Опћенитост
Имунотерапија је метода за лечење патологија заснована на употреби супстанци које делују на имуни систем.
- Супресивна имунотерапија: када желите да умањите одговор имунолошког система. Супресивна имунотерапија се користи, на пример, за лечење алергија, код којих постоји „преосетљивост организма на одређене спољне агенсе (антигене). Сврха имунотерапије, у овом случају, је ограничити прекомерну имунолошку реакцију која је активирано као одговор на контакт са антигеном; на овај начин се постиже десензибилизација организма према агенсима који изазивају алергију.
Друге околности које чине супресивну имунотерапију одговарајућом укључују трансплантацију органа, спречавање одбацивања и лечење аутоимуних болести. - Активациона имунотерапија: у овом случају, циљ имунотерапије је да изазове или појача имунолошки одговор антимикробне имунотерапије - укључујући вакцине против узрочника инфекције - е онколошке имунотерапије, односно имунотерапија која се користи у лечењу тумора.
Активациона имунотерапија се такође може користити у случају имунодефицијенције, узроковане патологијама (на пример, СИДА) или јатрогеног порекла (нуспојава других третмана, попут хемотерапије или радиотерапије).
Онколошка имунотерапија
Имунотерапија рака користи имунолошки систем за лечење рака.
Ћелије нашег тела излажу на својој површини молекуле различите природе, попут протеина и угљених хидрата.
Малигне ћелије - као последица мутација које су довеле до развоја тумора - излажу на својој површини молекуле различите од оних изложених здравим ћелијама. Ови молекули се називају туморски антигени. Имунотерапија рака искоришћава овај феномен: ћелије имуног система могу бити у стању да открију туморске антигене и нападну болесне ћелије које их излажу.
Имунотерапија против рака може се поделити у три главне групе:
- ћелијска терапија;
- терапија антителима;
- терапија цитокинима.
Ћелијска терапија
Ћелијска терапија подразумева примену тзв вакцине против рака. Обично се имунолошке ћелије узимају од пацијената оболелих од рака, како из крвотока, тако и из самог тумора. Када се сакупе, имунолошке ћелије се активирају да специфично препознају ћелије тумора, затим се узгајају ин витро и на крају враћају пацијенту. На овај начин, када се врате у тело, имунолошке ћелије специфичне за тумор требале би бити у стању да га идентификују и нападну.
Врсте имунолошких ћелија које се могу користити у ћелијској имунотерапији су дендритичке ћелије, природне ћелије убице, и цитотоксични Т лимфоцити и ћелије убице активиране лимфокином.
До данас (април 2015.) у Европи је одобрена само једна ћелијска имунотерапијска вакцина против рака; лек се зове Провенге ® и користи се у лечењу узнапредовалог рака простате. Многе друге вакцине су у фази истраживања и студија, док су неке већ у напредним клиничким испитивањима.
Терапија антителима
Имунотерапија антителима је несумњиво успостављена и широко распрострањена терапија за лечење тумора.
Антитела су протеини са посебном структуром у облику слова И, који потичу из ћелија имунолошког система тзв плазма ћелије. У преписци кратких кракова слова "И" постоје специфична подручја способна да препознају бројне врсте антигена. Када антитело препозна антиген, они ступају у интеракцију "једно са другим на неки начин"закључавање тастатуре". Конкретно, може се рећи да свако антитело има" браву "(постављену на кратке кракове слова" И ") која одговара специфичном" кључу "(антиген). Када дође до интеракције антиген -антитело - дакле када је кључ "уметнут" - антитело се активира, покрећући каскаду биохемијских сигнала која доводи до имунолошког одговора тела.
У нормалним физиолошким условима, антитела имуног система се углавном користе за препознавање патогених микроорганизама. Међутим, постоје антитела која могу препознати туморске антигене и стога се могу користити у лечењу тумора.
У имунотерапији антитела, моноклонска антитела (мАб), тако названи јер су клонови из ћелијских линија изведених из „једне имунолошке ћелије.
Једном када је „антиген од интереса“ идентификован, могуће је створити - захваљујући посебним техникама - моноклонска антитела која су специфична за тај „антиген.
Испод су нека од моноклонских антитела која се користе за лечење рака.
- Алемтузумаб, примењен интравенозно, користи се за лечење хроничне лимфоцитне леукемије.
- Бевацизумаб, који се користи у комбинацији са другим лековима против рака за лечење метастатског колоректалног карцинома, узнапредовалог или метастатског карцинома плућа, метастатског рака дојке и узнапредовалог или метастатског карцинома бубрега. Даје се интравенозно.
- Цетуксимаб, примењен интравенозном инфузијом, користи се у лечењу метастатских карцинома дебелог црева и ректума и рака главе и врата.
- Ибритумомаб тиукетан (Зевалин ®), ово моноклонско антитело је коњуговано са радиоактивним изотопом итријумом 90. Стога комбинује активност антитела са γ зрацима које производи радиоизотоп. То је било прво средство које је постало део радиоимунотерапија. Користи се у лечењу не-Ходгкинових лимфома и примењује се интравенозно.
- Ипилимумаб, који се користи у лечењу узнапредовалих меланома, који се даје кап по кап инфузијом у вену.
- Панитумумабсе даје интравенозно и користи се у лечењу метастатског колоректалног карцинома.
- Ритуксимаб, користи се у лечењу не-Ходгкиновог лимфома и хроничне лимфоцитне леукемије; Користи се и за лечење реуматоидног артритиса.Даје се интравенозном инфузијом.
- Трастузумаб, користи се за лечење рака дојке; налази се као прах који се раствара за администрацију интравенозном инфузијом.
Терапија цитокинима
Цитокини су полипептидни посредници, то јест, они су протеини одговорни за комуникацију између различитих ћелија које чине имунолошки систем, и између имунолошких ћелија и других ткива и органа.
Неке цитокине производе ћелије имуног система и могу се користити у „имунотерапији против рака, као што је“интерлеукин-2 и "интерферон-α.
Л "интерлеукин-2 користи се у лечењу меланома, рака бубрега и акутне мијелоичне леукемије.
Л "интерферон-α користи се за лечење леукемије длакавих ћелија, хроничне мијелоичне леукемије, мултиплог мијелома, фоликуларног лимфома и меланома.
Последице
Нежељени ефекти који могу бити изазвани имунотерапијом су последица прекомерне активности имунолошког система. У ствари, може се догодити да имунолошки систем нападне, не само болесне ћелије, већ и здраве, јер више није у стању да их препозна као такве.
Нежељени ефекти, међутим, могу варирати у зависности од врсте имунотерапије и лека који се примењује. Најчешћи ефекти могу бити:
- Умор;
- Свраб и црвенило;
- Мучнина и повраћање;
- Пролив;
- Колитис;
- Повећање трансаминаза (ензими присутни у телу који се често користе као индекс за идентификацију присуства оштећења јетре);
- Оштећено функционисање ендокриних жлезда, посебно штитне жлезде и хипофизе.
Упркос нежељеним ефектима који се могу јавити, јака страна имунотерапије је та што не користи лекове који директно утичу на ћелије рака, већ користи молекуле и ћелије имунолошког система који су природно део тела.
Лимфоцити (ћелије које чине имунолошки систем) могу селективно напасти малигне ћелије, значајно смањујући масу тумора. Имунотерапија би могла омогућити излечење неоперабилних тумора и тиме повећати просечно преживљавање.
Управо због нада које нуди, у току су студије и клиничка испитивања која користе имунотерапију за лечење бројних врста тумора.
