РАК ПЛУЋА - ЗДРАВЉЕ ДИСАЈНИХ ПУТЕВА

Главни / здравље дисајних путева / 2021

Рак плућа

Шта је то и колико је често?

Рак плућа је веома озбиљна болест која погађа орган који је од виталног значаја за наше тело.

Епидемиологија

У Италији је малигни карцином плућа друга најчешће дијагностикована неоплазма код мушкараца (после рака простате), а трећа код жена (после рака дојке и колоректалног карцинома).

Свеукупно, то представља 11% свих дијагностикованих карцинома.

Само у нашој земљи годишње умре око 33.000 људи од рака плућа / бронхија и душника, од чега око 25.000 случајева укључује мушкарце.

Фактори ризика

Дим цигарете

Главни кривац је пушење, криво за 85-90% свих нових случајева рака плућа уочених у западним земљама.

Ризик се повећава са количином попушених цигарета и трајањем навике пушења.

Релативни ризик пушача у односу на непушаче повећан је приближно 14 пута, а даље се повећао до 20 пута код тешких пушача (преко 20 цигарета дневно).
Престанак пушења цигарета доводи до великог смањења ризика.

Навика пушења се стално повећава међу женама, док је од краја 1980 -их дошло до спорог назадовања броја мушкараца пушача. Тренутно око 1/3 мушкараца пуши, док је међу женама број пушача око 20%, што је много већи проценат него у протеклим деценијама.

Ови подаци су у јасној вези са сталним повећањем случајева рака плућа регистрованог у женском полу. У основи овог повећања могла би бити и већа предиспозиција женског организма на канцерогени ефекат дима цигарета.

Смањење броја мушкараца пушача у посљедњих двадесет година било је праћено јасним преокретом тренда, са смањењем броја мушкараца обољелих од рака плућа.

Епидемиолошке студије су такође показале већу учесталост рака плућа међу друштвеним групама у неповољном положају. Ниско друштвено-економско стање у ствари је у корелацији са већом изложеношћу дуванском диму и, у мањој мери, загађивачима животне средине и узрочницима инфекција (нпр. Туберкулоза).

Међутим, главни кривац остаје пушење, услед чега око 1/3 пушача умире. Од тога је нешто више од половине умрло од рака плућа. Релативни ризик је строго повезан са бројем попушених цигарета, трајањем пушења у годинама, садржајем катрана у попушеним цигаретама и присуством или одсуством филтера.

За пушаче, шансе да добију рак плућа су 14 пута веће него за непушаче. За тешке пушаче (> 20 цигарета дневно) ова вероватноћа расте и до 20 пута већа. Ризик је, дакле, зависан од дозе ("повећава се" само три пута ако пушите 5 цигарета дневно)
Што раније почнете да пушите, већи је ризик од развоја рака плућа и других респираторних болести. Напротив, што пре одустанете, мање су шансе.
Респираторна функција се прилично брзо побољшава након престанка пушења. Стечени кардиоваскуларни ризик нестаје отприлике неколико година након престанка.
Међутим, код бивших пушача повећан ризик од развоја рака плућа елиминише се тек након 10-15 година престанка пушења (кумулативни ризик). Тек након овог периода шансе да се разболе идентичне су онима код особа које то не чине. је икада пушио Упркос тако дугим периодима смањења, онколошки ризик почиње да се смањује, иако незнатно, одмах након престанка.
За бивше пушаче, ризик од рака плућа је у просеку 11,2 пута већи него за непушаче.

НЕКИ ПОДАЦИ

Број смртних случајева услед рака плућа порастао је са "1% умрлих почетком прошлог века, на садашњих 10%. Слично, релативна учесталост у поређењу са другим врстама карцинома пала је са 3-5% пре Рата до садашњих 11%. Процењује се да тренутно, током живота:

1 од 9 мушкараца и 1 од 37 жена могу развити рак плућа;
један од сваких 10 мушкараца и једна од 47 жена ризиковали би да умру од рака плућа
Рак плућа је водећи узрок смрти од рака код мушкараца (27% од укупног броја смртних случајева) и трећи водећи узрок код жена, после рака дојке и колоректалног карцинома (11% укупних смрти).

ОПСТАНАК

Преживљавање пацијената са карциномом плућа повећало се у последњих 20 година, али у занемарљивој мери.

Проценат петогодишњих преживелих међу пацијентима са карциномом плућа умерено се повећао између раних 1990-их и краја прве деценије 2000. године, повећавајући се са 10 на 14% код мушкараца и са 12 на 18% код жена.

Иако су терапијске технике доживеле значајна побољшања у већини случајева, болест се и даље дијагностикује у узнапредовалој фази, остављајући мале шансе за пацијента.

НАПОМЕНА: Иако се инциденција рака плућа код мушкараца смањује, укупан број случајева расте због старења популације, повећања броја жена пушача и побољшања преживљавања пацијената.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми рака плућа

Рак плућа је суптилна болест која се у многим случајевима не показује сама по себи све док не достигне напредну фазу. У присуству ових симптома, на срећу који не указују увек на тумор плућа, не оклевајте да се обратите лекару ради тестова, чак и врло једноставних, попут рендгенског снимка грудног коша:

хронични кашаљ који постаје нарочито упоран или мења своје карактеристике (интензитет, трајање и конзистенција спутума)
потешкоће са дисањем (диспнеја) чак и за не нарочито интензивне напоре (брзо ходање, пењање уз степенице)
бол у грудима
трагови крви у спутуму (хемофтоја)
испуштање велике количине крви из уста (хемоптиза)

Међутим, ови симптоми варирају у зависности од врсте и локације развоја рака плућа. У 6% случајева карцином је потпуно асимптоматски.Други пут су ови симптоми повезани са: грозницом, астенијом (слабост), губитком тежине, болом у раменима или горњим удовима, споро ублажавајућом упалом плућа или понављајућом упалом плућа, дисфонијом и дисфагијом (болно гутање).

Фактори ризика

Дувански дим
Пасивно пушење (не само код куће, већ и на радном месту и у јавном окружењу)
Генетски фактори и породична наследност (није мерљиво): примећена је „повећана инциденца код чланова породице пацијената са карциномом плућа са специфичним генетским абнормалностима
Фактори занимања
Загађење животне средине
Старост (50-60 година у групи највећег ризика)
Бронхопулмонални поремећаји као што су ХОБП, исходи туберкулозе, силикоза, саркоидоза, идиопатска плућна фиброза, склеродерма, бронхиектазије, антракоза

Улога ЗАГАЂИВАЊА ЖИВОТНЕ СРЕДИНЕ у развоју тумора је ипак занемарљива.Процењује се да је утицај фактора животне средине на појаву рака плућа само око 1-1,5% свих случајева.

У Ломбардији, на пример, више мушкараца који живе изван великих урбаних центара и више жена које живе у њима болује од рака плућа.

Загађење животне средине, с друге стране, може изазвати друге респираторне болести попут астме и хроничног бронхитиса.

Уместо тога, више пажње треба посветити професионалном излагању:

учесталост рака плућа повећава се за 8 пута код радника у блиском контакту са катраном, смолом, чађом, сировим парафинима, мазивима
Код пушача изложених азбесту учесталост рака плућа је 80-90 пута већа од непушача који нису изложени
Посебно су угрожени радници који блиско сарађују са радиоактивним материјалима
Други опасни хемијски агенси су арсен, хром, никал, кадмијум, силицијум диоксид, радон и фосилна горива.

У многим случајевима пушење повећава канцерогени потенцијал ових елемената, доказујући још једном непријатеља плућа број један. Нагло смањење случајева рака плућа код младих мушкараца потврђује важност кампања превенције пушења у нашој земљи.

Дијета и рак плућа

Исхрана богата воћем и поврћем снабдева тело свим витаминима, влакнима и минералима који су му потребни.

Према ауторитативној студији, пушачи имају тенденцију да конзумирају мање количине витамина Ц од непушача. Да би се погоршала ситуација додаје се и смањење нивоа витамина Ц изазвано пушењем, без обзира на количине које се конзумирају са исхраном.

Због тога је за спречавање рака плућа веома важно узимати праве дозе витамина Ц (најмање 60 мг / дан, мада се у потпуности цени његов антиоксидативни ефекат, препоручују се много веће дозе, по редоследу од 200 мг / дан).

Други природни антиоксиданси неопходни за сузбијање слободних радикала које производи духански дим су: витамини А, Ц, Е, селен, каротеноиди, ликопен, коензим К-10 и липоична киселина. Све ове супстанце природно се налазе у већини намирница биљног поријекла (воће и поврће). Нажалост, примена ових супстанци у високим дозама путем посебних суплемената није показала значајну корист у смањењу учесталости рака плућа код пушача; заиста, у неким случајевима (види случај витамина А), увек међу пушачима, чини се чак и повећање Ризик.

Такође је важно за пушаче да не злоупотребљавају полинезасићене суплементе масних киселина, који имају тенденцију стварања слободних радикала и погоршавају негативне ефекте пушења. Међутим, мора се узети у обзир да се већина ових штетних ефеката неутралише присуством токоферола, витамина који се природно налази у биљним уљима и додаје се многим полинезасићеним суплементима масних киселина. Поред ових потенцијално штетних ефеката, постоје и други посебно благотворни ефекти који су корисни у превенцији кардиоваскуларних болести.

Превенција и дијагноза

Једина ефикасна примарна превентивна акција за смањење учесталости рака плућа је укидање дуванског дима.

С обзиром на то да особе старије од 55 година које су престале да пуше имају упорно повећан ризик од рака плућа, веома је важно применити права правила секундарне превенције.

Заправо, превенција и рана дијагноза могу направити разлику омогућавајући правовремено лечење рака плућа.

Савршени опоравак од рака плућа је утолико вероватнији што се раније може применити терапија против рака

Рентген и ЦТ

Што се тиче скрининга или ране дијагнозе рака плућа, најкориснији преглед је рендген, који се у сваком случају мора завршити ЦТ скенирањем. У ствари, радиографија можда неће моћи да идентификује чворове смањене величине или се налазе у подручјима плућа која је тешко истражити. ЦТ може такође показати мале плућне чворове (веће од 5-6 мм) који допиру до места где традиционална радиографија не може.

Развој ове дијагностичке технике омогућио је развој спиралног или спиралног ЦТ -а који омогућава брзо добијање прилично јасних слика и није превише осетљив на срчане и респираторне покрете. Такође не захтева убризгавање контраста у вену и излаже пацијента до мале дозе зрачења.

Посебно је корисно у дијагностици карцинома плућа поређење са било којим радиограмом који је претходно спроведен.

Бронхоскопија

Бронхоскопија вам омогућава да директно видите здравствено стање бронхија захваљујући оптичким влакнима. У случају промена, као што је сумња на присуство тумора плућа током прегледа, може се узети мали узорак ткива на којој ће се обавити хистолошки преглед.

Овим дијагностичким испитивањима често се додаје „преглед спутума“ у којем се тражи присуство било каквих туморских маркера.

Други инструментални тестови

ОСТАЛИ ПРЕГЛЕДИ који су корисни за дијагнозу карцинома плућа су: позитронска емисиона томографија (ПЕТ), трансторакална биопсија танким иглама, медијастиноскопија, магнетна резонанца.

Неколико студија је тренутно у току и у нашој земљи како би се утврдила ефикасна превентивна ефикасност програма скрининга који су се, иако са неким мадежом, већ показали посебно корисним у смањењу учесталости других врста рака, попут рака дојке или рака дојке, врата материце.

Главне препреке за имплементацију овако великог програма произлазе из агресивности рака плућа и врло великих трошкова који би требали настати да би се испитало милион и по Италијана у опасности.