Лекови за лечење хипертриглицеридемије

Дефиниција

Хипертриглицеридемија је облик дислипидемије: то је болест у којој је ниво триглицерида у серуму код појединца много већи од нормалног. Код одраслог мушкарца говоримо о високим триглицеридима када је њихова концентрација у крви између 200 и 499 мг / дл, веће вредности се односе на изузетно озбиљно стање.Често је хипертриглицеридемија такође повезана са претераним повећањем нивоа лошег холестерола у крви.

хипертриглицеридемија увелико повећава ризик од кардиоваскуларних болести

Узроци

Постоје бројни случајеви породичне хипертриглицеридемије, дакле, зависни од генетског дефекта: у овом случају високи триглицериди нису ни на који начин повезани са хиперхолестеролемијом., Кортикостероидима, диуретицима, естрогенима, контрацептивним пилулама, ретиноидима), алкохолизмом, исхраном богатом угљеним хидратима , дијабетес мелитус, трудноћа, хипотиреоза, седентарни начин живота, Цусхингов синдром, пушење.

Симптоми

Хипертриглицеридемија се често уоквирује у контексту метаболичког синдрома, који карактеришу дијабетес, хипертензија и гојазност, што експоненцијално повећава ризик од добијања кардиоваскуларних болести, као што су ангина пекторис, атеросклероза, коронарна болест срца, срчани удар и тромбоза.

Компликације (триглицериди> 1000 мг / дл): болне абдоминалне кризе, акутни панкреатитис, ксантом

Дијета и исхрана

Информације о хипертриглицеридемији - лековима са високим триглицеридима не замењују директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете лек Хипертриглицеридемија - високи триглицериди.

Лекови

Циљ лечења је контрола свих оних сателитских патолошких стања која су повезана са хипертриглицеридемијом: као што смо видели, често високе триглицериде такође прати „промена крвног притиска и вредности серумског холестерола,„ гојазност, због неуравнотежености дијета и седентарни начин живота. Управо одавде мора започети лечење: исправљање предиспонирајућих фактора, у ствари, спада и међу правила примарне превенције хипертриглицеридемије, и међу профилактичке мере за сузбијање кардиоваскуларног ризика. Људи који су у највећем ризику су сви они бележе генетску склоност хипертриглицеридемији, оне са претходном историјом срчаног удара, дијабетичаре старије од 40 година, пушаче и алкохоличаре.
Због тога се препоручује да се придржавате правила која прописује образовање о исхрани, па немојте прекорачити са шећерима, не конзумирајте превише оброка, ограничите потрошњу липида, жваћите полако, више волите рибу него месо, конзумирајте храну богату антиоксидансима и вежбајте стално вежбање.

Да бисте разумели: али зашто морате ограничити шећере (угљене хидрате) ако је проблем у питању повећање триглицерида (масти)?
Претерано давање једноставних шећера и угљених хидрата преко 60% укупне дневне енергије погодује повећању триглицерида у крви, јер се шећери, који немају ефикасан систем за складиштење, попут липида, стижу у јетру, претварају се у триглицериде.

Терапија лековима је често неопходна за одржавање нивоа триглицерида у физиолошким границама; фибрати су најчешће коришћени лекови за лечење породичне хипертриглицеридемије, али су и статини ефикасни (нарочито погодни за снижавање нивоа лошег холестерола у крви), деривати никотинске киселине, омега-3 киселине и секвестранти жучних киселина. Треба нагласити да би било бескорисно и неинтелигентно пратити терапију лековима за хипертриглицеридемију у одсуству здраве, уравнотежене исхране и спорта.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији хипертриглицеридије и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:

Фибрати: лекови избора за лечење хипертриглицеридемије, нарочито када триглицериди прелазе вредност од 885 мг / дл.Фибрати такође могу имати различите терапеутске ефекте на ниво лошег холестерола. Међутим, препоручљиво је прво започети лечење статином, а затим прећи на лечење фибратима (ако се комбинација толерише); јасно је да се у случају резистенције на статине препоручује одабир фибрата код пацијената са типом 2 дијабетес, хиперхолестеролемија и хипертриглицеридемија, препоручује се почетак терапије статином (током 6 месеци), комбинујући накнадно фибрата када ниво триглицерида прелази 204 мг / дл.

Фенофибрат (нпр. Липсин, Фулцро, Фенолибс, Липофен): дозирање укључује узимање активне дозе од 200 мг (1 капсула), једном дневно; алтернативно, узмите 3 капсуле од 67 мг дневно.
Гемфиброзил (нпр. ЛОПИД, Генлип, Гемфиброзил ДОЦ): за лечење хипертриглицеридемије, уобичајено препоручена доза је 600 мг активне супстанце која се узима орално, подједнако подељена у три дневне дозе, пожељно 30 минута пре доручка и вечере. Алтернативно, узмите таблете са дугим дејством: 400 мг, једном дневно, после оброка.

Статини: иако се такође користе за смањење нивоа триглицерида у серуму, статини се највише користе у терапији за смањење нивоа лошег холестерола у крви; међутим, они су такође ефикасни у лечењу благе хипертриглицеридемије.Ови лекови испољавају своју терапијску активност инхибицијом ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил коензима А (ХМГ ЦоА) редуктазе, укљученог у синтезу холестерола у јетри Статини спречавање кардиоваскуларних догађаја и повезане смртности;

Аторвастатин (нпр. Тоталип, Торваст, Ксаратор). Обично се почетна доза креће од 10 до 40 мг дневно, која се узима орално. Наставите са овом дозом 2-4 недеље. Доза одржавања предвиђа претпоставку од 10-80 мг активне супстанце дневно. За децу са породичном хипертриглицеридемијом препоручује се узимање 10 мг дневно (максимално 20 мг), могуће модулирање дозе сваке 4 недеље, на основу одговор субјекта на лечење.
Симвастатин (нпр. Зоцор, Симвастат, Омистат, Куибус, Сеторилин). Препоручује се почетак терапије дозом од 10 до 20 мг, која се узима орално, једном дневно. Доза одржавања укључује узимање 5-40 мг активног лека дневно (једном дневно, увече). Понекад се лек формулише са другим активним састојцима, као што је Ситаглиптин (нпр. Јувисинц), користан за борбу против дијабетеса у контексту хиперхолестеролемије / хипертриглицеридемије и Езетимиб (нпр. Виторин). За лечење породичне хипертриглицеридемије, препоручљиво је узети дозу лека од 10 мг за децу између 10 и 17 година, уз могућу модулацију дозе сваке 4 недеље. За децу млађу од 5 година која имају овај проблем, смањите почетну дозу до 5 мг дневно, а затим постепено повећавајте до 10 мг / дан, сваке 4 недеље Немојте прекорачити 20 мг / дан.
Правастатин (нпр. Селецтин, Лангиправ, Санаправ). Индикативно, за лечење хипертриглицеридемије, узимајте лек у дози од 10-40 мг, орално, једном дневно.За дозу одржавања могуће је узимати 40-80 мг лека дневно (повећана доза може радити сваке 4 недеље). Педијатријска доза за лечење породичне хипертриглицеридемије предлаже узимање 20 мг лека орално, једном дневно за децу од 8 до 13 година, док је од 14 до 18 година могуће повећати дозу до 40 мг, до узимати на уста једном дневно.

Деривати никотинске киселине: никотинска киселина, у монотерапији, није у широкој употреби, због својих значајних нуспојава. У сваком случају, примећено је да у дози од 1,5-3 мг дневно, лек инхибира синтезу триглицерида и холестерола, чиме се снижава ниво серума. Лек се може комбиновати са статином, ради боље контроле липидног профила.

Аципомик (нпр. Олбетам): то је а изведеница никотинске киселине, која се користи у терапији за лечење хипертриглицеридемије, у дози од 500-750 мг дневно, подједнако подељена у неколико дневних доза. Иако лек изазива мање нежељених ефеката од никотинске киселине, такође је мање ефикасан. Обратите се свом лекару.

Једињења омега-3 киселина: ова категорија укључује и морске омега-3 триглицериде и етилестре омега-3 киселина. Они су назначени за лечење:

Хипертриглицеридемија, као алтернатива фибратима
Хиперлипидемија уопште, повезана са статином

Примена једињења омега-3 киселина је веома корисна за спречавање компликација (нпр. Панкреатитиса) које потичу од хипертриглицеридемије (триглицериди> 885 мг / дл)

Омега-3 (нпр. Есапент, Сеацор, Еским): индикативно, узмите 4 грама лека дневно, у једној дози или у две подељене дозе. За тачну дозу: консултујте се са лекаром.

Секвестранти жучних киселина: назначени само у случају резистенције на статине у контексту хипертриглицеридемије. Погоднији су за лечење високог холестерола; парадоксално, код неких пацијената примена ових лекова (сама) може чак погоршати хипертриглицеридемију. Из тог разлога, доле су наведени само лекови и фармаколошки специјалитети који припадају овој категорији, али не и дозирање. Консултујте се са својим лекаром.