Калканеус је једна од 7 костију тарзуса; тарсус је једна од три коштане групе које чине скелет стопала.
Често повезан са плантарним фасциитисом или проблемима са Ахиловом тетивом, потицај пете је могућа последица: повреда тетиве или мишића стопала, прекомерног истезања плантарне фасције или поновљеног кидања периоста пете.
Најкарактеристичнији симптом петних оструга је бол у стопалу.
За тачну дијагнозу најважнији преглед је рендген стопала.
Третман прве линије је конзервативан; у случају неуспеха овог другог, алтернатива је операција.
Кратак анатомски подсетник стопала: локализација калкана
Анатоми дијеле кости стопала у три групе: кости тарзалне (или тарзалне групе), метатарзалне (или метатарзалне групе) кости и фаланге.
- Тарсалне кости или тарзалне групе или тарзуса. Смјештено непосредно испод скочног зглоба, постоји укупно 7 коштаних елемената неправилног облика: талус (или талус), калканеус, навикуларна, коцкаста и три клинаста облика (бочни, средњи и медијални).
- Метатарзалне кости или метатарзалне групе или метатарзалне кости. Припада категорији дугих костију, има укупно 5 елемената, распоређених паралелно један с другим. Проксимални пресек граничи са клинастом тарзалном кости и квадратом; дистални део, с друге стране, граничи са фалангама.
- Фаланге. Постоји укупно 14 и представљају коштане елементе који чине прсте. Осим првог прста - јединог који се састоји од 2 фаланге - сви остали прсти имају по 3 фаланге.
то су мале коштане оструге, сличне трну руже, кљуну или канџи, које се формирају дуж ивица зглобова костију подвргнутих хроничним ерозивним и иритативним процесима.
ВРСТЕ КАЛКАНАРНЕ КРИЖНИЦЕ
Постоје две главне врсте потпетица: доња и задња потпетица. Као што можете наслутити из назива два типа, елемент који разликује два стања је локализација остеофита на пети.
- Доња петна кост: остеофит се налази на табанима, испод калкана, тачно на нивоу тачке уметања плантарне фасције.
У већини случајева ово стање је повезано са плантарним фасциитисом; ређе, са анкилозантним спондилитисом. - Задња калканална кичма: Остеофит се налази у задњем делу калканеуса, на нивоу уметања Ахилове тетиве. Обично је видљив и голим оком.
Најчешће је ово стање повезано са „упалом Ахилове тетиве“.
Шта је плантарна фасција?
Плантарна фасција је лигамент, који се налази на доњој ивици стопала (ђон), који иде од костију пете (калканеус) до костију прстију. Морфолошки сличан луку, омогућава закривљеност стопала и делује као јастук који апсорбује ударце ходања, трчања итд.
Као и сваки лигамент, плантарна фасција се састоји од везивног-влакнастог ткива.
Формирање остеофита је феномен неоапозиције кости, изазван ерозивним и иритативним процесима који утичу на кост на којој се појављује аномалија.
У случају потицаја пете, узроци потоњег су опћенито озљеде тетиве или мишића стопала, прекомјерно истезање плантарне фасције или опетовано кидање периоста пете (НБ: периост је бјелкаста опна која покрива кост).
Мање ЗАЈЕДНИЧКИ УЗРОЦИ
Ретко, пете могу настати и као последица упалних болести, као што су реактивни артритис, анкилозни спондилитис и дифузна идиопатска скелетна хиперостоза.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Фактори ризика за настанак потпетица укључују:
- Ходање са абнормалним ходом, које укључује претерано напрезање на калканеус, лигаменте који се налазе у близини калканеуса и / или живце који иду близу калканеалне кости;
- Трчање или трчање по веома тврдим површинама;
- Ношење неприкладних ципела, посебно оних које укључују прекомерну модификацију лука стопала;
- Прекомерна тежина или патња од гојазности.
ЧИМБЕНИЦИ РИЗИКА КАЛКАНАРНЕ КРИЖНЕ И СТОПАЛНЕ ФАСЦИТЕ
Будући да су потпетице често повезане с плантарним фасциитисом, вриједи запамтити факторе ризика за ово друго стање:
- Старост. Старење укључује смањење флексибилности плантарне фасције и стањивање масног јастучића лоцираног испод калкана;
- Дијабетес;
- Проводећи много сати дана на ногама;
- Неадекватна физичка активност (на пример: прекомерни тренинг, неадекватно загревање итд.);
- Пате од равног стопала или пес цавуса.
Шта је плантарни фасциитис?
Плантарни фасциитис је веома досадна повреда плантарне фасције.
Његово присуство изазива бол у пети, а понекад и у централном делу стопала и предњем делу стопала.
Плантарни фасциитис је често резултат комбинације доприносећих фактора; ретко је, у ствари, резултат само једног узрока.
Петна потпора може бити асимптоматска - то јест, не изазива сметње - или симптоматска.
Када се појаве симптоми, најчешће клиничке манифестације се састоје од:
- Повремени или хронични бол током ходања, трчања или брзих трчања. У најтежим случајевима бол се јавља и када стојите много сати узастопно;
- Осећај бола у ткивима око пете;
- Осећај бола у ткивима која се налазе око пете.
СИМПТОМИ КАЛКАНАРНЕ КРИЖНИЦЕ ПОВЕЗАНЕ СА ПЛАНТАРНИМ ФАСЦИТИСОМ
Слика симптома када је потпетица повезана са плантарним фасциитисом укључује:
- Бол, сличан убоду, у пети. Болна сензација је последица упалног процеса који погађа плантарну фасцију;
- Бол у стопалу, након дугог стајања, дугих шетњи, трчања итд .;
- Бол у стопалима ујутру. Присуство јутарњег бола последица је скраћења плантарне фасције, које се дешава током ноћног одмора, због положаја који заузимају прсти на ногама. По буђењу, покрети стопала захтевају продужење плантарне фасције, а то укључује , где је повређена плантарна фасција, појава досадне болне сензације.
Интензивни јутарњи бол је пролазан.
Рентген стопала даје довољно јасне слике костију стопала и абнормалности које могу имати. То је безболан поступак; међутим, треба напоменути да је током извођења пацијент изложен малој дози јонизујућег зрачења које је штетно за здравље човека.
ДИЈАГНОЗА ПОВЕЗАНИХ УСЛОВА
Физикални преглед и историја болести неопходни су за дијагностиковање могућих стања повезаних са петом (нпр. Плантарни фасциитис, проблеми са Ахиловом тетивом итд.).
Физикални преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи лекар, како би потврдио присуство или одсуство код пацијената знакова који указују на абнормално стање.
Анамнеза је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које је пријавио пацијент.
КОНЗЕРВАТИВНА ТЕРАПИЈА
Конзервативна терапија не дозвољава уклањање потпетице, али ипак гарантује одличне резултате против болних симптома.
Најчешћи конзервативни третмани, који се могу применити у случају отеклина пете, састоје се од:
- Период одмора од свих оних активности које погодују настанку бола (нпр. Трчање, дуге шетње итд.);
- Давање лекова против болова, како би се смањила болна сензација. Примери лекова против болова који се могу применити су: парацетамол, ибупрофен и напроксен;
- Вежбе од истезање (или продужење мишића) и јачање свих мишића ногу који се односе на Ахилову тетиву. Ово је корисно како у случају петних оструга повезаних с проблемима с Ахиловом тетивом, тако и у случају пете повезане с плантарним фасциитисом ;
- Употреба ципела које не притискају потпетицу пете;
- Употреба плантарних ортоза за уметање у свакодневну обућу, а не само оне, корисне су за смањење болних сензација како у присуству плантарног фасциитиса, тако и у присуству проблема са Ахиловом тетивом;
- Вежбе физиотерапије имају за циљ спречавање плантарног фасциитиса и поремећаја Ахилове тетиве.
ХИРУРШКА ТЕРАПИЈА
Хируршка терапија за потпору пете укључује уклањање остеофита, а за случајеве повезане са плантарним фасциитисом и операцију дистензије плантарне фасције (Напомена: читаоци заинтересовани за ову другу хируршку операцију могу погледати чланак који је овде присутан).
Након хируршке терапије, важно је да се пацијент придржава савета лекара, за ефикасан и некомпликован опоравак.
Лекарски савет укључује: одмор до потпуног опоравка функционалности стопала, наношење леда за растерећење места интервенције, уздизање ноге и избегавање тренутног оптерећења оперисаног стопала („употреба штака“).
Неке од могућих компликација хируршке праксе су: инфекције, неуропатски бол услед лезије неких нервних завршетака, осећај утрнулости у стопалу и ожиљци на месту интервенције.
По правилу, у случају отеклина пете, лекари сматрају да је хируршка пракса неопходна када конзервативна терапија није била успешна и када симптоми трају непрестано 9-12 месеци.
