Шта је зубна пулпа?
Иако су зуби посебно тврди и отпорни, испод најудаљенијих слојева (глеђи и дентина) налазимо прилично мекано ткиво, названо пулпа, неопходно за одржавање виталности сваког зубног елемента.
Зубна пулпа је мекано, не-калцификовано ткиво, неопходно за гарантовање "адекватног снабдевања зуба крвљу, кисеоником и храњивим материјама. Затворена је у комору пулпе, шупљину унутар круне (види слику са стране) и у каналима корена. који се налазе у или у корену зуба. Стога постоје два дела зубне пулпе:
- Комора пулпе: део пулпе који се налази унутар зубне круне
- Коренова пулпа: део пулпе који се протеже дуж канала корена. Нервни и васкуларни снопови који се у њему налазе улазе кроз радикуларни отвор.
Речник
Зубна круница: зубни део који вири из алвеоле
Алвеоле: коштана шупљина у којој су смештени корени зуба
Коријенски канал: каналицулус унутар коријена, у који теку нервна влакна и крвни судови
Роот форамен: Тачка са које живци и крвни судови приступају зубу
Функције
Зуб не би могао живјети без зубне пулпе, која је незамјењиво ткиво за сваки зубни елемент. Да видимо доле које су главне функције пулпе:
- Производња Дентина (дентиногенеза): одонтобласти који се налазе на пулпо-дентинском споју су ћелије које се користе за ову функцију.
- Прехрамбена (трофичка) функција: зубна пулпа храни аваскуларни дентин омогућавајући дифузију храњивих твари које долазе из богате крви
- Заштитну функцију обавља дентин, који пак формирају одонтобласти
- Сензорна функција: високо пријемчива за нагле промене температуре, трауме и промене притиска, зубна пулпа преноси осетљивост на зуб кроз нервне снопове затворене у њему; неки од њих продиру с немијелинизираним влакнима до дентина дуж радикалних канала и објашњавају изражену осјетљивост на бол у овом подручју (види осјетљиве зубе)
- Пулпа обезбеђује адекватно васкуларно снабдевање зубног елемента кроз венуле и артериоле
Ћелије
Зубна пулпа се састоји од слузавог везивног ткива (врста растреситог везивног ткива) сачињеног од 25% органског материјала и 75% воде; Умјесто тога, дентин се састоји од 20% органског материјала и 80% хидроксиапатита (неорганског); потоњи досеже 95% у глеђи, врло тврдом и прозирном ткиву које прекрива и штити зуб.
Зубна пулпа богата је нервним влакнима, крвним судовима и ћелијама које синтетишу дентин. Тачније, зубна пулпа се може поделити у три слоја, од којих се сваки одликује посебним ћелијским саставом; од центра до периферије налазимо:
- Зона "Ринаггио" (најдубља), која садржи фибробласте и недиференциране мезенхимске ћелије. Фибробласти делују као подршка свим осталим компонентама зубне пулпе; они синтетишу колаген и основне супстанце, и обезбеђују транспорт хранљивих материја из ћелија у крв и обрнуто.
- Зона "Веил", која се састоји од мреже нервних влакана (Расхкоффов нервни плексус) и капилара. Нервни снопови улазе у зубну пулпу почевши од апикалног форамена; како се очекивало, немијелинизована нервна влакна одвајају се од Рашкофовог нервног плексуса кроз одонтобластни слој до дентинских канала
- Најудаљеније подручје које садржи одонтобласте. Одонтобластични слој се састоји од високо диференцираних ћелија одговорних за производњу и лучење дентинских компоненти. Ове специфичне ћелије попримају врло посебан распоред: док су у короналном пресјеку распоређене у палисади, у радикалном дијелу одонтобласти су распоређени у низове кубичних ћелија које се поступно спљоштавају приближавајући се врху коријена.
Сродне болести
Видели смо да зубна пулпа даје осетљивост зубу захваљујући влакнима која га инервишу.
С тим у вези, разумљиво је како су зубобоља и дентинска преосетљивост два главна поремећаја изазвана генеричком упалом ткива пулпе.
Озбиљна траума, озбиљно оштећење зуба или генеричка инфекција зуба могу озбиљно угрозити функције и структуру зубног елемента, узрокујући врло интензиван бол и довести до некрозе или гангрене зубне пулпе. Увреда вањског поријекла зубне пулпе - била то „инфекција или траума - може довести до низа поремећаја који неповратно оштећују зуб.
Најчешће болести повезане са инфекцијом зубне пулпе укључују:
- Пулпитис: генеричка упала ткива пулпе, типична последица каријеса који није адекватно лечен. Пулпитис се не може лечити једноставним зубним пломбирањем: у таквим ситуацијама девитализација је избор избора, само у изузетно тешким случајевима потребно је вађење зуба.
- Зубни апсцес: Накупина бактерија, белих крвних зрнаца, плазме и ћелијских остатака (гној) у ткивима која окружују зуб. Када апсцес захваћа зубну пулпу, пацијент осећа несносну зубобољу коју је тешко ублажити класичним аналгетицима. Ако се дијагностикује рано, пре него што инфекција уђе у пулпу или алвеолу, апсцес се може лечити антибиотским третманом и / или одвод гнојног материјала накупљеног унутра.
- Зубна циста радикуларног типа: типична компликација некрозе зубне пулпе, заузврат изазвана траумом, дубоким каријесом или пулпима. Апикотомија је први избор третмана за лечење цисте зуба.
- Зубни гранулом: хронична упала, углавном асимптоматска, на врху корена и суседним ткивима. Када се не лечи на време девитализацијом или апикоектомијом, зубни гранулом може захватити зубну пулпу, узрокујући пулпе и некрозу зубне пулпе.
