински помоћник или кардиолог покреће електрокардиограф и почиње снимање.
Фаза снимања обично траје неколико секунди, што је довољно дуго да се добије траг довољан за процену срчане функције.
Током самог поступка, пацијент мора редовно дисати - осим ако није другачије назначено - али се не смије кретати нити говорити јер би то могло пореметити исход прегледа.
Трајање електрокардиограма у мировању, од уласка пацијента у ординацију до завршетка снимања, је неколико минута.
Занимљивост: ако је пацијент на прегледу мушкарац са посебно богатим грудима, медицински сестра брије претходно поменуто анатомско подручје, како би се избегао ризик од превременог одвајања електрода.
Динамички електрокардиограм према Холтеру
Фигура: електроде типичног ЕКГ инструмента у мировању. Читалац може приметити како ове металне плоче имају спољашњи изглед флека.
Холтер електрокардиограм је врста електрокардиограма који, захваљујући употреби преносивог електрокардиографа, омогућава праћење срчане функције током одређеног временског периода, углавном 24-48 сати.
Идеја о стварању преносивог електрокардиографа, који би снимао срчану функцију одређени број узастопних сати, произашла је из потребе да се "ухвате" те дисконтинуиране аритмије, са спорадичном појавом, које ЕКГ у мировању тешко истиче.
Уопштено, задатак лекарског помоћника је уградња преносивог електрокардиографа једноставна, брза и безболна процедура која укључује примену електрода за снимање (само) на грудима. Електроде за Холтер електрокардиограм су металне плоче са лепком порција.
Са строго процедуралне тачке гледишта, Холтеров електрокардиограм се може поделити у две узастопне фазе:
- Фаза снимања ритма и електричне активности срца. То је прва од две фазе и иде од тренутка када медицински помоћник инсталира и оперише преносиви електрокардиограф до тренутка када га асистент или колега уклони.
У овој фази, инструмент бележи и чува пацијентову срчану функцију у интерној меморији. - Фаза графичког превођења онога што је снимљено у претходној фази. То је, заправо, фаза посвећена стварању стазе са карактеристичним таласима.
На "уобичајеном" медицинском асистенту или кардиологу је да екстраполира податке са преносивог електрокардиографа путем одређеног компјутеризованог уређаја.
Тумачење добијеног трага очигледно је на кардиологу.
Током фазе регистрације, пацијент може наставити да обавља своје уобичајене дневне активности, водећи рачуна да не удари уређај и не одвоји електроде.
Занимљивост: у неким врло посебним случајевима, динамички електрокардиограм према Холтеру може трајати чак 7 (седам) дана.
Електрокардиограм под стресом
Електрокардиограм под стресом укључује снимање срчане функције појединца, док овај изводи физичке вежбе одређеног интензитета или - али ређе - након узимања лека који делује на срце и изазива исте ефекте физичког вежбања.
Сврха електрокардиограма под стресом је да се види понашање срца током физичког напора: како се мења срчани ритам, који срчани проблеми могу узроковати да тело захтева више крви итд.
Као и у претходна два случаја, постављање електрода - које обично имају изглед лепљивих малтера - одговорност је медицинског помоћника.
Подручје примене елемената за снимање су само груди, јер би захватање других анатомских области спречило пацијента да се лако креће током физичких вежби.
Класичне физичке вежбе предвиђене током електрокардиограма под стресом су: ходање по а Тапис Роулант или возити на једном бицикло за вежбу.
Трајање електрокардиограма за вежбање, од када пацијент уђе у ординацију до завршетка снимања, је неколико десетина минута.
Треба напоменути да је могући почетак срчане компликације током електрокардиограма вежбања последица физичког вежбања, а не електрокардиографа.
, који могу настати као резултат „поремећеног провођења нервног импулса кроз миокард или као резултат срчаних обољења, попут инфаркта миокарда или кардиомиопатије“.
У наредним потпоглављима читаоци ће моћи да цене електрокардиографе неких од најпознатијих срчаних обољења.
Јасно је да је за разумевање посебности ових трагова такође потребно пријавити резултат електрокардиограма особи која је здрава са кардиолошке тачке гледишта.
Нормални електрокардиограм (нормалан ЕКГ)
Као што се може видети са доње слике, електрокардиографски траг здраве особе има 5 карактеристичних таласа, идентификованих великим словима П, К, Р, С и Т.
- Талас П: представља контракцију преткомора срца. У техничком жаргону, лекари то називају „таласом деполаризације атрија“.
П талас траје у просеку 0,08 секунди (али може да се креће од 0,05 секунди до 0,12); ако траје 0,08 секунди, то значи да покрива 2 мала квадрата на папиру са графичким папиром.
Одмах иза "таласа П, ц" је равни пресек који се завршава у складу са таласима К, Р и С и који узима назив интервала ПР. ПР интервал изражава време потребно за пролазак таласа деполаризације из синоатријалног чвора дуж дела електропроводног система срца, присутног на миокардију (конкретно, атриовентрикуларног чвора и Хисовог снопа).
ПР интервал има трајање које варира између 0,16 секунди и 0,2 секунде, тако да покрива 4 до 5 малих квадрата. - К, Р и С таласи: заједно, ови таласи формирају такозвани КРС комплекс. Комплекс КРС представља контракцију вентрикула и, у техничком жаргону, добија име комплекса деполаризације вентрикула.
Обично КРС комплекс траје 0,12 секунди, тако да покрива око 3 квадрата.
Током контракције комора долази до опуштања преткомора, које се претходно стегло. Медицински речено, такво опуштање је познато као реполаризација атрија или повратак у остатак атрија. - Т талас: изражава опуштање вентрикула. У медицинском жаргону, ово опуштање се назива реполаризација вентрикула или повратак у мировање вентрикула.
После "Т таласа, ц" је други хоризонтални пресек, који се завршава следећим таласом П. Следећи талас П представља почетак новог циклуса деполаризације и реполаризације преткомора и вентрикула.
Узети заједно, таласи П, К, Р, С и Т чине такозвани комплекс ПКРСТ.
Кардиолози интервал између два комплекса ПКРСТ називају "интервалом РР". Интервал РР одговара једном срчаном циклусу.
Избор поверивања Р таласа два узастопна комплекса ПКРСТ са задатком да идентификују почетак и крај срчаног циклуса је због чињенице да је, као што се може видети из доњег трага, Р талас посебно евидентан.
- ПР интервал: 0,16 - 0,20 секунди
- СТ интервал: 0,27 - 0,33 секунде
- КТ интервал: 0,35 - 0,42 секунде
- КРС интервал: 0,08 - 0,11 секунди
Занимљивост: електрокардиограм умрле особе
Траг који је резултат електрокардиограма даног покојнику, чије је срце престало да куца, изгледа као права линија, лишена било каквих таласа
Ехокардиограм атријске фибрилације
Атријална фибрилација је аритмија због које срце куца врло брзо и неправилно. Може имати карактеристике спорадичне појаве или хроничне појаве. Ако је спорадична, обично је врло интензивна; ако је хронична, обично је смањена интензитет.
Атријална фибрилација је узрокована абнормалном генерацијом импулса који скупљају преткоморе срца. Ова аномална генерација, у ствари, доводи до тога да зидови атријалних шупљина подлежу сталним и непрестаним напрезањима.
Током атријалне фибрилације, атрије имају контракцију од приближно 350-400 откуцаја у минути. Ова повећана контрактилна учесталост преткомора има реперкусије на коморе, такође снажно мењајући њихову учесталост контракција.
Електрокардиограм особе са атријалном фибрилацијом има следеће карактеристике:
- Одсуство таласа П. Ово означава недостатак контракције атрија, типичан за атријалну фибрилацију.
- Неправилни равни пресеци.
- КРС комплекси неправилног облика.
Ехокардиограм атријалног треперења
Атријално треперење је поремећај срчаног ритма заснован на атријуму, попут атријалне фибрилације.
Његов почетак се подудара са врло брзим, неправилним и променљивим интензитетом срца.
У поређењу са атријалном фибрилацијом, стопа контракције атрија је нешто нижа: код атријалног треперења, заправо, атрије се контрахују брзином од приближно 240-300 откуцаја у минути.
Ова велика стопа контракције атрија може имати последице по контрактилну брзину вентрикула: када се то догоди, кардиолози говоре о пароксизмалном атријалном треперењу; када се то не догоди, говоре о сталном атријалном треперењу.
Електрокардиограм особе са атријалним треперењем има следеће важне карактеристике:
- Присуство минимално 2 до максимално преко 10 П таласа пре сваког КРС комплекса.
Ова сукцесија различитих П таласа назива се "тестераста" путања.
Велики број П таласа указује на поремећај преткомора.
Ехокардиограм Инфаркт миокарда
„Инфаркт миокарда или срчани удар је патолошки процес чији је резултат проток крви који је предодређен за миокард неадекватан према захтевима, узрокујући смрт„ мање или више проширеног подручја срчаног мишића.
Често узроковано атеросклерозом, ово озбиљно стање поклапа се са некрозом (тј. Смрћу) ткива миокарда, што доводи до смањења контрактилног капацитета срца.
Најкласичнији симптоми срчаног удара укључују: диспнеју, бол у грудима, откуцаје срца, цијанозу, хипоксију, мучнину, повраћање, конфузију и разне врсте промена срчаног ритма.
Постоје различите врсте инфаркта миокарда. Главни типови су: доњи инфаркт миокарда, предњи инфаркт миокарда, антеролатерални инфаркт миокарда и задњи инфаркт миокарда.
Свака врста срчаног удара на електрокардиографском трагу одређује сличне аномалије, али са различитом локализацијом.
Међу овим аномалијама, најкарактеристичније су:
- Присуство веома дубоких К таласа, са нестанком одговарајућих узастопних Р таласа.
- Нестанак С таласа, који се спаја са таласом Т. Резултат је мање -више заобљена конвексност, коју кардиолози називају елевацијом СТ сегмента или СТ сегментом.
Ехокардиограм вентрикуларне фибрилације
Вентрикуларна фибрилација је „аритмија која утиче на коморе и на дубок начин мења карактеристике откуцаја срца.
У ствари, потоњи поприма изразито повећану фреквенцију и брзину, постаје неправилан, губи координацију, стално мења интензитет и, коначно, са механичке тачке гледишта није ефикасан.
Присуство вентрикуларне фибрилације утиче на минутни волумен срца. Промене у минутном волумену снажно излажу пацијента епизодама срчаног застоја или изненадне смрти.
Електрокардиограм особе са вентрикуларном фибрилацијом има следеће карактеристике:
- Таласи неправилних, бизарних и насумичних облика ("кутија црва")
- КРС комплекси и / или П таласи које је тешко идентификовати.
- Одступања равних пресека.
ЕКГ комплетан атриовентрикуларни блок
Потпуни атриовентрикуларни блок састоји се од прекида који се одвија између преткомора и коморе, електричних сигнала који контрактирају срце, што доводи до недостатка синхроније између различитих срчаних шупљина.
Електрокардиограм особе са потпуном атриовентрикуларном блокадом има следеће карактеристике:
- Одсуство везе између П таласа и каснијих КРС комплекса.
- Промењени комплекси КРС, због абнормалне вентрикуларне проводљивости.
- Вентрикуле се деполаризују независно од атрија.
ЕКГ синусна тахикардија
Синусна тахикардија је „аритмија коју карактерише“ повећање брзине и брзине нормалног срчаног ритма (или синусног ритма). Не укључује неправилан рад срца и можда је, међу постојећим аритмијама, најраспрострањенији.
Обично је то последица догађаја, попут напорних вежби, јаких емоција или обичне грознице, након чега се срчани ритам враћа у нормалу.
Много ређе, то је резултат тешких срчаних обољења или анемије.
Електрокардиограм особе са синусном тахикардијом има следеће карактеристике:
- П таласи са фреквенцијом већом од 100 откуцаја у минути. Запамтите да је нормалан срчани ритам између 60 и 100 откуцаја у минути.
- Р-Р интервал много краћи од нормалног, у смислу квадрата на графичком папиру.
- Бржи, али стабилан темпо.
ЕКГ синусна брадикардија
Синусна брадикардија је смањење нормалног откуцаја срца (синусни ритам), без икаквог неправилног рада срца.
Различити услови / околности могу успоставити стање синусне брадикардије, укључујући: ноћни сан, добар физички облик, хипотермију, хипотиреозу, дигиталис, бета-блокаторе, блокаторе калцијумових канала или кинидин, дифтерију, реуматску грозницу итд.
Електрокардиограм особе са синусном брадикардијом има следеће карактеристике:
- П таласи са фреквенцијом нижом од 60 откуцаја у минути (Напомена: у комбинованом графикону фреквенција П таласа је једнака 45 откуцаја у минути).
- Спори, али стабилан темпо.
- Р-Р интервал много дужи од нормалног, у смислу квадрата на графичком папиру.
ЕКГ синдром дугог КТ интервала
Синдром дугог КТ -а је ретко стање срца, које укључује продужавање времена реполаризације вентрикула. Другим речима, они који пате од дугог КТ -а имају срце чијим коморама је потребно више времена него да се опусте и припреме за „нову контракцију“.
Ово кашњење у реполаризацији комора погодује почетку синкопе, конвулзија и тешких срчаних аритмија, попут вентрикуларне фибрилације.
Синдром дугог КТ -а своје посебно име дугује карактеристичном електрокардиограму који су представили носиоци: у електрокардиографском трагу ових субјеката КТ интервал траје више од 0,42 секунде, што представља максимални праг нормалности.
ЕКГ код пацијента са вентрикуларним пејсмејкером
Пејсмејкер је мали електронски уређај који је способан да нормализује, ослобађањем електричних импулса, срчане контракције људи са срцем које је преспоро, пребрзо и неправилно.
Уграђен непосредно испод кључне кости, генерички пејсмејкер укључује ове компоненте: генератор импулса, затворен у металном контејнеру, и један или више каблова који се називају електроде.
Електроде представљају елементе за спровођење електричних импулса произведених у генератору до срца.
На основу броја и локације електрода, пејсмејкер може бити: једнокоморни, двокоморни и бивентрикуларни.
Електрокардиограм особе са једнокоморним вентрикуларним пејсмејкером има следеће карактеристике:
- Одсуство П таласа, јер се мења центар генерисања електричних импулса (то више није синоатријални чвор већ пејсмејкер).
- Присуство малог врха (шиљак) у близини комплекса КРС.
- Шири КРС комплекси, у поређењу са КРС комплексима нормалног ЕКГ -а.
