Опис болести
Гуиллаин-Барре-ов синдром је сложен поремећај периферног нервног система, резултат "абнормалног и преувеличаног аутоимуног одговора, вероватно изазваног" вирусном / бактеријском инфекцијом. Карактеристични симптоми Гуиллаин -Барре -овог синдрома - детаљно анализирани у претходном чланку - су слабост и прогресивна парализа доњих и горњих удова.
У овој закључној расправи пажња ће бити окренута анализи дијагностичких стратегија и опису терапија које су тренутно доступне за лечење Гуиллаин-Барре синдрома.
Дијагноза
Прогресивна парализа удова један је од карактеристичних симптома Гуиллаин-Барре-овог синдрома. Као што знамо, парализа је понављајући симптом у бројним патологијама, па се мора направити диференцијална дијагноза између Гуиллаин-Барре-овог синдрома и можданог удара, енцефалитиса, полиомијелитиса, васкулитиса, тровања оловом, миастеније гравис, ботулизма и хипокалијемије.
Случај на који се сумња Гуиллаин-Барреов синдром може се утврдити помоћу неколико дијагностичких стратегија:
- Рахицентеза: већина пацијената са Гуиллаин-Барре-овим синдромом има „високу концентрацију протеина у цереброспиналној течности, која НИЈЕ повезана са повећањем ћелија ликвора.
- Скрининг антитела
- Спирометрија: корисна за процену могуће потребе хоспитализације пацијента на интензивној нези и / или механичкој вентилацији
- Студије електрокардиограма и проводљивости нерва: поузданији потврдни тестови за утврђивање Гуиллаин-Барреовог синдрома
Терапија
Рана дијагноза је критична: терапија за Гуиллаин-Барре-ов синдром мора почети што је брже могуће од појаве симптома. Супортивно лечење је од суштинске важности да би се осигурала добра прогноза: пацијенти са респираторном инсуфицијенцијом морају се одмах лечити респиратором са позитивним притиском (ПАП, Позитиван притисак у дисајним путевима). Ако је потребно, пацијент пролази кроз трахеостомију.
Терапија Гуиллаин-Барре синдрома користи:
- Размена плазме
- Примена интравенозних имуноглобулина
- Администрација стероидних лекова
- Спречавање компликација
ПЛАСМАФЕРЕСИС се показао као оптимална терапијска стратегија за пацијенте који пате од Гуиллаин-Барре-овог синдрома: то је техника која омогућава да се помоћу система за центрифугирање одвоји течна компонента крви (плазма) од корпуса.
- Плазмафереза уклања и филтрира антитела из тела: при томе се крв "пречишћава"
Пацијенти са Гуиллаин-Барреовим синдромом, подвргнути плазмаферези, опорављају се за прилично кратко време, брзо опораве спонтано дисање и способност самосталног ходања. Штавише, плазмафереза смањује ризик од компликација код пацијената који пате од Гуиллаин-Барре синдрома, гарантујући „одличну прогнозу чак и на дужи рок.
Још једна ефикасна терапеутска опција састоји се у интравенозној примени ИМУНОГЛОБУЛИНА, корисних за неутралисање антитела: терапијска корист ове терапије је упоредива са оном од плазмаферезе. ИгГ се мора дати пацијенту који пати од Гуиллаин-Барре синдрома у најкраћем могућем року од појаве првих симптома: ефикасност лечења је загарантована када се пацијент подвргне терапији у року од 14 дана од почетка.
- Избор терапеутске стратегије уместо друге (плазмафереза или ИВ ИгГ) у суштини зависи од доступности ресурса
Сама примена КОРТИКОСТЕРОИДА не мења значајно ток Гуиллаин-Барре синдрома. Стероидни лекови могу убрзати опоравак пацијента са Гуиллаин-Барре-овим синдромом само ако је повезан на имуноглобулинску терапију.
Лекови за лечење Гуиллаин-Барре-овог синдрома "
Спречавање компликација
Још један занемарљив циљ је СПРЕЧАВАЊЕ КОМПЛИКАЦИЈА: као што знамо Гуиллаин-Барреов синдром може дегенерирати у дубоку венску тромбозу. Ову компликацију је могуће избећи применом једноставних „механичких“ мера предострожности: у таквим ситуацијама препоручљиво је носити еластичне компресијске чарапе, корисне за подстицање повратка крви у срце и спречавање стварања тромба. Посебно је индикована и примена антикоагулантних лекова (нпр. Хепарина).
За додатне информације: прочитајте чланак о лековима за лечење дубоке венске тромбозе.
Током и након лечења акутне фазе Гуиллаин-Барре-овог синдрома, пацијент мора проћи мултидисциплинарну рехабилитациону терапију:
- Физиотерапија: корисна за промовисање правилног кретања, повећање мишићне снаге, побољшање држања и ходања
- Логопедска терапија: пацијент са Гуиллаин-Барре-овим синдромом често има озбиљне потешкоће са говором и гутањем, посебно након трахеостомије или асистиране вентилације дуже време.
- Дијететичар: фигура дијететичара и стручњака за исхрану је корисна за осигуравање нутритивне подршке пацијенту са Гуиллаин-Барре-овим синдромом. Током терапије, пацијенти са механичком вентилацијом морају се хранити малим калибром храњивим сондама. Код неких пацијената потребна је потпуна парентерална исхрана.
Радна / рехабилитациона терапија неопходна је за убрзање опоравка аутономије код пацијената погођених Гуиллаин-Барре синдромом.
.jpg)
