Дефиниција
Он се сам дефинише ретинитис било које упале мрежњаче, било због инфекција, наследних дегенеративних болести или упалних процеса у оближњим очним ткивима.
Иако постоје бројне поткатегорије, ретинитис се опћенито може подијелити у двије макро групе; према узроку порекла разликују се:
- Инфективни ретинитис, изазван бактеријама, вирусима (нарочито цитомегаловирусом) или гљивицама
- Ретинитис пигментоса, наследно-дегенеративна болест која скоро увек доводи до слепила
Инфективни ретинитис
Као што сама реч сугерише, инфективни ретинитис настаје услед „инфекције коју изазивају бактерије, вируси или гљивице. Инфективни ретинитис поприма придев„ гнојни “када је изазван транспортом патогена у ретину крвљу (крвљу).
Најчешћи заразни ретинитис су несумњиво они које преносе бактерије и гљивице. Међутим, постоје и друге мање познате варијанте, где инфективну увреду изазивају протозое (нпр. Токопласма гондии).
- Ретина: унутрашња мембрана ока из које потиче сложен неуролошки процес који омогућава вид. У мрежњачи се налазе бројни рецептори светлости, способни да трансформишу светлосне стимулусе у нервне импулсе. Прелазећи кроз оптички нерв, ови импулси се преносе у централни нервни систем .
- Хороид: део васкуларног медија ока који заједно са цилијарним телом и сочивом чини увеу. Хороида је неопходна за исхрану мрежњаче.
БАКТЕРИЈСКИ РЕТИНИТИ
Уобичајено, бактеријски ретинитис подржава Коцхов бацил (Мицобацтериум туберцулосис) или из Трепонема паллидум, две главне бактерије одговорне за туберкулозу и сифилис. Уопштено, ова упала није ограничена само на мрежњачу *: већину времена, заправо, упално-инфективни процес укључује и хороидну жлезду *. За ово чешће говоримо о хориоретинитис.
Када инфекција дође до задњег пола мрежњаче (тј. Жилнице), жртва може доживети смањење вида, што је последица развоја микроабцеса дуж ткива мрежњаче.У тешким случајевима, ретинитис изазива дословно уништавање мрежњаче. и накнадна замена влакнастим ожиљним ткивом. Као резултат тога, формирају се адхезије између ретине и хороидне жлезде које могу изазвати одвајање мрежњаче.
У овим случајевима, потребно је интервенисати са великим дозама антибиотика (које се узимају генерално); када се лечење започне прекасно, постоји стварни ризик од трајног оштећења вида.
РЕТИНИТИС ЦИТОМЕГАЛОВИРУС -ом
Ретинитис који се преноси цитомегаловирусом је застрашујућа инфекција мрежњаче која може довести до слепила. Подсетимо се укратко да су цитомегаловируси вируси који припадају породици Херпесвиридае, исти патогени микроорганизми који су укључени у врло честе инфекције попут водених козица, херпеса, ватре Светог Антонија и многих других. Ова врста ретинитиса има тенденцију да се јавља нарочито код особа са озбиљним имунодефицијенцијом - пре свега пацијената са СИДОМ - и код пацијената који су подвргнути трансплантацији.
Инфекција се манифестује појавом белих жаришта мрежњаче окружених евидентним крварењима, што може угрозити вид. Осим тога, клиничку слику пацијената који болују од цитомегаловирусног ретинитиса употпуњују типични симптоми окуларних инфекција, то јест тешки бол при ниво очију, фотофобија (нетолеранција на светлост) и хиперемија (црвенило очију).
Највише индиковани лекови за лечење инфекције су ганцикловир, фоскарнет или цидофовир (нпр. Вистиде), који се могу узимати орално, интравенозно, убризгати директно у око или применити путем интравитреалног импланта. Унос специфичних лекова за лечење инфекције генерално омогућава заустављање прогресије болести.
МИКОТИЧНИ РЕТИНИТИС
Ова врста ретиналне инфекције, у најмању руку поражавајућа, узрокована је увредом коју су претрпјеле гљивице, посебно Цандида албицанс или Аспергиллус.
- Слично инфекцији мрежњаче узроковане цитомегаловирусом, ретинитис Цандида је такође типичан - иако није искључив - за имунокомпромитоване пацијенте. Штавише, гљивични ретинитис се може манифестовати са својим ужасним симптомима и након трауме или операције лошег ока. Одређени случајеви кандидија ретинитиса су примећен код зависника од дрога и код неких пацијената са катетеризацијом.При физичком прегледу, Цандида ретинитис се манифестује беличастим ретиналним лезијама пречника најмање 1 мм; стакласто тело - желатинозна и провидна маса између мрежњаче и сочива, која покрива 4/5 очне кугле - уместо тога изгледа магловито. Пацијенти са микотичним ретинитисом жале се на бол у оку и озбиљне потешкоће са видом, што прво резултира замагљеним видом, затим (у случају пропуштене / одложене терапије) у највећој мери слепило.
- Неки облици гљивичног ретинитиса узроковани су "инфекцијом Аспергиллус. Ова врста" инфекције ока је примећена код зависника од дрога, пацијената са трансплантацијом и пацијената са раком плућа. Аспергиллус ретинитис се манифестује жућкастим инфилтратима који се налазе испод мрежњаче, одговорни за брзи губитак вида, врло евидентну упалу и, у неким случајевима, крварења.
У обе варијанте гљивичног ретинитиса, лечење антифунгалним лековима мора бити благовремено да би се преокренула инфекција и спречио патоген. Генерално, за потпуно уклањање инфективног фокуса користи се витректомија, то јест хируршка аблација стакластог тела.
Сви различити облици инфективног ретинитиса могу се проширити на околна очна подручја, узрокујући оштећења попут увеитиса и хорио-ретинитиса.
Ретинитис пигментоса
Суптилни и незаустављиви пигментозни ретинитис је искључиво наследна дегенеративна болест ретине која у већини случајева напредује до тачке изазивања слепила.
Чини се да овај феномен најочигледније објашњење налази у малформацији фоторецептора (рецептора који прихватају светлосне импулсе) или, понекад, у „аномалији саме мрежњаче.
Карактеристика пигментозе ретинитиса је тзв визија телескопа или тунел: другим речима, жртва доживљава губитак периферног видног поља.
Још један симптом почетка болести је потешкоћа у прилагођавању мраку: пацијент који пати од пигментозе ретинитиса оптужује за прогресивно смањење вида ноћу које, од умереног, постепено постаје све израженије до потпуног ноћног слепила.
Ретинитис пигментоса не препознаје се увек при рођењу: у ствари, симптоми такође могу почети током детињства или адолесценције. Типично, што се касније појаве симптоми, то је губитак вида бржи.
Изван вида, пигментоза ретинитис не укључује никакве физичке малформације: изгледа да су пацијенти ове страшне болести у ствари нормални и здрави људи.
Иако стручњаци настављају истраживања о могућим третманима, тренутно још нису идентификовани лекови који могу у потпуности излечити пигментозу ретинитиса. Међутим, чини се да примена витамина А палмитата, који се узима свакодневно, може одложити настанак слепила, успоравајући (али не блокирајући) напредовање пигментозе ретинитиса.
Такође погледајте: Лекови за лечење ретинитиса »
