Слика: пример рака грла.
Са сајта: цанцер.увахеалтх.цом
Тачни узроци овог тумора још нису откривени; међутим, лекари и научници верују да су употреба дувана и злоупотреба алкохола на листи главних фактора ризика.
Главне патолошке манифестације рака грла су: промуклост, тешкоће при гутању и грлобоља.
За тачну дијагнозу лекари прибегавају разним тестовима, укључујући локалну биопсију.
Лечење зависи од локације и тежине тумора. За стадијум И (благи) рак грла, радиотерапија у комбинацији са хемотерапијом може бити довољна. За озбиљније туморе, међутим, операција постаје неопходна.
Кратак преглед шта је тумор
У медицини, термин тумор идентификује масу веома активних ћелија, способних да се неконтролисано деле и расту.
- Говоримо о бенигном тумору када раст ћелијске масе није инфилтративан (то јест, не упада у околна ткива), па чак ни метастазира.
- Говоримо о малигном тумору када абнормална маса ћелија има способност да расте веома брзо и шири се на околна ткива и остатак тела.
Појмови малигни тумор, рак и малигна неоплазма сматрају се синонимима.
, гркљан или палатински крајници.
Слика: пресеци који чине ждрело (означено црвеном бојом) и анатомске делове уз њих (црно). Са сајта: меморизе.цом
Али шта су заправо ждрело, гркљан и палатински крајници?
ПХАРИНКС
Ждрело је мишићно-мембрански канал дугачак око 13 центиметара, прекривен слузницом и налази се између носне шупљине и једњака. Тачније, налази се:
- Постеро-инфериорно у односу на носну шупљину (тј. Иза и испод носне шупљине)
- Постериорно од уста
- Супериорнији од једњака и гркљана
Ждрело чини темељни тракт горњих пробавних путева, који се тако зову јер омогућавају напредовање хране према једњаку и пролаз ваздуха намењеног плућима за дисање.
Полазећи од носне шупљине и спуштајући се према једњаку, у ждрелу се могу препознати три одељења: назофаринкс (или назофаринкс), орофаринкс и хипофаринкс (или гркљан).
ЛАРИНКС
Гркљан је нераван цевасти канал, који се налази у нивоу врата, пре почетка душника.хрскавице, мишићне и лигаментне структуре.
Слика: гркљан и главне структуре хрскавице које га чине означене су црвеном бојом. Са сајта: понсуке2.с98.креа.цом
Седиште гласних жица, гркљан обавља три основне функције:
- Он каналише ваздух према душнику, а затим према плућима.
- Омогућава фонацију, вибрацијом гласних жица.
- Захваљујући зглобној хрскавици која се назива епиглотис, спречава храну која ће се ускоро прогутати да уђе у душник и омета дисајне путеве.
Споља, гркљан се може поставити у складу са такозваном Адамовом јабуком (предња избочина врата израженија код мушкараца него код жена).
ПАЛАТИНЕ ТОНСИЛС
Палатински крајници - који се обично називају јединственим изразом (иако непрецизан) крајника - два су симетрична лимфогландуларна органа, са антиинфективном и имунолошком функцијом.
Смештени на дну усне шупљине (у положају познатом као превлака вилице), имају задатак да одбране организам од бактеријских и вирусних инфекција типичних за букалну и носну шупљину.
РАК ГРЛА ЈЕ СКОРО УВИЈЕК СПИНОЦЕЛУАРНИ РАК
Плочасти ћелијски карциноми су малигни тумори коже осим меланома, који потичу из такозваних плочастих ћелија.
У 9 од 10 случајева, рак грла је карцином плочастих ћелија (или карцином плочастих ћелија).
Ако остане, може имати исте карактеристике као Капосијев сарком или муцинозни аденокарцином (тј. Неоплазма која се развија из ћелија које производе слуз).
Напомена: За разлику од ћелија присутних у кожи, плочасте ћелије присутне у устима и грлу немају протеин назван кератин.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Рак грла је генерално мање распрострањен рак, који углавном погађа људе у доби од 60-70 година и више.
Према недавној статистичкој студији која се односи на 2014. годину, у САД би нови случајеви рака гркљана и ждрела били 12.630 односно 14.410.
Рак грла је чешћи код мушкараца: на пример, за рак гркљана говоримо о односу мушкарца и жене од 4: 1.
Ове мутације - које обично утичу на једну ћелију, из које друге мутиране ћелије потичу митозом - одговорне су за неконтролисани процес деобе и раста ћелија, типичан за неоплазму.
Тачни узроци ових генетских промена често су нејасни; међутим, у случају рака грла, лекари верују да кључну улогу играју неки фактори ризика:
- Дуван, на било који начин се користи: дакле цигарете, цигаре, луле, дуван за жвакање итд.
- Злоупотреба алкохола.
- Инфекције хуманим папилома вирусом (или ХПВ са енглеског Хумани папилома вирус).
- Исхрана са мало поврћа и воћа.
- Старост. Према различитим статистичким студијама, рак грла је много чешћи код особа старијих од 60 година.
- Излагање прашини, испарењима и отровним материјама које се могу ширити ваздухом и удисати. Људи који су највише изложени овим супстанцама су они који раде у фабрикама или индустријским објектима.
ВРСТЕ РАКА ГРЛА
У зависности од тога где се тумор формира, рак грла добија различита имена. У ствари, постоје:
- Рак назофаринкса. То је фарингеални тумор који се развија из назофаринкса (или назофаринкса).
- Рак орофарингеуса. То је тумор ждрела који за полазиште има орофаринкс.
- Рак хипофарингеуса. То је фарингеални тумор који се развија из хипофаринкса (или ларингофаринкса).
- Рак глотике. То је тумор гркљана који за полазиште има гласнице.
- Супраглотски рак. То је тумор гркљана који почиње на нивоу супраглотиса или епиглотиса.
- Субглотски рак. То је тумор гркљана који почиње да се развија из подглобиса (или у сваком случају из подручја испод глотиса).
- Рак тонзила. То је тумор који почиње од палатинских крајника.
- Хрипавост. Промуклост је промена тона (или тона) гласа. То је уобичајен знак свих карцинома грла, али је посебно изражен код карцинома гркљана.
- Кашаљ
- Потешкоће при гутању. Такве потешкоће се обично манифестују као бол током јела.
- Бол у ушима
- Осећај да имате нешто, попут кнедле, у грлу
- Стална бол у грлу
- Губитак тежине. То је због проблема са гутањем, који спречавају пацијента да једе према својим потребама.
- Тешкоће са дисањем. Јављају се ако туморска маса на неки начин блокира пролаз ваздуха дуж фаринголарингеалног тракта.
- Отечени лимфни чворови на врату
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Ако су горе наведени симптоми посебно изражени или трају дуже од две недеље (без икаквог побољшања), одмах се обратите лекару да испита ситуацију.
На пример, промуклост би требало да изазове сумњу када траје најмање 2-4 недеље.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако се не лечи на одговарајући начин, рак грла може проширити неке малигне ћелије на остатак тела, утичући на оближње лимфне чворове, а затим се проширити и на неке органе (попут јетре).
Процес који доводи тумор до ширења својих малигних ћелија у остатак организма назива се метастатски процес или једноставније метастазирање.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар посећује пацијента и тражи од њега да опише симптоме које осећа и колико дуго су са њима.
Након што то учините, истражите могуће узроке проблема са грлом и питајте испитаника да ли пуши, често злоупотребљава алкохол или ради у неком индустријском погону.
У присуству једне или више горе наведених околности, јача је хипотеза да су оптужене жалбе повезане са раком грла.
ЕНДОСКОПИЈА И ЛАРИНГОСКОПИЈА
Ендоскопија је медицински поступак који вам омогућава да прегледате грло појединца како бисте идентификовали било какве абнормалности. Инструмент који се користи за ендоскопију је "ендоскоп;" ендоскоп је нека врста сонде опремљене светлошћу и камером спојеном на монитор, за пројекција слика.
Алтернативно или поред ендоскопије, лекари понекад прибегавају и ларингоскопији.Ларингоскопија је истраживање гркљана, изведено помоћу инструмента који се назива ларингоскоп; ларингоскоп, попут ендоскопа, има камеру повезану са монитором, на којој репродукује оно што се снима.
БИОПСИЈА ТКИВА
Биопсија ткива се састоји од узимања и анализе узорка ћелија из туморске масе у лабораторији.
Узорковање се генерално врши током ендоскопије (или ларингоскопије), посебно ако оне показују присуство нечег абнормалног у ждрелу, гркљану или крајницима.
ДИЈАГНОСТИКА СЛИКЕ
Користећи ЦТ (компјутеризовану томографију), нуклеарну магнетну резонанцу, рендгенске зраке или ПЕТ (позитронска емисиона томографија), лекари могу утврдити да ли се рак проширио на суседне лимфне чворове и друге органе у телу.
ЦТ, Кс-зраци и ПЕТ скенирање укључују излагање минималној дози штетног јонизујућег зрачења.
ТЕЖИНА РАКА: ФАЗЕ ТУМОРА
Озбиљност тумора зависи од величине тумора и способности ширења туморских ћелија. Постоје 4 степена озбиљности; ове фазе се међусобно разликују помоћу прва четири римска броја.
Фаза И идентификује мање тешке туморе, ограничене на одређено место; стадијум ИВ, с друге стране, идентификује најтеже и најопсежније туморе, који су чак распрострањени у лимфним чворовима и другим органима тела (обично у јетри). Фазе ИИ и ИИИ разликују туморе средње тежине.
Као што се очекивало, он представља третман избора за мање тешке туморе грла (стога није много опсежан и ограничен на добро дефинисана подручја), али такође може представљати ваљану подршку операцији у случајевима тешких или врло тешких неоплазми.
Нажалост, зрачна терапија није лишена нуспојава.
Извор рендгенских зрака може бити спољашњи или лоциран у блиском контакту са тумором
Извор који ослобађа јонизујуће зрачење може бити машина дизајнирана посебно за емитовање рендгенских зрака и у коју је смештен пацијент (спољна радиотерапија); или се може појавити у облику радиоактивног материјала врло мале величине, који се може поставити у близини тумора за лечење (брахитерапија).
Брахитерапија има предности што је врло специфична и врло брза (Напомена: за додатне информације о овоме препоручујемо да погледате чланак о брахитерапији на следећој страници).
ХЕМОТЕРАПИЈА
Хемотерапија је давање лекова који могу убити све ћелије које брзо расту, укључујући ћелије рака.
Често се комбинује са радиотерапијом, како би ова била ефикаснија.Међутим, мора се запамтити да се, уз комбинацију хемотерапије и радиотерапије, чешће развијају нежељени ефекти сваког третмана.
Мучнина
Повратио се
Губитак косе
Осећај умора
Рањивост инфекције
Губитак зуба
Осећај умора
Укоченост доње чељусти
Запаљење уста
Крварење десни
Сува уста
ХИРУРГИЈА
Врста операције варира у зависности од локације и стадија тумора. У ствари, могуће је прибећи:
- Ендоскопска ресекција. Ендоскопска ресекција је резервисана за туморе мале величине и ограничена је на ограничено подручје. Назива се тако јер се уклањање врши помоћу ендоскопа, који хирург користи као водећи алат за уклањање туморске масе.
- Ларингектомија. Ларингектомија је операција уклањања гркљана, која се примењује поводом тумора гркљана, може бити делимична или потпуна, у зависности од величине неоплазме.
У случају тоталне ларингектомије, пацијент више није у стању да правилно дише; стога је у овим ситуацијама предвиђена и операција трахеотомије, којом се поново успостављају респираторни капацитети. - Фарингектомија. Фарингектомија је делимично уклањање и реконструкција ждрела. Практично у присуству тумора ждрела може захватити део или цео фарингеални тракт.
- Дисекција врата. То је хируршка процедура која има за циљ уклањање лимфних чворова присутних на врату и контаминираних ћелијама рака грла. Због тога се генерално практикује поводом неоплазми у поодмаклој фази.
Интервенције горенаведеног типа захтевају посебну припрему и, као и свака хируршка операција, нису потпуно ослобођене ризика / компликација.
Међу могућим компликацијама треба напоменути:
- Тешкоће у нормалном говору
- Проблеми са жвакањем
- Потешкоће са правилним дисањем
- Тешкоће при гутању и довољној храни
За сваки од ових проблема постоји могућност подвргавања специфичној рехабилитационој терапији, која омогућава да се барем дјелимично опораве нормалне способности.
ОСТАЛИ ЛЕКОВИ ПРОТИВ РАКА
Постоје лекови против рака, попут цетуксимаба, који делују посебно против ћелија рака, јер имају веома специфичне карактеристике, различите од оних здравих ћелија.
Неколико научних истраживања показало је да се Цетуксимаб може комбиновати са хемотерапијом и / или радиотерапијом.
НЕКА ВАЖНА ТЕРАПЕУТСКА ПРАВИЛА
Лекари снажно саветују да престанете да пушите и пијете алкохол, јер дуван и алкохол (нарочито први) успоравају зарастање хируршких рана, негативно утичу на терапију (тј. Ефекти се смањују), фаворизују појаву других тумора (или рецидива) и, коначно, хемотерапију и друге лекове против рака учинити мање подношљивом.
.Због тога се препоручује употреба кондома када би сексуални партнер могао бити носилац вируса.
