Опћенитост
Мезотелиом плеуре је ретки малигни тумор који потиче од мезотелија који чини плеуру.
Плеура је серозна мембрана која окружује и штити плућа и која облаже шупљину у којој се налазе плућа.
Главни узрок плеуралног мезотелиома код људи је изложеност азбесту или азбесту.
ЦТ скенирање пацијента са плеуралним мезотелиомом. Обратите пажњу на масу тумора означену жутим стрелицама које сабијају десно плућно крило. Са википедиа.орг
Типични симптоми су: бол у грудима, кашаљ, диспнеја, хемоптиза, плеурални излив, умор и грозница.
За прецизну дијагнозу плеуралног мезотелиома, темељни преглед, који отклања све сумње, је биопсија.
Могући третмани укључују хирургију, радиотерапију и хемотерапију.
Прогноза је генерално негативна.
Шта је мезотелиом?
Мезотелиом је сваки малигни тумор (или рак) који потиче из ћелије у мезотелијуму.
Мезотел је слој плочастих ћелија који облаже неколико унутрашњих органа - укључујући плућа, срце, неке трбушне органе, тестисе код мушкараца и материцу код жена - и шупљине унутар којих се ти органи налазе.
Слој плочастих ћелија различитих мезотела присутних у људском телу даје живот мембранама серозног типа.
Шта је плеурални мезотелиом?
Плеурални мезотелиом је малигни тумор који потиче из плеуре, односно мезотелија који облаже плућа (висцерална плеура) и шупљине унутар којих се плућа налазе (париетална плеура).
Још неколико детаља о плеури
Плеура служи, пре свега, за заштиту плућа.
Друго, производи течност за подмазивање која погодује њеном протоку на површини плућа, како би потоња омогућила већу слободу ширења.
Између висцералне плеуре (наслоњене на плућа) и паријеталне плеуре (на шупљинама око плућа) постоји виртуелни простор познат као плеурални простор или плеурална шупљина.
ГЛАВНЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ
Мезотелиом плеуре има добре способности инфилтрације (тј. Способан је да се прошири на суседна ткива) и може контаминирати перикард својим туморским ћелијама.
Осим тога, он такође има добар метастатски капацитет, односно способан је да шири неке своје туморске ћелије у органе и ткива удаљене од места порекла.
Ћелије рака укључене у горе поменути процес дифузије - познате и као метастазе - називају се метастазе.
ОСТАЛЕ ВРСТЕ МЕЗОТЕЛИОМА
Поред плеуралног мезотелиома, постоје:
- Мезотелиом перикарда: то је мезотелиом који потиче из перикарда, то је мезотел срца и врећица која садржи срце
- Перитонеални мезотелиом: то је мезотелиом који потиче из перитонеума, то јест мезотел у којем се налазе неки трбушни органи.
- Мезотелиом тестиса (или мезотелиом вагиналне тунике тестиса): то је мезотелиом који потиче из мезотелија тестиса; мезотел тестиса који је такође познат као вагинална туника тестиса.
- Мезотелиом периметра (или мезотелиом серозне тунике материце): то је мезотелиом који потиче од мезотелија материце, такође познат као серозна туника материце.
Узроци
За људе, главни узрок плеуралног мезотелиома је изложеност азбесту или азбесту.
Азбест је скуп минерала (иносиликати и филосиликати), распоређених у издужена тела (тзв. "Азбестна влакна") и способни за лако распршивање у ваздуху.
Управо због своје лаке дисперзије у ваздуху, азбест је инхалациони производ, који продире у људски организам кроз респираторни систем.
Ефекти „изложености“ азбесту на нивоу плеуре појављују се након много година: плеурални мезотелиом може настати након 20, па чак и 50 година (Напомена: ово се односи и на друге врсте мезотелиома).
Азбест и мезотелиом уопште
Азбест је главни кривац за било коју врсту мезотелиома.
Према занимљивој англосаксонској статистици за Уједињено Краљевство, 9 од 10 мушкараца са мезотелиомом и око 8 од 10 жена са мезотелиомом су људи који су у животу имали контакт са азбестом.
ФАКТОРИ РИЗИКА У ВЕЗИ СА „АЗБЕСТИМА
Иако се некада широко користио у индустријским погонима због своје отпорности на ватру, киселине, микроорганизме и хабање, данас се азбест више не користи, а многе земље широм свијета чак су забраниле његову продају, управо због штетног утицаја на здравље људи. Ово је у великој мери смањило ризик од изложености азбесту и, јасно, такође ризик од развоја плеуралног мезотелиома и других сродних поремећаја (други мезотелиоми, азбестоза итд.).
Азбест
У данашње време, људи који су још увек опасно изложени азбесту су: они који живе у близини старих рударских каменолома за азбест, они који живе у близини старих зграда са деловима азбеста и они који живе у близини богатих природних места на којима се формирају те минералне компоненте азбест.
Важно је подвући овај концепт: што раније почне и што је већа "изложеност азбесту" током живота, већи је ризик од развоја плеуралног мезотелиома.
Места највеће изложености азбесту, пре његовог укидања:
- Алати на бази цемента који су производили Етернит (Етернит је био трговачки назив за "азбест).
- Текстилна индустрија која је производила плахте, комбинезоне и рукавице на бази азбеста и деривата.
- Бродоградилишта и железнице.
- Грађевинске инсталације.
- Индустрије за трење материјала, као што су кочнице и квачила.
- Каменоломи за вађење минерала који чине азбест.
ОСТАЛИ УЗРОЦИ ИЛИ ФАКТОРИ РИЗИКА
Према неким научним студијама, они би могли фаворизовати појаву плеуралног мезотелиома:
- Дошао је у контакт са вирусом СВ40, након претходног излагања азбесту. Истраживања на ову тему су још увек оскудна и захтевају даља истраживања.
- Излагање зрачењу од радиотерапије.
- Изложеност торијум диоксиду.
- Изложеност минералу познатом као ерионит, који се налази у Турској.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Плеурални мезотелиом чини готово 75% мезотелиома код људи и држи рекорд као најчешћи мезотелиом.
Већина пацијената са плеуралним мезотелиомом има преко 50 година (70-годишњи пацијенти су далеко најбројнији). Ова карактеристична учесталост у популацији средњих и старијих година објашњава се врло спорим ефектима које контакт са азбестом има на људе.
Епидемиологија мезотелиома
Мезотелиом је веома редак малигни тумор. На пример, у Великој Британији то утиче на 2.600 људи годишње; у Италији, нешто више од 2.000 појединаца годишње.
У прошлости су пацијенти са мезотелиомом били углавном мушкарци (Н.Б .: однос мушкараца и жена био је 5 према 1, у корист мушкараца); данас је ситуација мало другачија и број обољелих мушкараца, у односу на жене, се смањио.
По свој прилици, већа инциденција у мушкој популацији, показана у прошлости, била је повезана са чињеницом да су радници азбеста - када се ова супстанца још увек широко користила - углавном били мушкарци.
Симптоми и компликације
Типични симптоми и знаци плеуралног мезотелиома су:
- Бол у грудима, а понекад и у доњем делу леђа
- Краткоћа даха (диспнеја)
- Упорни кашаљ и / или промуклост
- Плеурални излив
- Хемоптиза (искашљавање крви)
- Грозница изнад 38 ° Ц, са знојењем, нарочито ноћу
- Умор и слабост мишића
- Потешкоће при гутању
- Необјашњив губитак тежине
За даље информације: Симптоми плеуралног мезотелиома
ПОСЕБНЕ ОСОБИНЕ ПОЧЕТНИХ ЕТАП
Обично је на почетку плеурални мезотелиом асимптоматски, односно лишен очигледних симптома и знакова.
Ова посебност отежава рану дијагнозу.
КОМПЛИКАЦИЈЕ ПЛЕУРИЧНОГ МЕЗОТЕЛИОМА
У тешким случајевима, плеурални мезотелиом може изазвати појаву неколико тумора у грудима, колапс једног или оба плућа (пнеумоторакс) и плућну емболију.
Такође, у напредној фази, може ширити метастазе на различите органе тела.
Дијагноза
Дијагностички процес за откривање плеуралног мезотелиома почиње прецизним физичким прегледом и пажљивом анамнезом (клиничка историја). Затим наставља са неким тестовима снимања, укључујући рендген грудног коша, ЦТ скенирање, нуклеарну магнетну резонанцу и ПЕТ. Коначно, завршава се биопсијом, најиндикативнијим прегледом и оним који потврђује сваку сумњу рођену током претходних процена.
ЗНАЧАЈ ИСТОРИЈЕ
Као што је наведено, плеурални мезотелиом скоро искључиво погађа људе изложене азбесту.
Ова карактеристика чини историју болести основном тачком дијагностичког процеса, јер појединац који никада у животу није имао контакт са азбестом, чак и ако сумња на симптоме, највероватније пати од неког другог поремећаја осим плеуралног мезотелиома.
Медицинска стања која изазивају симптоме и знакове сличне онима код плеуралног мезотелиома укључују рак плућа, плућну фиброзу и инфекције плућа.
ДИЈАГНОСТИКА СЛИКЕ
Дијагностички тестови снимања омогућавају лекару да идентификује тачну локацију туморске масе или масе и утврди да ли су извршили инвазију на друге органе или ткива или су имали одређене ефекте (плеурални излив, плућна емболија итд.).
БИОПСИЈА
Биопсија се састоји у прикупљању узорка ћелија из туморске масе и у лабораторијској анализи овог узорка.
Анализом ћелија рака лекар је у стању да разуме тип ћелије која је довела до настанка малигног тумора: ако се покаже да је процес формирања туморске масе започео на нивоу ћелије мезотела плеуре , онда је горе поменута туморска маса плеурални мезотелиом.
Осим тога, биопсија је корисна јер открива две важне карактеристике малигног тумора: стадијум и степен.
У случају плеуралног мезотелиома, прикупљање ћелијског узорка за биопсију може се обавити торакоскопијом или поступцима торакотомије.
Који су стадијум и степен малигног тумора?
Постављање малигног тумора укључује све информације прикупљене током биопсије у вези са величином туморске масе, њеном инфилтрационом моћи и способношћу метастазирања.
Степен малигног тумора, с друге стране, укључује све оне податке који су се појавили током биопсије, а односе се на степен трансформације ћелија малигног тумора, у поређењу са њиховим здравим колегама.
Лечење
Избор ког третмана ће се применити у случају плеуралног мезотелиома зависи од неколико фактора, укључујући: стадијум и степен малигног тумора (присуство метастаза, напредовање болести итд.), Опште здравствено стање пацијента (пацијенти су углавном старији) и захваћене регије тела.
Тренутно су опције лечења плеуралног мезотелиома: операција, радиотерапија и хемотерапија.
ХИРУРГИЈА
Циљ операције је уклањање (или ресекција) туморске масе која чини плеурални мезотелиом.
Генерално, сви мезотелиоми - дакле и плеурални мезотелиоми - мало се подвргавају хируршком уклањању.
Да би се операција додатно закомпликовала, дакле, може бити место „непријатног почетка туморске масе: ако ова, у ствари, потиче из“ подручја до које је тешко доћи хируршким инструментима, уклањање је веома сложено.
РАДИОТЕРАПИЈА
У случају плеуралног мезотелиома, радиотерапија може представљати „алтернативу“ операцији - ако то није могуће - или облик адјувантног лечења, које ће се извести након хируршког уклањања туморске масе (адјувантна радиотерапија).
Када радиотерапија има помоћну вредност, она уништава ћелије рака које хирург није успео да уклони.
ХЕМОТЕРАПИЈА
Хемотерапија у случају плеуралног мезотелиома састоји се у давању једног или више лекова против рака, системски или интраплеурално (тј. Директно у торакалну шупљину)
У зависности од карактеристика присутног тумора, лекар који се лечи може одлучити да ли ће се одлучити за прехируршку хемотерапију (која се назива и неоадјувантна хемотерапија) или за постоперативну хемотерапију (такође познату и као адјувантна хемотерапија).
Неоадјувантна хемотерапија има за циљ смањење туморске масе како би се олакшало накнадно хируршко уклањање.
С друге стране, циљ адјувантне хемотерапије је елиминисање туморских ћелија које хирург није успео да уклони ресекцијом.
МОГУЋА НЕГА БУДУЋНОСТИ
Недавно, лекари и истраживачи експериментишу са ефектима неких одређених лекова, који припадају категорији моноклонских антитела и познати су и као биолошки лекови.
Међу биолошким лековима за које се чини да имају терапеутске ефекте против плеуралног мезотелиома, тремелимумаб заслужује посебно помињање.
Прогноза
Мезотелиом плеуре скоро увек има негативну прогнозу, јер се његова дијагноза јавља, врло често, прекасно, када је ситуација већ јако угрожена.
Иако постоје пацијенти који преживе до 3 године, у случају плеуралног мезотелиома просечна стопа преживљавања је око 12 месеци.
