Кључне тачке
Тетраплегија је озбиљан поремећај кретања који карактерише прогресиван или тренутни губитак осећаја и покретљивости удова (и доњих и горњих). Немогућност померања или координације удова може бити потпуна или делимична на основу тежине претрпеле трауме.
Узроци
Тетраплегија је резултат повреде кичмене мождине на нивоу вратне кичме. Међу предиспонирајућим факторима за квадриплегију су: саобраћајне несреће, насилни падови, спортске повреде, несреће на раду и насилни злочини.
Симптоми
Карактеристични симптоми квадриплегије зависе од цервикалне тачке на којој се траума догодила и тежине повреде нерва. Уопштено, клиничку слику тетраплегије карактеришу: нехотична контракција вољних мишића, потешкоће или немогућност координације покрета, респираторни дефицити, утрнутост удова, уринарна и фекална инконтиненција, парализа удова.
Дијагноза
У случају парализе удова, дијагностичка процена је важна да би се открио узрок окидача.Најчешће коришћени истражни тестови су: ЦТ, МРИ, радиографија, мијелографија и транскранијална магнетна стимулација.
Терапија
Не постоји потпуни лек за квадриплегију. Тренутно, примена НСАИД, мишићних релаксаната и кортикостероида може делимично ублажити бол и ублажити симптоме. Пацијент се према потреби подвргава специфичним хируршким третманима.
Дефиниција квадриплегије
Међу поремећајима кретања, квадриплегија игра важну улогу. Због тешке повреде вратне кичмене мождине, квадриплегија изазива губитак осећаја и мишићне снаге у удовима (горњим и доњим). Тешка траума првог и другог вратног пршљена доводи до смрти субјекта.
Мало анатомије за разумевање ...
Вратна кичма се састоји од 7 пршљенова идентификованих словом Ц и прогресивно нумерисаних од Ц1 до Ц7. Горњи вратни део кичме састоји се од атласних (Ц1) и осовинских (Ц2) пршљенова, док се доњи део састоји од преосталих 5 пршљенова (Ц3-Ц7).
Траума кичмене мождине затворена у пршљенима Ц1 и Ц2 доводи до смрти жртве. Повреде доњег дела вратне кичме су уместо тога одговорне за парализу руку и ногу (тетраплегија).
Тетраплагија је стога високо онеспособљавајућа болест. Научници се мобилишу да траже ефикасну терапију или лечење у санирању повреда кичмене мождине; Тант "је да је истраживање у ту сврху активно у целом свету. До данас су доступне терапије корективни, у стању да исправи - чак и без потпуног опоравка - мање повреде кичме, гарантујући тетраплегичним пацијентима прилично задовољавајући квалитет живота.
Узроци
Тетраплегија је непосредни израз директне или индиректне трауме кичмене мождине садржане у вратним пршљенима Ц3-Ц7. параплегија.
Фактори ризика за квадриплегију су:
- Саобраћајне несреће → већина повреда кичмене мождине настаје услед саобраћајних несрећа са моторним возилима великих брзина
- Насилни падови
- Спортске повреде (укључујући фудбал, јахање, хокеј и роњење на плиткој води)
- Повреде екстремних спортова (нпр. Моторни чамци, падобранство, скутер)
- Несреће на раду
- Прострелне и убодне ране (насилни злочини)
У свим горе наведеним ситуацијама, кичмена мождина може бити подвргнута директном раздеротини (узрокованој том прецизном траумом) или индиректној (због крхотина костију, модрица или фрагмената стакла / метала који услед несреће оштећују срж).
У неким случајевима, већ ослабљена кичма је склонија трауми. На пример, пацијенти са реуматоидним артритисом, остеопорозом или спиналном стенозом су посебно изложени ризику од квадриплегије, чак и након мањих трауматских догађаја.
Квадриплегија може утицати на свакога. Упркос наведеном, појединци у доби од 15 до 35 година представљају најугроженију категорију од свих. Стопа смртности од квадриплегије има тенденцију да буде већа код деце са повредама кичме.
Траума вратне кичмене мождине → прекид нервног импулса неопходног за добровољно кретање → парализа удова (квадриплегија)
Тетраплегија од повреде мозга
Квадриплегија повреде мозга заслужује даље проучавање. За разлику од трауматске варијанте, тетраплегија узрокована повредом мозга (и током детињства и у одраслом добу) настаје услед великог оштећења мозга, управо у деловима мозга одговорним за добровољну контролу и покретљивост.
Пацијенти са овим обликом тетраплегије потпуно нису самодостатни и трајно им је потребна помоћ да испуне сваку потребу.
Симптоми
Симптоми квадриплегије зависе од цервикалне тачке на којој се траума догодила и, јасно, од обима повреде.
Треба нагласити да повреде кичмене мождине могу бити парцијалне (непотпуна квадриплегија) или потпуна (потпуна квадриплегија). У првом случају, трауматска повреда омогућава жртви да задржи одређену осетљивост и делимично контролише кретање под утицајем генерисаних нервних импулса испод неуролошког нивоа лезије. Потпуна квадриплегија уместо тога одређује потпуну непокретност (парализу зглоба) субјекта.
Генерално, клиничку слику „класичне“ квадриплегије карактеришу:
- Неконтролисана контракција вољних мишића
- Тешкоће / немогућност контроле добровољног кретања
- Отежано дисање, узроковано парализом респираторних мишића
- Бол (када се осети)
- Утрнулост и прогресивно / тренутно слабљење удова
- Губитак / смањење осећаја у удовима
- Губитак способности контроле аналног сфинктера и бешике: констипација / инконтиненција / грчеви бешике
- НАПОМЕНА: Озбиљност симптома зависи од локације и интензитета претрпљене трауме
Конкретно, симптоми тетраплегије се разликују у зависности од локације трауме. Табела резимира симптоме произашле из генеричке повреде кичмене мождине (цервикално подручје), разликују се према пршљенима укљученим у трауму.
Цервикални пршљен
хит
Симптоми узроковани траумом
Ц1-Ц2
Тешка траума доводи до смрти особе
Ц3
Губитак функционалности мембране
Ц4
Губитак бицепса и функције рамена
Ц5
Немогућност померања или померања бицепса, рамена, зглобова и руку
Ц6
Ограничена контрола покрета зглоба + потпуни губитак покрета
Ц7
Ограничена контрола способности кретања горњих удова је дозвољена, али се не дозвољава кретање шакама и прстима
Пацијенти који су претрпели тешку трауматску повреду изнад пршљена Ц7 нису у стању да управљају нормалним дневним активностима.
Уз горе описане симптоме, није неуобичајено да се нађу и додатни продроми, као што су: промена откуцаја срца, знојење, повећање телесне температуре и промене притиска.
Дијагноза
Повреда кичмене мождине је „потпуна клиничка хитност.“ Медицински тим наставља са темељним физичким прегледом повезаним са неуролошким тестовима.
Дијагноза тетраплегије углавном користи:
- Сликовни тестови (ЦТ, МРИ, рендген)
- Мијелографија: је радиолошки тест кичмене мождине и менингеалних мембрана, који се састоји од убризгавања контрастног средства за идентификацију било каквих патолошких обољења која утичу на срж
- Транскранијална магнетна стимулација: неинвазивна дијагностичка техника која вам омогућава да процените здравље неуронских кола унутар централног нервног система (ЦНС)
Резултати ових тестова омогућавају идентификацију тачне локације трауме и озбиљности квадриплегије.
Терапија
До данас још увек не постоји потпуно решив лек за квадриплегију. Научници се, међутим, мобилишу ка иновативним терапијама заснованим на системима регенерације ЦНС -а уз помоћ матичних ћелија.
Међутим, пацијенти са квадриплегијом могу се лечити према различитим стратегијама. Подсећамо вас да је поред насиља повреде, време које је протекло од тренутка трауме до почетка терапије неопходно за утврђивање прогнозе пацијента.
Тренутачне могућности лијечења трауматских озљеда вратне краљежнице су:
- Давање кортикостероида за смањење отока, јер едем може оштетити кичмену мождину и узроковати квадриплегију
- Давање НСАИД и релаксанса мишића за ублажавање болова
- Ињекције ботокса, назначене за смањење спастичности мишића
- Операција, чији је циљ уклањање течности, ткива или коштаних фрагмената који притискају кичмену мождину
- Тракција кичме (ако је могуће): дозвољава и олакшава кретање кичме
- Физикална, радна и рехабилитациона терапија: корисна за суочавање са инвалидитетом узрокованим квадриплегијом
