Шта је ово?
Фотодинамичка терапија је иновативна техника која се успешно користи у лечењу кожних болести и поремећаја различитог порекла и природе.
Фотодинамичка терапија позната је и као ПДТ (енглески акроним за Фото динамичка терапија) и користи посебне супстанце - фотосензибилизаторе - које за обављање своје функције мора активирати извор светлости. Као последица ове активације, успоставља се фотодинамичка реакција која селективно уништава малигне ћелије.
Индикације
Као што је поменуто, фотодинамичка терапија је корисна за лечење кожних поремећаја и болести различитог порекла и природе. Ова техника се, у ствари, може користити и на естетском и на медицинском пољу.
Детаљно, фототерапија је посебно погодна за лечење / сузбијање:
- Бубуљице;
- Брадавице;
- Кожне лезије услед фотооштећења;
- Старење коже;
- Актинична и соларна кератоза;
- Пред-туморске лезије;
- Тумори (као што су карцином плочастих ћелија и карцином базалних ћелија).
Надаље, фотодинамичка терапија се такође може користити за уклањање нежељених длачица (епилација).
У сваком случају, треба истаћи да - иако се ради о третману који се може користити и на естетском пољу - фотодинамичку терапију у сваком случају мора прописати специјалиста.
Међутим, овај чланак ће углавном описати аспекте и принципе рада фотодинамичке терапије који се примењују у медицинско-онколошком пољу.
Механизам дејства
Пре него што наставимо са описом механизма кроз који фотодинамичка терапија врши своје деловање, потребно је боље разумети шта су фотосензитивне супстанце.
Фотосензитивне супстанце су супстанце које, нанете на повређену кожу, продиру у њу и селектују малигне ћелије, разликујући их од здравих. Њихово име потиче од чињенице да се ова једињења могу активирати само одређеним "светлосним зрачењем. У ствари, ако се ове супстанце нанесу на повређену површину епидерма, а да их не озрачи светлост, фотодинамичка терапија не даје плодове.
Наравно, светлост представља заједничку нит фотодинамичке терапије, јер без ње терапија не би била ефикасна.
Када је подручје тела на које су примењене фотосензитивне супстанце озрачено светлошћу на одређеној таласној дужини, горе наведене супстанце апсорбују део светлосног зрачења са последичним стварањем реактивних врста кисеоника (РОС, скраћеница која потиче од "енглеског" Врсте кисеоника у реакцији ") које уништавају ћелије у којима су порасле.
Пошто су фотосензитивне супстанце, у области фотодинамичке терапије, у стању да разликују штетне ћелије од здравих ћелија, РОС ће се формирати само у малигним ћелијама, остављајући нетакнутима оне које нису болесне и нису оштећене.
Међутим, појашњење је прикладно: кисеоник је присутан у свим ћелијама, али он еволуира у реактивни облик (РОС: кисеоников пероксид, супероксидни анион и синглетни кисеоник) само када је ћелија побуђена светлошћу.
Фотодинамичка теорија је сложена, али врло ефикасна и изнад свега безболна.
Врсте фотосензибилизатора
Пре детаљне анализе које се фотосензибилизујуће супстанце користе у фотодинамичкој терапији, потребно је прецизирати да се, по правилу, једињења која се користе за борбу против неопластичних патолошких поремећаја разликују од оних која се користе у естетске сврхе. Надаље, начин на који се ове супстанце дају такође се разликује у зависности од поремећаја који се мора лечити.
Код пацијената који се подвргавају фотодинамичкој терапији ради лечења проблема естетске природе (нпр. Акне, уклањање длака итд.) Или мање озбиљних кожних обољења и поремећаја, фотосензитивне супстанце морају остати у контакту са кожом релативно доследан период (2 или 3 сати), неопходне за омогућавање дубоког продирања. У озбиљнијим случајевима, међутим, супстанце се дају интравенозно (овај поступак се генерално спроводи ради уклањања неоплазми).
Највише коришћене фотосензитивне супстанце за лечење неопластичних патологија су хематопорфирин (ХП) и његови деривати.У овим случајевима, као што је горе поменуто, примена хематопорфирина се одвија интравенозно. На овај начин, супстанца дифундује кроз крв и може доћи до свих области; упркос томе, задржавају га само болесна ткива, док су здраве ћелије способне да га брзо елиминишу.
Још једна фотосензибилизујућа супстанца која се користи у медицинске сврхе (онколошке и не само) је 5-аминолевулинска киселина (5-АЛА). 5-АЛА је, у ствари, прво једињење које учествује у низу реакција које доводе до биосинтезе порфирина , тако да је то једињење које природно производе ћелије. Међутим, ако се примењује кроз кожу (локално) и зрачи светлошћу на познатој таласној дужини, ова супстанца се активира уништавањем абнормалних ћелија.
Осим у медицини, 5-аминолевулинска киселина се такође може користити за извођење фотоепилације (дакле у естетском пољу): у овим случајевима циљ који треба елиминисати представља коса, а интеракција између супстанце и светлосне енергије је медијум користан за уништавање фоликула.
Ево неколико примера лекова који се користе у фотодинамичкој терапији: Фосцан - темопорфин; Глиолан - хидрохлорид 5 -аминолевулинске киселине; ПхотоБарр - натријум порфир; Висудине - вертепорфин.
Пре третмана
Пре него што се подвргне фотодинамичкој терапији, очигледно је потребно извршити „тачан дерматолошки преглед, током којег ће лекар одредити врсту кожних лезија које ће се лечити и одлучити који третман најбоље одговара сваком појединачном случају.
Ако се лекар сложи да спроведе фотодинамичку терапију, пацијент мора да избегава употребу било које врсте козметичких производа у третираном подручју три дана пре третмана.
Третман
Стварно лечење почиње давањем фотосензитивних супстанци које је лекар изабрао (интравенозно или локално, према потреби). Након тога можете наставити са озрачивањем подручја захваћеног поремећајем или патологијом.
Коришћена светлосна енергија може се разликовати у зависности од врсте фотодинамичке терапије: на пример, ако се 5-АЛА користи као фотосензибилизатор, лампе треба да емитују црвено светло на таласној дужини од 660 нанометара. Радијус емисије светлости пада на 630 нанометара када је фотосензитивна супстанца хематопорфирин.
У првих неколико минута лечења, пацијент може осетити благи осећај топлоте, повезан са било каквим болом или печењем. Ови симптоми се могу приписати управо уклањању оштећених или оболелих ћелија. У сваком случају, ако се ти симптоми појаве, довољно је привремено прекинути лечење и наставити га чим умање.
Како би се превазишао проблем топлоте, обично су машине за фотодинамичку терапију опремљене и посебним вентилаторима.
У зависности од поремећаја или патологије која се лечи, можда ће бити потребно прибећи више од једне сесије фотодинамичке терапије. На пример, лезије изазване актиничком кератозом решавају се у једној сесији; за предканцерозне облике, међутим, можда ће бити потребно више терапија.
Последице
Нежељени ефекти због ове врсте терапије су углавном благи и реверзибилни.
Одмах након третмана и у наредне две или три недеље, прилично је уобичајено да се осећа печење, бол или свраб у подручју које је третирано.
Ако је бол нарочито јак, лекар може одлучити да му препише лекове против болова.
Контраиндикације
Иако се генерално добро подноси, фотодинамичка терапија је контраиндикована код пацијената са:
- Фотоосетљивост;
- Ксеродерма пигментосум;
- Порфирија.
Фотодинамичка терапија је такође контраиндикована у трудноћи, током лактације и код пацијената млађих од 16 година.
Штавише, овај третман се не може изводити код пацијената који су били подвргнути терапијама на бази ретиноичне киселине у претходних тридесет дана.
Ограничења, трошкови и недостаци
Фотодинамичка терапија је иновативна техника, врло ефикасна и генерално безболна, нажалост, међутим, има и ограничења и недостатке.
Једно од главних ограничења је несумњиво цена: цена лекова и машина који емитују светлосне зраке је веома висока.Осим што је веома скупа, техника је изузетно сложена и напорна: стога фотодинамичка терапија захтева специјализовано особље и одговарајуће медицинске установе.
