Срчани удар: фактори ризика и компликације

Фактори ризика

Постоје бројни елементи који могу да промовишу развој атеросклеротичних плакова, који су главни узрок инфаркта миокарда.

Шансе за срчани удар веће су код људи који:

пуше;
имају висок крвни притисак;
имају неке абнормалне вредности у крви (повишен укупни холестерол, повишен однос ЛДЛ / ХДЛ, високи триглицериди, повишен хомоцистеин, повишен Ц реактивни протеин, повишен фибриноген, хипергликемија наташте);
имају прекомерну тежину или су гојазни (нарочито ако је масна маса концентрисана у пределу стомака);
имају седећи посао и не баве се редовном физичком активношћу;
широко користе алкохол и / или одређене дроге (попут метамфетамина и кокаина);
имају једног или више рођака који су претрпели срчани удар (ризик се повећава ако су догађај доживели у младости, пре 60. године);
они су мушкарци (мора се, међутим, рећи да се ризик за жене знатно повећава након 55. године због губитка заштитног ефекта који имају естрогени током плодног периода);
имају више од 40 година ако су мушкарци и 55 година ако су жене;
јако су под стресом или су у тренутку физичког или менталног преоптерећења (срчани удари често се дешавају ујутру, у доба дана када се бележе највећи нивои кортизола, познатог и као хормон стреса).

Неки фактори ризика се не могу уклонити, док се сви други могу збринути. Први су старост, пол и породица.

Спорт и срчани удар

Многи случајеви срчаног удара јављају се заједно са насилним физичким или менталним напорима, са великим варијацијама у крвном притиску.

Из тог разлога, активности на папиру (попут дизања тегова) на папиру су опасније од оних издржљивости које се изводе средњим и ниским интензитетом (трчање, пливање, вожња бициклом, скијашко трчање итд.). Здраво савршено подноси било који напор на који је подвргнут и да је физичка активност врло ефикасно оружје и у примарној и у секундарној превенцији (тј. за спречавање понављања новог срчаног удара). У потоњем случају, очигледно мора бити структурирано према прецизним директивама и спроведено под строгим медицинским надзором.

Међу многим предностима физичке активности постоји и јачање такозваних колатералних кругова, упоредивих са секундарним путевима способним да барем делимично надокнаде смањено снабдевање крвљу на главном путу (коронарна артерија зачепљена тромбом) .

Компликације

Једна од најстрашнијих последица инфаркта миокарда представља вентрикуларна фибрилација, која је скоро увек смртоносна. Нажалост, ова појава није повезана са продужењем инфаркта, па чак и садржана некроза може бити фатална због електричне нестабилности коју производе.

У пракси, срце погођено срчаним ударом може изгубити свој фини и природни ритам контракција и опуштања, почевши да куца врло брзо и на неуредан начин (мишићна влакна вентрикула, уместо да се истовремено контрахују, то раде насумично, па вентрикул не пумпа крв у артерије и системску циркулацију).

Једине наде, у овим случајевима, представљају спонтано разрешење у року од неколико секунди или брза интервенција помоћи, која - уз помоћ срчаног дефибрилатора - може учинити да срце настави са физиолошким ритмом.

Још једну сличну компликацију представља вентрикуларна тахикардија, при којој брзина контракције постаје толико велика да значајно смањује количину крви која се ослобађа у циркулацију и крвни притисак; све то може додатно погоршати коронарну исхемију и продужити срчани удар. .

У неким случајевима, степен некрозе ткива - одређен срчаним ударом - може бити такав да срце није у стању да испумпа одговарајуће количине крви у системску циркулацију. Смањени доток крви у различите органе може узроковати отежано дисање, слабост и отицање глежњева и стопала. Ово стање, познато као срчана инсуфицијенција, може се надокнадити ако се контракција миокарда врати на ефикасну снагу у наредним данима или недељама (такође захваљујући могућој фармаколошкој подршци) или се декомпензује ако се минутни волумен срца не врати на нормалне нивое.

Постоје значајне опасности за пацијенте који су преживели инфаркт миокарда, али који имају резидуалну исхемију, вентрикуларне аритмије и дисфункцију леве коморе. Ове компликације се могу лечити фармаколошком и / или интервенционом терапијом (ангиопластика или премосница).

Слабост срчаног ткива погођена срчаним ударом може узроковати његово претерано ширење (вентрикуларна анеуризма) као одговор на притисак који крв врши неадекватно избацујући из срца; у најозбиљнијим случајевима оштећена влакна могу чак и да се сломе, ау овом случају смрт често наступа прилично брзо.

Лезије такође могу утицати или пореметити функционалност папиларних мишића, који регулишу правилно функционисање атриовентрикуларних залистака (митрал на левој страни и трикуспидални на десној страни).