Афазија: класификација

Афазија: дефиниција

Афазија је наслов поглавља о језичним поремећајима, који се у суштини односи на артикулацију и разумевање речи: то је стечени поремећај, односно последица трауме повезане са хемисфером мозга која координира језик. Уводно смо анализирали опште слика афазије: у овој дискусији ћемо испитати различите облике афазије.

Општа подела

Афазични облици су многи и разликују се на основу квалитета / учесталости говора и резултирајућих симптоматских карактеристика.

1. ФЛУЕНТ ПХАСИА

Понекад су течне афазије толико благе да оболели пацијент не разуме језички дефицит: у ствари, интонација, ритам, нагласак и трајање реченица су скоро нормални. Оно што карактерише течну афазију је не сасвим продуктиван говор: погођени субјекти, у ствари, могу да изговоре само двадесетак речи у минути. Штавише, често су њихове речи лишене потпуног значења и немају везу која повезује једну реч са другом. У таквим ситуацијама говоримо о празан језик.
Заузврат, течне афазије су класификоване у:

• Афазија вођења или понављања: иако афазични субјект покушава да понови речи имитацијом, он представља озбиљну потешкоћу у понављању речи. Разумевање, међутим, није угрожено.
• Аномска афазија (амнесиа номинум или амнезијска афазија): немогућност намерног именовања објекта. Пацијент -афазичар, у овом случају, чува готово течан и спонтан језик, као и усмено и писано разумевање, које остаје непромењено. Другим речима, аномија се појављује изненада, у течном и јасном говору; вероватно, узрок се односи на лезију сличну оној која се налази у транскортикалној афазији сензорног типа, али мањег ентитета.
• Верницкеова афазија или рецептивна (или сензорна) афазија: назив потиче од подручја мозга компромитованог лезијом.У ствари, оштећење Верницке подручја генерише могуће поремећаје у производњи и разумевању језика; пацијент разрађује одређени језички код, вештачки и пун неологизма, понекад и неразумљив. Пацијент није свестан своје болести.
• Транскортикална сензорна афазија: понављање речи је само делимично поремећено. Пацијенти су скоро причљиви, говоре течно, али немају смисла.

2. НЕСПЛЕТНА ФАЗИЈА

Што се тиче течних афазија, већина погођених испитаника је свесна свог вербалног дефицита: с тим у вези, пацијенти - погођени и поражени болешћу - склони су да одустану и одбијају да говоре.

Речи се изговарају полако и појединачно (када је то могуће), будући да афазик не може да споји више термина истовремено.Интонација и ритам речи су очигледно аномалични и нарочито спори. Пацијент афазичар (типа који не тече) скоро никада не користи чланке, прилоге и заменице, корисне за повезивање и обогаћивање реченица.
Међу не-течним афазијама истичу се:

• Динамичка афазија: способности разумевања остају нетакнуте, иако се говорне вештине драстично смањују.
• Моторна транскортикална афазија: погођени пацијенти тешко говоре спонтано; међутим, они су у стању да понављају речи и именују предмете - по навођењу или помоћи - и читају наглас. Способност разумевања писаног и усменог језика такође је нетакнута. Утврђена је могућа корелација између транскортикалне моторне афазије и муцања.
• Мешовита транскортикална афазија (синдром изолације језичког подручја): карактерише је и изражена промена језичког израза и изразито оштећење разумевања језика. Међутим, овај облик афазије не омета способност понављања или имитирања речи: пацијент није у стању да говори и изрази се, али је потпуно свестан болести.
• Брокина афазија или изражајна афазија: писање, читање и једноставан спонтани језик озбиљно су угрожени и измењени. Говор је телеграфски и пацијент показује озбиљне проблеме у анаграмирању речи; неколико реченица је често лишено потпуног значења и недостају им чланови, предлози и прилози. У сваком случају, разумевање речи и појмова остаје непромењено; последично, пацијенти са Брокином афазијом њихове интелектуалне способности су потпуно нетакнуте и свесни су свог поремећаја. С тим у вези, често погођени субјекти склони су очају, плакању и депресији.
  Најчешће је болест узрокована тешким оштећењем предцентралних подручја мозга.

3. ГЛОБАЛНА ФАЗИЈА

У глобалним (или мешовитим) афазијама говор уопште није течан, толико да буквално потискује речи. У овом типу чак је и разумевање језика јако нарушено. Глобална афазија се дефинише као озбиљна промена језика. погођена је сама производња, обрада и разумевање говора. Укључена је лева мождана хемисфера, подручје у коме се налазе и перисилвијанска кора и околне структуре у мозгу: из ових разлога глобални облик афазије је најтежи, обично због тешке лезије средње церебралне артерије [преузето из Неттер -ова интерна медицина, Степхание Енгелхардт, Мартин Кортенхаус]

4. ОСТАЛА КЛАСИФИКАЦИЈА АФАЗИЈЕ (заснована на способности разумевања / стварања речи)

Према способности разумевања језика, афазију можемо даље класификовати на:

• Рецепторска афазија: језик пацијента је течан и он је у стању да замени речи другим. Слушно разумевање је проблематичније.
• Рецептивна афазија: афазични субјект има бољи изражајни капацитет од оног који разуме. У таквим ситуацијама пацијент афазичар показује значајну неспособност да разуме писани и говорни језик.
• Изражајна или модификујућа афазија: потешкоће у артикулисању речи или израза су веома изражене, често повезане са немогућношћу субјекта да гестикулира.

У сваком случају, генерално, афазија није ни потпуно пријемчива ни потпуно изражајна, јер је често карактеришу оба поремећаја [ввв.мсд-италиа.ит]

Остали чланци на тему „Афазија: класификација“

1. Апхасиа
2. Афазија: дијагноза
3. Афазија: терапија
4. Афазија укратко: Резиме афазије