1) Одељење интерне медицине, клиника Атхена Вилла деи Пини, Пиедимонте Матесе (ЦЕ);
2) Одељење интерне медицине, А.Г.П. Пиедимонте Матесе (ЦЕ)
Дисање: Како се то дешава
Дисање је резултат ланца догађаја који потиче од ритмичке активности респираторних центара који се налазе на нивоу четврте коморе, као одговор на информације из централних и периферних хеморецептора;
Сврха дисања је да обезбеди адекватно снабдевање ткива кисеоником, док у исто време обезбеђује „ефикасно уклањање угљен -диоксида који потиче из процеса производње енергије који се одвијају на ћелијском нивоу, сагоревањем енергетских супстрата ( угљени хидрати, масти. и протеини) у присуству кисеоника.
Остваривању овог циља доприносе и респираторни и кардиоваскуларни систем. Респираторни систем гарантује размену гасова између амбијенталног ваздуха и крви кроз измењивач гаса (плућа, дисајни путеви и плућни судови) и омогућава одговарајућу размену ваздуха кроз механичку или вентилациону пумпу (респираторни центри, респираторни мишићи, зида грудног коша).
Шта је респираторна инсуфицијенција?
Респираторна инсуфицијенција може бити резултат компромитације једног или оба ова елемента; стога представља оно патолошко стање у којем респираторни систем више није у стању да обавља функцију транспорта кисеоника, у одговарајућим количинама у артеријској крви, и уклањање одговарајућа количина угљен -диоксида из венске крви.
Са патофизиолошког становишта, ИР (акроним за респираторну инсуфицијенцију) можемо поделити на:
- Респираторна инсуфицијенција (тип 1), коју углавном карактерише хипоксемија (ПаО2 <55-60 ммХг у амбијенталном ваздуху) услед промене односа вентилације / перфузије, алвеоларно-капиларне дифузије или стварања шантова.
- Респираторна инсуфицијенција (тип 2), претежно хипоксемична / хиперкапнична (ПаЦО2> 45 ммХг), секундарна због ЦНС -а, торакалног кавеза или патологија респираторних мишића, што доводи до алвеоларне хиповентилације.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми Затајење дисања
Главни физички знаци респираторног умора су снажна употреба додатних вентилационих мишића, тахипнеја, тахикардија, смањени респираторни волумен, неправилно или дахтање и парадоксално кретање абдомена. Типична је нека промена стања свести, а забуна је честа.
Хронична респираторна инсуфицијенција (ЦРИ) одређује прогресивно погоршавајуће стање инвалидитета, што ограничава радну способност испитаника и, дугорочно гледано, развој нормалног живота у односима. Друштвено -економске импликације ове хроничне патње су огромне - обоје у услове трошкова социјалног осигурања (губитак радних дана, превремено пензионисање итд.), и у погледу трошкова фармацеутског здравља или хоспитализације (стална употреба лекова, понављајућа хоспитализација са продуженом хоспитализацијом) - и праћени су прогресивним погоршањем квалитета живота болесника.
Респираторна инсуфицијенција:
- ПаО2 <60 ммХг и / или
- ПаЦО2> 45 ммХг
Без хиперкапније
Са хиперкапнијом
Тип И.
- Мокра плућа (ЕПА, АРДС / АЛИ)
- Упала плућа
- Акутна астма
- БПЦО
- Плућна емболија
Тип ИИ
- БПЦО
- Тешка астма
- Деформитети грудног коша
- Неуромускуларни поремећаји
- Наркоманија
- Дефицит вентилационе пумпе типа И +
Неподударност интрантулмоналног шанта В / К
Алвеоларна хиповентилација
- Дајте кисеоник за исправљање хипоксије: СпО2 мета> 90%, користећи маску са Вентури системом или маске са резервоаром;
- Проценити могућу употребу ЦПАП -а, посебно ако пацијент остане хипоксичан или ако је приморан да даје ФиО2> 50%;
- Одржавати адекватан минутни волумен срца и обезбедити транспорт кисеоника до ткива;
- Лечење основне болести;
- Спречавање компликација које се могу спречити
- Дајте кисеоник за исправљање хипоксије, користећи маску са Вентури системом, са нижим ФиО2, СпО2 метом> 88%. Упамтите да је кисеоник лек (увек наведите врсту и литре кисеоника);
- Проценити могућу употребу НИВ -а за исправљање ацидозе и / или хиперкапније и било које отпорне хипоксије применом ПЕЕП -а;
- Одржавати адекватан минутни волумен срца и обезбедити транспорт кисеоника до ткива;
- Лечење основне болести.
Настави: Лечење и превенција »
