Нистагмус

Шта је нистагмус?

Нистагмус је стање које карактерише брзо и понављајуће невољно кретање очију. Поремећај је углавном узрокован дисфункцијом подручја мозга који контролишу покрете очију.

Нистагмус има различите клиничке карактеристике и последице које могу уследити могу се разликовати од особе до особе. У готово свим случајевима, међутим, вид је смањен или ограничен.

Покрет нистагмуса иде с једне на другу страну, али се очне јабучице могу љуљати и горе и доле или кружним путем. Нистагмус може бити узрокован бројним узроцима: урођеним, идиопатским или секундарним у односу на већ постојећи неуролошки, вестибуларни или визуелни поремећај. Нехотично кретање очију такође може бити изазвано привременом дезоријентацијом или дејством одређених антидепресива или антиепилептика, алкохола и лекова.

У зависности од узрока, нистагмус може утицати на једно или оба ока. Често погођени нису свесни кретања очију, али вид може бити ослабљен у зависности од тежине поремећаја.

Врсте нистагмуса

Могуће је разликовати бројне врсте нистагмуса, класификоване према карактеристикама са којима долази до поремећаја; неке од њих су:

• Патолошки нистагмус. Патолошки нистагмус се обично дели на урођене и стечене.
  • Конгенитални нистагмус. Урођени (или рани) нистагмус присутан је при рођењу и јавља се у првих неколико месеци живота, обично између шест недеља и три месеца старости. Деца са нистагмусом углавном виде слично својим годинама. Стање је благо и није прогресивно. Урођени нистагмус не захтева лечење, иако корективна сочива и рефрактивна хирургија могу помоћи у смањењу визуелних потешкоћа.
  • Стечени нистагмус. Поремећај се такође може развити током живота (стечени нистагмус), као резултат озбиљних здравствених стања и из разних других узрока. За разлику од урођеног нистагмуса, одрасли често пријављују нестабилну и осцилирајућу перцепцију видног поља (осцилопсију). У стеченим случајевима, лечење ће се фокусирати на основни узрок.
• Физиолошки нистагмус. Физиолошки нистагмус је облик нехотичног покрета очију који се јавља код здраве особе као део вестибуло-окуларног рефлекса, који стабилизује слике на мрежњачи током брзог покрета главе. Ово се даље може поделити на оптокинетички нистагмус (у зависности од ока), вестибуларни (у односу на унутрашње уво, које управља равнотежом) и дисоцирани (истовремени покрети два ока, али са различитим амплитудама). Оптокинетички нистагмус је очигледан, за на пример, када гледате објекат кроз прозор аутомобила или воза.

Узроци

Директни узрок поремећаја је нестабилност система који контролише кретање очију (централни нервни систем, очни или вестибуларни). Очне јабучице се инстинктивно померају при кретању главе; ово омогућава стабилизацију слике која се фокусира и омогућава вам да бисте видели јаснију слику. Код људи са нистагмусом, подручја мозга која контролишу покрете очију не функционишу нормално. Осим тога, поремећај може бити узрокован патолошким догађајима који утичу на лавиринт, део унутрашњег уха који вам омогућава да уочити кретање и просторно позиционирање.
У раном детињству нистагмус може бити узрокован проблемом ока или дисфункцијом на визуелном путу од ока до мозга. У другим случајевима, поремећај се може наћи у вези са широким спектром очних стања, попут катаракте сочиво), страбизам (погрешно поравнање очију), глауком, албинизам и нека стања ретине.

Нистагмус такође може бити клинички знак урођених болести које изазивају вишеструке инвалидности, попут Довновог синдрома. Стечени нистагмус, који се развија током живота, уместо тога може бити повезан са другим очним болестима, озбиљним медицинским стањима (мултипла склероза, траума главе итд.) Или употребом одређених лекова, укључујући седативе и антиепилептике (попут фенитоина). Мождани удар је чест узрок стеченог нистагмуса код старијих особа.
Познати узроци нистагмуса су:

• Генетско наслеђивање: нистагмус се може наследити, а позитивна породична историја повећава ризик од развоја болести; пријављени су доминантни, рецесивни и обрасци наслеђивања повезани са Кс. Озбиљност нистагмуса често варира међу члановима погођене породице;
• Слаб развој контроле ока: може бити узрокован очном болешћу или проблемом вида који се јавља током детињства, попут билатералне хипоплазије оптичког нерва или урођене катаракте;
• Албинизам (недостатак пигментације коже);
• Очне болести: катаракта, амблијапија, страбизам, дегенерација оптичког нерва, колобома и тешке рефракцијске грешке (астигматизам или миопија) итд.;
• Патологије унутрашњег уха (вестибуларни апарат): инфекције, бенигна пароксизмална позициона вртоглавица, упала итд .;
• Неки тумори мозга (ретки узрок стеченог нистагмуса);
• Болести централног нервног система и патолошка стања (који представљају нистагмус као клинички знак): Мениеров синдром (укључује проблеме са равнотежом), хипоплазију оптичког нерва, Леберову урођену амаурозу, мултиплу склерозу, Довнов синдром или мождани удар;
• Траума главе: чест узрок стеченог нистагмуса код млађих особа;
• Одређени лекови (антиконвулзиви или седативи, бензодиазепини и лекови на бази литијума);
• Злоупотреба алкохола или дрога;

Неки пацијенти са нистагмусом немају проблема са очима, мозгом или другим здравственим проблемима. У овим случајевима, стање се назива "идиопатски нистагмус", што значи да је узрок поремећаја непознат.

Симптоми

Главни симптом нистагмуса је нехотично кретање једног или оба ока. Обично путања иде са стране на страну (хоризонтални нистагмус), али може бити и одозго надоле (вертикални нистагмус) или кружни (ротациони нистагмус). Каденцирани ритам кретања очију може се даље поделити на споре и брзе секвенце. Спора фаза је типично физиолошки или патолошки индукована вестибуларним стимулусом; брза фаза је уместо тога покрет изазван окуломоторним системом, који контролише покрете очију. За оне који су рођени са овим стањем (урођени нистагмус), симптоми су обично благи.
Осим кретања очних јабучица, симптоми нистагмуса могу укључивати:

• Осетљивост на светлост;
• Вртоглавица и губитак равнотеже
• Потешкоће са гледањем у мраку
• Проблеми са видом;
• Ненормалан положај главе: Неки људи доживљавају смањено кретање очију ако задрже одређене положаје главе;
• Осцилопсија: нестабилна и осцилирајућа перцепција видног поља.

Озбиљност нистагмуса може варирати у зависности од смера погледа, другим речима, очи се више замахују када покушавају да фокусирају слике које се налазе у одређеним положајима (на пример: периферне или у покрету). Да би надокнадили потешкоће са видом, уобичајено је да људи са нистагмусом нагну или окрену главу да достигну „нулту тачку“. У овом положају, кретање очију се смањује или успорава и вид се побољшава, али је праћен и јаким боловима у мишићима у врату (укочен врат) и раменима.