Дефиниција и серотонин
Серотонински синдром је последица претераног повећања сигнала серотонина на централном нивоу, услед хиперстимулације његових рецептора. Овај догађај може бити узрокован злоупотребом једног или више лекова и / или лекова који:
- повећавају синтезу хормона серотонина или његових прекурсора
- смањују његову деградацију или преузимање
- они директно стимулишу његове рецепторе, назване серотонергични.
Шта је серотонин?
На нивоу црева, серотонин повећава цревну покретљивост и стимулише повраћање; у крвним судовима подстиче вазоконстрикцију изазивајући мигрене и агрегацију тромбоцита.Стимулацијом сензорних завршетака серотонин изазива бол и на нервном нивоу ступа у интеракцију са различитим неуронима, стимулишући неке, а друге инхибирајући.
Узроци
Примарни узрок серотонинског синдрома је хиперстимулација рецептора за унос серотонина у мозгу (рецептори 5-ХТ1А и 5-ХТ2). Ова абнормалност може бити последица неадекватне употребе лекова или индивидуалне преосетљивости; чешће је серотонински синдром повезан са прекомерна доза серотонергичког лека или повезаност два различита, али адјувантна лека.
Међу молекулима који у комбинацији један са другим могу да одреде серотонински синдром, пре свега се истичу:
- Прекурсори серотонина или серотонергични агонисти (као што је триптофан аминокиселине)
- Средства која повећавају ослобађање серотонина
- ССРИ лекови (пароксетин, флуоксетин итд.)
- Неселективни инхибитори промета серотонина (доксепин, кломипрамин, имипрамин, декстрометорфан итд.)
- Неспецифични инхибитори метаболизма серотонина (кантарион, МАО)
- Хиперицум и хиперицин
Такође је могуће да серотонински синдром настаје дејством једног фармаколошког агенса. Ово највероватније може бити прекурсор серотонина (види горе) или молекул одговоран за повећање ендогеног ослобађања; у пракси, они који повећавају ендогено ослобађање укључују екстази, амфетамине, кокаин и многе друге лекове сличне амфетамину.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми серотонинског синдрома
У већини клиничких случајева, серотонински синдром се манифестује на 3 фронта:
- менталне и промене понашања
- аутономне дисфункције
- моторне промене
Прецизније, серотонински синдром карактеришу:
- Бол у стомаку
- Пролив
- Валунзи
- Хипертермија (повећана телесна температура)
- Знојење
- Летаргија (континуирани сан)
- Скокови у стању свести
- Тремор
- Рабдомиолиза (повреда / распад мишићних ћелија)
- Инсуфицијенција бубрега
- Шок (кардиоваскуларни догађај који одређује недовољан доток крви у ткива)
- Могућа смрт!
Међутим, у клиничкој дијагнози серотонинског синдрома довољна су само три од следећих примарних симптома: промењени ментални статус, миоклонус (кратке и невољне контракције мишића), узнемиреност, хиперрефлексија (прекомерни рефлекси), зимица, тремор, атаксија (прогресивни губитак мишића координација), дијареја и грозница. Такође је неопходно спровести диференцијалну дијагнозу инфекција, интоксикација или метаболичких промена.
НБ. У 75% случајева, симптоматологија серотонинског синдрома јавља се 24 сата након "гутања или предозирања"; у мање важним случајевима могуће је сачекати 24-72 сата на спонтано повлачење симптома, док је у озбиљнијим случајевима неопходна фармаколошка интервенција.
Библиографија:
- Упутства за лечење психијатријских поремећаја - М. Цлерици, Ц. Менцацци, С. Сцароне - Массон - страница 626
- Фитофармаковигиланција: Будност о безбедности фитотерапеутских производа - Ф. Цапассо, Ф. Боррелли, С. Цасталдо, Г. Грандолини - Спрингер - страна 115
- Терапија неуролошких болести - А. Сгхирланзони - Спрингер - страница 611
- Знакови и симптоми хитне медицине - С. Р. Вотеи, М. А. Давис - Елсевиер Массон, странице 154-155
