Хиперкалцемија

Такође погледајте: хиперпаратироидизам

Опћенитост

Хиперкалцемија је клиничко стање које карактерише вишак калцијума у ​​крви (концентрације изнад 10,5 мг / дЛ код одраслих).

У чланку посвећеном калцемији видели смо како ниво минерала у крви зависи од активности витамина Д и два хормона, паратироидног хормона и калцитонина, који заузврат модулишу депоновање / ослобађање калцијума из костију, као и његову реапсорпција / излучивање бубрега е

степен апсорпције на ентеричком нивоу. Из тога следи да хиперкалцемију могу изазвати три различита механизма, који могу наступити изоловано или у комбинацији:

• прекомерно ослобађање, локализовано или генерализовано, калцијума из костију (на пример због повећаног лучења паратироидне жлезде, као што се дешава код хиперпаратироидизма, најчешћег узрока хиперкалцемије);
• повећана апсорпција калцијума у ​​цревима (на пример од прекомерног уноса витамина Д);
• смањено излучивање калцијума у ​​бубрезима (као што се јавља код бубрежне инсуфицијенције).

Симптоми

Приказ паратироидног аденома, бенигног тумора паратироидне жлезде, скоро увек одговорног за хиперпаратироидизам са последичном хиперкалцемијом. Са хттпс://ен.википедиа.орг

Због бројних и важних функција које калцијум обавља у телу, хиперкалцемију може пратити и констелација знакова и симптома различитог степена у односу на степен абнормалности и општа здравствена стања пацијента. То укључује констипацију, мучнину, желучану хиперацидност (хиперкалцемија повећава лучење гастрина), бол у трбуху, повраћање, психолошке поремећаје (депресија, конфузија, апатија, летаргија до коме), слабост, жеђ, полиурију, дехидрацију и бол Док су пацијенти са скромном хиперкалцемијом (11-12 мг / дл) стање може бити асимптоматско, у тешким облицима хиперкалцемију прате прилично озбиљни симптоми, до те мере да представља праву хитну медицинску помоћ (тешке аритмије, кома, отказивање бубрега).

Узроци и придружене болести

Инфекције, запаљенски процеси, хиперпаратироидизам (повећана функција паратироидних жлезда, обично услед бенигних тумора, са повећаним нивоом паратироидног хормона у крви), тумори са коштаним метастазама (типичан је случај рака дојке и плућа), тумори који ослобађају паратироидни хормон -сличне супстанце (паранеопластични синдром), Пагетова болест, хипертиреоза (повећана функција штитне жлезде), преломи костију у комбинацији са продуженом имобилизацијом, исхрана богата протеинима, прекомерни унос витамина Д, интоксикација витамином А, трансплантација бубрега, туберкулоза, саркоидоза, мултипли мијелом, леукемија , трауме, стрес и отказивање бубрега.

Неки јатрогени узроци укључују неке диуретике (тиазиде), предозирање тироидним хормонима (Еутирокс), тамоксифен и терапију литијумом (углавном се користе у лечењу биполарног поремећаја).

Лечење

Такође погледајте: Лекови за лечење хиперкалцемије

Да би се успоставио адекватан третман хиперкалцемије, потребно је пре свега утврдити узрок настанка (у том погледу дијаграм приказан на слици може бити од користи, кликом на њега да бисте га увећали).

Хитна болничка терапија мора испунити три различита критеријума: хидратацију, повећан унос соли и принудну диурезу. Рехидратацију пацијента помоћу физиолошких раствора (бубрежно излучивање натријума олакшава излучивање калцијума), стога мора накнадно пратити диуретик за лечење (фуросемид) повећање волумена крви (што доводи до хипертензије и ризика од плућног едема). Два друга важна лека која се користе у лечењу хиперкалцемије су бисфосфонати и калцитонин (аналог природног хормона, способан да инхибира ресорпцију костију и повећа елиминацију калцијума у ​​урину). Бисфосфонати су лекови аналогни пирофосфату са високим афинитетом за кости. Стабилни и отпорни на фосфатазе, имају карактеристику да инхибирају активност остеокласта, ћелија одговорних за ресорпцију костију; ови лекови се морају користити са посебним опрезом у присуству хиперкалцемије са бубрежном инсуфицијенцијом, због чега ће можда бити потребно прибећи дијализа.

Остали чланци о "хиперкалцемији"

1. Хипокалцемија
2. Калцемија