Еклампсија: Компликације, дијагноза, прогноза

Компликација гестозе

Еклампсија је најстрашнија акутна компликација гестозе (или прееклампсије): говоримо о комплексном синдрому који се односи само на трудноћу, а карактерише га појава грчева, ментална конфузија, главобоља, промењени вид и кома.
Еклампсија је потенцијално смртоносна болест, која нажалост и даље тврди многе жртве: труднице које пате од хипертензије, едема и протеинурије (трилогија симптома који означавају прееклампсију) морају се стално пратити, јер су више изложене ризику од еклампсије.

У претходном чланку смо анализирали могуће факторе ризика који трудницу предиспонирају на еклампсију и најчешће понављане симптоме. Али које су компликације? Како се може дијагностиковати "еклампсија? Каква је прогноза"?

Компликације

Стање прееклампсије може брзо прећи у еклампсију: колапс клиничке слике је увек симптоматичан - стога је жена свесна проблема - и карактеришу га изражене конвулзивне кризе.
Осим напада, главобоље, менталне збуњености и коме, труднице са еклампсијом могу доживети озбиљне компликације:

• Промјене јетре
• Привремено / трајно слепило: видни поремећаји типични за еклампсију могу се дегенерирати у потпуно слепило (понекад реверзибилно)
• Дисеминована интраваскуларна коагулација
• Неуролошке компликације: кома + моторни дефицит
• Дефекти коагулације: ↓ фибриноген, ↑ протромбинско време, присуство циркулишућих производа разградње фибрина
• Интракранијално крварење (или хематом)
• Церебрални инфаркт
• Инсуфицијенција бубрега
• Смрт мајке и / или фетуса
• Пуцање капсуле јетре: ретка компликација која доводи и мајку и плод у смрт
• Синдром респираторног дистреса
• Хемолитичко-уремички синдром: микроангиопатија + тромбоцитопенија + бубрежна инсуфицијенција + хемолитичка анемија
• Тромбоза церебралних вена

Дијагноза

Појава грчева код труднице није нужно синоним за еклампсију. Диференцијална дијагноза је стога од примарног значаја и мора се поставити уз све болести које могу изазвати нападе: церебралну анеуризму, конвулзије услед реакције на лек, тумор на мозгу.
Најкориснији дијагностички тестови за утврђивање сумње на еклампсију су:

1. Тест функције бубрега
2. Тест функције јетре
3. Анализа капацитета згрушавања крви: процена протромбинског времена и концентрације фибриногена у плазми
4. Концентрација плазме
5. Анализа урина: као што знамо, протеинурија је један од понављајућих симптома у гестози и еклампсији. Из онога што је речено, разумљиво је како је анализа урина у 24 сата неопходна за дијагностицирање било које „протеинурије (протеини:> 300 мг / 24 или> 1 г / Л урина).
6. Комплетна крвна слика: комплетан лабораторијски преглед, користан за процену количине крвних компоненти и за одређивање нивоа хемоглобина и хематокрита.
7. Транс-абдоминални ултразвук: користи се за процену гестацијске старости.Овај дијагностички тест се такође користи за утврђивање или порицање могућег одвајања плаценте, симптома који јасно компликује клиничку слику еклампсије.

Када се напади јаве током првог триместра трудноће, сматра се да узрок леже у променама у ЦНС -у. Да би се утврдила или порекла хипотеза, жена може бити подвргнута неколико дијагностичких тестова: ЦТ главе (компјутерска томографија), лумбална пункција или рахицентеза (да би се утврдио или порекао "хипотетички менингитис или крварење у току), одређивање нивоа електролита у урин.

Ниједан лабораторијски тест није користан за предвиђање исхода мајке или фетуса код жена са еклампсијом.

Прогноза

Стање прееклампсије (гестоза) повећава ризик од компликација као што су успоравање раста фетуса, ниска порођајна тежина, превремени порођај, респираторни дистрес синдром и, наравно, еклампсија.
Процењује се да је морталитет мајки од еклампсије 1,8%; 35% жена са еклампсијом доживело је бар једну од озбиљних компликација.

У следећем чланку покушаћемо да схватимо које се терапијске стратегије могу предузети за спречавање и лечење еклампсије.

Остали чланци на тему "Еклампсија: компликације, дијагноза, прогноза"

1. Еклампсија
2. Еклампсија: лечење и превенција