Вулвоскопија: шта је то? Како се то ради? За шта је то?

и околна ткива.

Схуттерстоцк

Генерално, ова истрага је саставни део колпоскопије, са којом дели индикације, али се може обавити и сама.

Вулвоскопија може бити корисна за истицање упале, текућих инфекција или дегенеративних процеса који утичу на спољашње женске гениталије. Преглед такође омогућава дијагностиковање пренеопластичних и туморских лезија вулве.

и део грлића материце.

Вулва: шта је то и где је

Вулва је регија која окружује приступ вагини, формирана од клиториса, великих и малих стидних усана, химена, вањског отвора уретре, Бартхолинових жлијезда и вагиналног предворја.

(или Монте ди Венере): рељеф коже и масног ткива испод, лоцирано централно у карличној регији;

Велике и мале усне: група спољних и унутрашњих набора који окружују спољни отвор вагине;

Вагинални предворје: подручје окружено малим стидним уснама које воде до канала вагине и уретре;

Клиторис: мали еректилни орган који се налази испред предворја;

Бартхолинове жлезде: пар малих жлезда које луче течност за подмазивање која олакшава продирање пениса у вагину током сексуалног односа.

У вулварном комплексу постоје и химен, спољни отвор уретре (или уринарни отвор) и излаз вагиналних жлезда.

Вулвоскопија такође омогућава преглед перинеума, односно подручја у облику ромбоида које се сагитално протеже од доњег руба пубичне симфизе до врха тртице. Попречно, перинеални регион је укључен између исхијалне туберозности "илијачне кости и други.

Вулвоскопија: зашто се то ради?

Вулвоскопија је "гинеколошко дијагностичко испитивање другог нивоа. Овај преглед" потврђује или искључује присуство вулварних болести и помаже у успостављању адекватног терапијског поступка чак и у инфективним, инфламаторним, неопластичним или дегенеративним вулварним облицима тешке патолошке класификације.

Главне индикације за извођење вулвоскопског прегледа су:

Присутност трајних симптома и / или отпорних на најчешће третмане, попут свраба и / или печења вулве;
Клинички налаз лезија, чирева, израслина или пигментираних подручја на вулви или перинеуму;
Рана дијагноза пренеопластичне и неопластичне патологије вулве.

Лезије које се могу истакнути вулвоскопијом су бројне: заразне, упалне, дегенеративне на кожи итд. Што се тиче колпоскопије, такође су за ове вулварне промене дефинисане посебном терминологијом: на пример, акроним ВИН (акроним од "Интраепителна неоплазија вулве") указује на интраепителну неоплазију вулве и одговара" еквивалентном ЦИН -у на нивоу грлића материце ".

Вулвоскопија: када је назначена?

Извођење вулвоскопије је индицирано за дијагностицирање и праћење еволуције патолошких стања која погађају вулву, као што су:

Хронични вулварни свраб;
Вулвитис (или вулвовагинитис);
Инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ);
Вулварни лицхен сцлеросус;
Вулвар лицхен планус;
Псоријаза вулве;
Вулварне дегенерације коже карактеристичне за старост;
Генитални херпес и друге полно преносиве болести (кламидија, гонореја итд.);
Интраепителна неоплазија вулве (ВИН);
Рак вулве (прилично ретко).

Комплементарни прегледи за Вулвоскопију

Обично је вулвоскопски преглед назначен као комплементарна претрага Папа теста и колпоскопије.

У зависности од дијагностичке сумње, да би разумео природу одређеног проблема, лекар може пацијента подвргнути другим тестовима који имају за циљ продубљивање клиничке слике, укључујући:

Биопсија у присуству сумњиве лезије;
Микробиолошки тестови са методама узгоја или молекуларне анализе, попут ланчане реакције полимеразе (ПЦР), за тражење микроорганизама одговорних за полно преносиве болести (нпр. Неиссериа гоноррхоеае, Цхламидиа трацхоматис итд.);
Микроскопски преглед вагиналних секрета ради идентификације гениталних инфекција (нпр. Трихомонијаза, бактеријски вулвовагинитис, кандидијаза итд.).

вулве, како би се боље истакнуле све лезије које нису видљиве голим оком. У поређењу са прошлошћу, употреба раствора боје или реагенса као што су сирћетна киселина, толуидин плаво (Цоллинс тест) или раствор јода (Сцхиллер тест) је ређа.

Гинеколог изводи вулвоскопију фокусирајући се на химен, клиторис, велике и мале стидне усне, уринарни отвор, излаз вагиналних жлезда и перинеум.

Уз инструментални апарат (колпоскоп) могуће присуство:

Знаци инфекције;
Малформације;
Упала или друге абнормалности, као што су:
- Отеклине
- Еритема;
- Промене у пигментацији;
- Хематоми;
- Улцерације;
- Квржице.

Вулвоскопски преглед великих и малих усана омогућава да се истакну болне тачке, црвенило, оток или абнормалне секреције. Током вулвоскопије, штавише, постоје знаци који указују на генитални херпес (групе малих везикула), лишајев симплекс (изазивајуће спољне трауме, попут гребања, за вулварни свраб), кондиломе ацумината (израслине на перианалном или вулварном нивоу) и бартхолинитис (упала Бартхолинових жлезда). Међутим, промене регионалних лимфних чворова могу бити повезане са полно преносивим болестима или неопластичним процесима.

Посматрање прати палпација вулварне регије и евентуално извођење циљане биопсије која се може извести под локалном анестезијом, посебним ударцима, дијатермичким пуцањем или скалпелом.

Вулвоскопија: ко га изводи?

Вулвоскопију врши гинеколог, лекар специјализован за физиологију и патологију женског гениталног система.

Колико траје испит?

Обично је потребно око 30 минута за извођење вулвоскопије.

, локални лекови (вагинални песари или креме) или тампони.

Како се не би поништио или утицао на исход вулвоскопског прегледа, пацијенту се такође препоручује:

Суздржите се од сексуалног односа 48 сати пре испита;
Немојте бријати интимну регију 48 сати пре испита.

За исправно тумачење резултата, на дан прегледа препоручљиво је да са собом донесете и резултате последњег Папа теста, поред извештаја о претходним колпоскопијама, вулвоскопијама и биопсијама.

Да би се смањили ризици и компликације, потребно је приопћити гинекологу који врши вулвоскопију могуће стање трудноће, унос било каквих лекова (посебно антиагрегационих и антикоагуланса) и присуство алергија или срчаних обољења (нпр. Пролапс митра) ).

Вулвоскопија: може ли се урадити са менструацијом?

Још једна индикација је да се „избегава подвргавање вулвоскопији током периода у којем је присутан менструални ток. Вагинално крварење би у ствари могло да омете тумачење прегледа. Најбоље време за извођење вулвоскопије је од 10 до 18 степени. Дан од почетка менструални циклус.

У случају да почетак протока неочекивано дође неколико дана пре вулвоскопије, препоручљиво је проверити са својим гинекологом да ли је препоручљиво одложити термин за „другачији датум“, са изузетком хитних ситуација.