Плућа пушача

До сада су сви знали да дувански дим наноси тешка оштећења плућима и респираторном тракту уопште; међутим, не знају сви која је то заправо штета и којим супстанцама настаје.
Цигарета, у ствари, не садржи само дуван, већ садржи и друге хемикалије које могу бити изузетно штетне за наше тело.

Дим цигарете: шта садржи?

Као што је поменуто, цигарете не садрже само дуван, већ и бројне друге супстанце које настају прерадом дувана и прерадом исте цигарете.
Дим цигарете састоји се од гасне фазе и једне фазе у телу, које садрже слободне радикале кисеоника и отровне супстанце.
До сада је идентификовано најмање 4.000 различитих врста супстанци које потичу од непотпуног сагоревања цигарете у целини (дакле и од сагоревања папира који је прекрива). Од ових 4.000 супстанци, најмање 40 је идентификовано као сигурно канцерогено.
Да поједноставимо ствар, можемо рећи да су супстанце које се удишу приликом пушења цигарете:

• Никотин, стимулативни алкалоид присутан у листовима дувана и одговоран за настанак психофизичке зависности од дуванског дима (пушење). Удисани никотин доспева у плућа и плућне алвеоле, одавде прелази у крвоток и коначно стиже у нервни систем где се везује за никотински рецептори присутни у мозгу, изазивајући класичан осећај задовољства који осећају пушачи.Никотин делује и на кардиоваскуларни систем, ометајући згрушавање крви и изазивајући хипертензију и повећани број откуцаја срца.
• Угљен -моноксид, гас који настаје сагоревањем цигарете. Угљен -моноксид се везује за „хемоглобин присутан у црвеним крвним зрнцима, замењујући молекуле кисеоника и стварајући комплекс тзв.карбоксихемоглобин". При томе се смањује ниво кисеоника у крви и тело - у покушају да надокнади недостатак кисеоника - реагује повећањем откуцаја срца. Међутим, срце не може надокнадити овај недостатак оксигенације и све се то претвара у повећан ризик од развоја и кардиоваскуларних и респираторних болести.
• Канцерогене материје. Ове супстанце су углавном присутне у катрану који се налази у цигаретама и у пестицидима који се користе током узгоја дувана.Међу главним канцерогеним супстанцама присутним у цигаретама сећамо се полицикличних ароматичних угљоводоника (који настају сагоревањем), нитрозамина (који потичу од амонијака који се користи у производњи цигарета), ароматичних амина, тешких метала (попут никла, кадмијума итд.) па чак и радиоактивне супстанце као што су полонијум 210 (По-210) и олово-210 (Пб-210). Чини се да ови други потичу од ђубрива која се користе за третирање усева дувана и два су изузетно моћна канцерогена. да се ови радиоактивни агенси могу инхалирати са активним и пасивним димом.
• Иританти, као што су формалдехид, амонијак, цијановодоник и акролеин. Ове супстанце су одговорне за настанак респираторних болести, попут емфизема плућа, бронхијалне астме и акутног и хроничног бронхитиса.Иританти стварају ситуацију сталне упале у ткивима и слузницама са којима долазе у контакт. Надаље, они могу измијенити и смањити функционалност цилија присутних у респираторном епителу, узрокујући тако стагнацију слузи која доводи до појаве кашља (који дугорочно може постати хроничан) и што повећава ризик од добијања респираторне инфекције различитих врста.

Друге компоненте присутне у цигарети су ацетон, арсен, уретан, азотна киселина, бензен, ДДТ и метанол. Очигледно је да су сви токсични, иритантни или потенцијално канцерогени.
Надаље, добро је појаснити да филтер за цигарете може ограничити количину удахнутих штетних твари, али их свакако не блокира у потпуности. Стога је незамисливо вјеровати да филтер може представљати неку врсту баријере која може спријечити унос ових твари.

Респираторни систем пушача

Као што је горе поменуто, дим - и тачније иританти садржани у њему - може да промени функционисање и изазове смрт ћелија длаке присутних у епителу респираторног тракта, изазивајући тако стагнацију слузи.
Слуз нормално производи респираторни епител да спречи улазак страних супстанци (попут патогена, иританса, токсичних супстанци итд.) У плућа. Цилије тада својим покретом гурају слуз према ждријелу како би погодовале њеном гутању, дакле, њеном уклањању.
Стога је јасно да је код пушача ова равнотежа између активности слузи и активности трепавица промијењена. Недостатак деловања трепавица доводи до стагнације слузи, што погодује развоју различитих врста инфекција, као и промовисању настанка респираторних болести. Недостатак активности трепавица организам покушава надокнадити стимулансом кашља, који често постаје хроничан.
Дим цигарета има изразито штетно дејство и на плућа.
Пре свега, дим и радикалне врсте кисеоника које садржи изазивају стање хроничне упале у плућима, узроковано континуираним накупљањем неутрофила, макрофага и других ћелија имуног система.
Ово вишегодишње инфламаторно стање може довести до почетка хроничне опструктивне плућне болести (или КОПБ). Ово последње је хронична и неповратна болест која погађа бронхије и плућа и коју карактерише „опструкција дисајних путева и смањење плућне функције. ХОБП је болест која се јавља полако и суптилно, толико да се симптоми (кашаљ, диспнеја и стварање спутума) манифестују тек када је већ у поодмаклој фази.
Међутим, КОПБ није једини ризик по здравље плућа пушача, већ и канцерогене материје присутне у пушењу такође доприносе развоју различитих врста рака плућа.
Бројна су истраживања проведена на ову тему и закључено је да унутар дима цигарета постоје двије широке категорије канцерогених твари:

• Карциногени директног дејства, као што су полициклични ароматични угљоводоници. Ова једињења изазивају тренутно оштећење плућа.
• Канцерогене материје са индиректним дејством, као што су алдехиди и полифеноли садржани у папиру за цигарете. Ова једињења не делују одмах, али постепеним модификацијама промовишу настанак тумора током времена.

Тумори су веома сложене патологије које су узроковане низом генетских мутација унутар ћелија из којих патологија потом потиче.
Генетске мутације које доводе до појаве рака плућа могу бити узроковане различитим факторима (укључујући генетску предиспозицију) који доприносе једни другима у развоју болести.
Стога се пушење не може сматрати јединим окидачем за настанак рака плућа. Међутим, процијењено је да је главни узрочник 80% ових неоплазми пушење духана. Ово је изразито алармантна чињеница, посебно ако узмемо у обзир да је пушење један од главних ИЗБЈЕГЛИХ узрока смрти у Италији.

Рак плућа и пушење: фактори ризика

Под претпоставком да је било који пушач (тежак или не) изложен ризику од развоја рака плућа, може се рећи да се ризик од развоја ове патологије повећава као функција:

• Количина попушених цигарета. У ствари, постоји директна пропорционалност између броја попушених цигарета и ризика од развоја рака плућа. Другим речима, што више цигарета пушите, већа је вероватноћа развоја рака.
• Старост у којој почиње зависност од пушења. Такође у овом случају постоји директна пропорционалност између старости у којој се почиње пушити и вероватноће развоја рака: што је млађи, већи су ризици.
• Одсуство филтера у цигаретама. Као што је поменуто, филтер може на неки начин ограничити унос штетних супстанци, чак и ако их не блокира у потпуности.Пушење нефилтрираних цигарета, дакле, повећава количину удахнутих токсичних материја.
• Трајање зависности од пушења. Што дуже пушите, већа је вероватноћа да ћете развити рак плућа.

Израчунато је да се код људи који су престали пушити ризик од развоја рака плућа постепено смањује током 10-15 година. Након овог периода, бивши пушачи имају ризик од развоја рака плућа једнак ризику од људи који никада нису пушили.
Међутим, важно је истаћи да је пасивни дим повећава се ризик од развоја неопластичних плућних болести.